血压管理新理念

^卢新政

 

     早期 改善生活方式是高血压的基本治疗方式，可概括为“5510半半，降压更易实现”。具体包括：1.限制钠盐，每天低于5克；2.肥胖超重患者减重5公斤以上；3.限酒，每天白酒不超1两；4.戒烟；5.均衡饮食，每天食用蔬菜半斤；6.每天适当运动半小时以上。有效改善生活方式后1个月血压仍未达到正常范围，就应加用降压药治疗。

    适度 血压过高可能带来靶器官损害，过低也会导致器官灌注不足。中国高血压防治指南提出，普通高血压患者的降压目标为低于140/90mmHg，老年高血压患者低于150/90mmHg，还要注意舒张压不宜过低，通常不低于60mmHg。

  全程 在血压监测过程中，要注意诊室血压、动态血压、家庭自测血压均有测量，从而排除白大褂高血压、隐性高血压。此外还要关注全程血压，包括清晨血压。清晨血压是指：清晨醒后1小时内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果，或动态血压记录的起床后2小时、上午6：00~10：00之间的血压。对绝大多数患者来说，清晨血压是管控全天24小时血压的风向标。

  综合 心血管疾病的危险因素中，除高血压外，还包括其他因素如高龄、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、高负荷、高污染、大量饮酒等。

  在综合管理中，可记住一串类似“手机号码”的数字——13077708090，130即平均动脉压130mmHg，7即空腹血糖小于7mmol/l，7即糖化血红蛋白小于7%，70即低密度脂蛋白胆固醇低于70mg/dl，80即女性腹围小于80cm，90即男性腹围小于90cm。

  【《家庭医生报》1月5日】