特发性震颤的原因

1．家族遗传是特发性震颤的主要原因。医学家在长期实践中发现，特发性震颤似乎有家族聚集性倾向，特发性震颤患者家属亲属发病率高于正常人群。

2、老化也是特发性震颤的原因。特发性震颤主要发生于中老年人，40岁以前少见，提示衰老与本病有关。研究发现，30岁以后，黑质多巴胺能神经元、酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶的活性，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长而逐渐降低。但只有少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元变性不足以引起疾病，而衰老只是此病的诱发因素。

3、环境因素也是特发性震颤的原因之一、流行病学调查发现特发性震颤的患病率存在地区差异，因此怀疑环境中可能存在一些对大脑神经元造成损害的有毒物质。

鉴别各种原因的震颤需要从病史收集、震颤特征观察和体格检查综合分析：

1．典型的特发性震颤可见于儿童、青少年、中老年人。

关于发病高峰年龄有两种观点。一种认为发病年龄呈双峰分布，即在20-30岁和50-60岁两个年龄组；患者数量增加，平均发病年龄为37～47岁。

2、特发性震颤的唯一症状是震颤，偶尔有报道伴有语调和轻微的步态异常。

患者多从上肢开始，主要累及上肢，双侧上肢对称起病，也有单侧上肢起病。一旦上肢受累，通常向上发展至头部、面部、舌头和下颌骨。躯干和双侧下肢受累很少见，仅发生在病程晚期，且不如上肢严重。随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度增加。

典型症状是手有节律性外展，呈内收样震颤和屈伸震颤，旋前和旋后震颤（类似于帕金森病）很少见。书写的字可能会变形，但不会显得太小。另一个常见的受影响区域是颅颈肌。头部、舌头或声带肌肉可能受累，患者表现为手部严重的姿势性震颤和头部震颤，包括垂直“点头”运动和水平“摇晃”运动。软腭和舌头的震颤会使发声变得困难。

3、震颤会在发病后10～20年影响活动，且随着年龄的增长严重程度增加，以致完成精细活动的能力受损，并在发病后的第60年达到高峰。 86%至60至70岁的患者可影响社会活动和生活能力，包括写作、饮酒、饮食、穿衣、言语和操作。震颤越大，对移动性的影响越大。震颤对性别的影响没有差异。

4、许多因素会影响震颤。饥饿、疲劳、情绪激动和体温会加重震颤。与大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠期间消退，并且有个别报告称在轻度睡眠期间震颤持续存在。

特发性震颤患者对乙醇（酒精）的反应具有特征性。即使使用少量乙醇（酒精），许多患者的震颤也会减轻。 42%-75%的患者饮酒后震颤得到缓解，但只是暂时的。它通常持续 2 到 4 小时，第二天震颤加重。很少有报道称乙醇（酒精）对其他类型的震颤有类似的作用，而乙醇（酒精）起中枢作用。

5、特发性震颤可能与其他运动障碍有关。帕金森病原发性震颤是众所周知的。有报道称，特发性震颤患者的帕金森病发病率远高于正常对照人群，即使在 60 岁以上的特发性震颤患者中，同一年龄组患帕金森病的风险也是随机的。人群的24倍。

特发性震颤的药物治疗

特发性震颤的治疗可分为药物治疗和手术治疗。常用药物有心得安、安坦等。根据临床治疗资料，大部分患者对药物治疗影响不大。 .

原发性震颤患者的DBS手术

神经外科也可应用于原发性震颤的治疗，仅限于耐药性肢体震颤的治疗，以及对头部和声音震颤效果不确定的患者。深部脑刺激（DBS）疗法具有创伤小、可逆性、可控性等特点。因此，难治性重度特发性震颤患者应首选手术治疗，手术对中线症状的缓解明显优于单侧手术，双侧手术，若出现构音障碍、吞咽困难等并发症，程度和范围可通过术后程序控制减少。