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卵泡检测的步骤及方法
用户7981
>《妇科》
2024.01.01 江西
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先看两个病例,看不懂,后面黑体字解析
病例1:26岁、公务员、月经周期规则,21 天左右一次,不孕,5年多次卵泡监测无果;
分析:患者排卵日大概在月经第 7 天左右,而患者每次监测时间是月经第11天开始(临床医生开单时嘱咐患者月经第11天来);月经第 11 天卵泡已经排出4天,所以无结果;仔细询问后,病人月经期出血间长,平均达 10 天,所以病人多年不孕。后来月经第 8天同房,生一男孩。
病例2:31岁,超市职员,多年不孕,月经基本规则,约 48--53天左右,多次监测无结果:
分析:按照本科室常规检查,月经第 11天开始,连续 5-7天,多次检查未见卵泡形成;后来我连续监测约一个多月,后来发现于月经第 36 天排卵。20 多天后打电话回报,尿HCG阳性。遗憾的是患者后来流产。
病史询问是关键,按照月经情况分类
1、月经规则(不管是20天、30天或2个月,只要月经定期来,两次月经差不超过 7天) 排卵日一般是月经前 14天左右;
理由:正常月经女性,黄体功能维持 14天左右,后黄体萎缩,功能减退,月经来潮;所以黄体期固定,而卵泡期可以长短不均;
监测时间:应该在排卵日前3-5天左右;
2、月经不规则:
卵泡监测应该从月经第 3天开始,间断或持续长程监测;因为卵泡期与月经期不能确定,此时应该长程监测。
几点建议
1、监测排卵应该同时监测内膜厚度;以了解内膜与卵巢平衡性及内膜状态;
2、监测排卵应该结合基础体温(BBT)、引导脱落细胞、子宫颈粘液、激素等结合检查。
3、监测排卵应该监测黄体情况;因为很多病人合并黄体功能不全。
4、建议患者监测后下次月经来潮时汇报反馈。
结合临床
部分病人多次监测发现有排卵而不怀孕,考虑是不是输卵管或子宫原因等;结合病人以前的病史考虑:如怀孕史、造影情况等。
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