胎儿主动脉弓缩窄

一、病例

❶在四腔心切面，左心室小是怀疑主动脉缩窄的最主要线索

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​❷这种左室小，有几个特点：

左室看起来很窄，但前面很尖（而左室发育不良的左室小是球状的，这是鉴别点），
左室的收缩性是正常的
二尖瓣完整

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以下是左室发育不良综合征，注意鉴别

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❸三血管气管切面，最重要切面！！主动脉横弓细

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❹主动脉弓长轴切面

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二、总结：

❶主动脉弓缩窄中，四腔心异常，与右心室相比，左心室看起来很窄。然而，左室还是尖尖的，心脏的心尖部仍然由左室形成。
❷三血管气管切面，大血管不成比例，主动脉横弓细
❸主动脉弓长轴切面显示左锁骨下动脉以远的与主动脉弓曲折和狭窄。
❹并发心脏异常很常见，大室缺最常见
❺各种心脏左侧的病变通常与主动脉有关，包括双尖瓣主动脉瓣、瓣膜和瓣膜下水平的主动脉狭窄以及二尖瓣狭窄。
❻染色体异常很常见，特纳综合征是最常见的异常。

三、思维导图总结

胎儿主动脉弓缩窄的超声诊断
├── 什么是胎儿主动脉弓缩窄
│ ├── 胎儿心脏中的主动脉弓部分内径变窄，导致左心室后负荷增加和血流受阻
│ ├── 可能引起左心室肥厚、功能不全、二尖瓣反流等并发症
│ └── 可能与其他先天性心脏畸形合并存在，如室间隔缺损、房间隔缺损、左心发育不良综合征等
├── 如何诊断胎儿主动脉弓缩窄
│ ├── 常规产前超声检查可发现胎儿心脏异常，一般在20-24周进行
│ ├── 需要进行胎儿专项心超检查
│ └── 超声检查的特征包括：
│ ├── 主动脉弓内径偏小或不连续
│ ├── 主动脉弓远端血流速度升高或逆转
│ ├── 主动脉弓与降主动脉之间的内径比值<0.6或流速比值>2.0
└── 如何治疗胎儿主动脉弓缩窄
├── 需要定期进行产前超声监测，评估胎儿心功能和并发症的发展情况
├── 在某些情况下，可考虑进行产前介入治疗，即通过穿刺母体子宫壁和胎婴孕囊，在超声引导下将球囊导管插入胎儿主动脉弓，并将球囊充气扩张以改善血流通畅度
└── 出生后需要进行手术治疗或人工主动脉置换术以纠正畸形


四，正常主动脉解剖复习图

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