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伤寒论条文各家讲解
第4条：
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也。
导读：2023年新年伊始，小编与多位热爱中医的好友联手整理了历代学者对《伤寒论》的注解，汇编于此。整理选取的医家有新旧《十人书》的部分作者，还有历代及现代比较重要的医家。
整理内容以条文顺序为纵线，历代医家的生平顺序为横线。每个条文横向学习，互相参照可纵向学习。因为整理过程仓促，难免有所纰漏，还请读者读后于评论区留言批评指正。
若您对本条文有更好的理解与体悟或了解其他学者的观点，还请您在评论区留言，我们碰撞思想，激起学术火花，共同学习和精进。
希望这里能成为我们学习和交流经典的阵地，为中医复兴和人民健康出一份力！
成无己《注解伤寒论》
伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
太阳主表，一日则太阳受邪，至二日当传阳明，若脉气微而不传阳明，胃经受邪，则喜吐。寒邪传里者，则变热，如颇欲吐，若烦躁，脉急数者，为太阳寒邪变热，传于阳明也。
方有执《伤寒论条辨》
伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传，颇欲吐。若燥烦脉数急者，为传也。
伤寒者，以上二条互言者而言也，下仿此。一日太阳受之，太阳主表而属外，故外者先当也。静谓恬退而和平也，紧退恬静和平，其为不传而欲愈可诊矣。颇欲吐属上言，不甚待吐而不吐，盖呕逆未全止也。燥，干也。数，五六至以上也，其主热。急，躁疾也，欲传而加进可知也。
喻嘉言《尚论篇》
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若燥烦，脉数急者，为传也。
脉静者，邪在本经，且不能遍，故不传经。颇欲吐，外邪内搏，身烦、脉数，寒邪变热，必传经也。
张志聪《伤寒论集注》
伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
此太阳受邪，而即可传于少阴也。伤寒一日，太阳受之，言平人六气周流环转不息，若以天之寒邪伤人毛腠，则太阳正气受之，而即以一日起太阳矣，要知伤寒者言邪，而太阳者言正。脉若静者，太阳正气自和，故为不传。颇欲吐者，即少阴之欲吐不吐也。若躁烦者，感少阴阴寒之气则躁，感少阴君火之气则烦。脉数急者，诸数为热，诸急为寒，寒热相持而脉不静，此太阳受邪而感少阴之气化者，为传也。高子①曰：'本论中凡云传者，言邪传于某经则见某经之证，若纪日而云一日太阳、二日阳明等者，止论正气非关邪也。'
①高子：即高世栻。
张锡驹《伤寒论直解》
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
【注】此言太阳与少阴为表里，阴阳之气相传也。伤寒一日，太阳之气受之，脉若安静而不数急者，为止在太阳而不传也。如颇欲吐者，即少阴之欲吐不吐也；烦出于心，躁出于肾，烦躁者，感少阴水火之气也；数急对静而言。此病太阳之气，而中见少阴之化，故为传也。
尤在泾《伤寒贯珠集》
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
寒气外入，先中皮肤太阳之经，居三阳之表，故受邪为最先。而邪有微甚，证有缓急，体有强弱，病有传与不传之异。邪微者，不能挠乎正，其脉多静；邪甚者，得与正相争，其脉则数急，其则躁烦而颇欲吐。盖寒邪稍深，即变而成热，胃气恶邪，则逆而欲吐也。然邪既传经，则必递见他经之证。
柯琴《伤寒来苏集》
伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
太阳主表，故寒邪伤人，即太阳先受。太阳脉浮，若见太阳之浮，不兼伤寒之紧，即所谓静也。脉静证亦静，无呕逆烦躁可知。今又有发热恶寒，头项强痛，不须七日衰，一日自止者，正此不传之谓也。若受寒之日，颇有吐意，呕逆之机见矣。若见烦躁，阳气重可知矣。脉急数，阴阳俱紧之互文。传者，即《内经》'人伤于寒，而传为热'①之'传'，乃太阳之气，生热而传于表，即发于阳者传七日之谓，非太阳与阳明少阳经络相传之谓也。欲字、若字，是审其将然，脉之数急，是诊其已然，此因脉定证之法也。
①见《素问·水热穴论》。
吴谦《医宗金鉴》
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
【注】伤寒一日，太阳受之，当脉浮紧，或汗或未汗，若脉静如常，此人病脉不病，为不传也。初病或呕未止颇欲吐，若躁烦脉数急者，此外邪不解，内热已成，病势欲传也。宜以大青龙汤发表解热，以杀其势；或表里有热证者，则当以双解汤两解之也。
【集注】沈明宗曰：此凭脉辨证，知邪传与不传也。脉浮而紧，为太阳正脉，迺静是不传他经矣。若颇欲吐，或躁烦而脉数急，则邪机向里已着，势必传经为病也。
陈修园《伤寒论浅注》
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦脉数急者，为传也。
伤寒二、三日，阳明、少阳证不见者，为不传也。
【注】人之言伤寒者，动曰传经，其所以然之理难言也。有正传，有邪传，有阴阳表里之气相传，有六经连贯之气相传。请以阴阳表里之气相传者言之；伤寒一日，太阳之气受之，然太阳与少阴相表里，脉若安静而不数急者，为止在太阳，而不传于少阴也；颇欲吐者，即少阴欲吐不吐之见证。若兼见足少阴之躁、手少阴之烦，诊其脉数急而不安静者，乃病太阳之气，中见少阴之化为传也。伤寒如此，中风亦然。又以六经之气相传言之：伤寒二日当阳明主气之期，三日当少阳主气之期。若阳明之身热，自汗，不恶寒，反恶热之外证不见，少阳之口苦，咽干，目眩之外证不见者，为气之相传，而病不与气俱传也。伤寒如此，中风可知矣。此二经如此，他经可知矣。
此二节，一论阴阳表里，一论六经之气相传。
陈伯坛《读过伤寒论》
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传也。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
发于阴之代词曰伤寒，书一日，纪其阳也。太阳受之，阴逢阳矣，阴静者也，宜以阳动之。脉来当然动，动中当然静，特恐脉动经亦动，便有动无静耳。脉若静者，静脉能制经气之动，经气不能领邪而行，此为经不传邪也明甚。不传何以伤寒证不具，中风证亦不具耶？上言脉紧、脉缓，并未言脉静，安有太阳受邪而仅见静脉耶？是传邪、不传邪未可必，以受邪、不受邪未征实故也。如其不欲汗而欲吐，简直未欲解耳。彼非邪在胸中，焉能以吐了却伤寒乎？又况颇欲吐，吐意犹未坚决乎？且若躁烦，不当躁烦而与躁烦相若，显属先起于足经之躁，次及于手经之烦，太阳并不躁、并不烦在言外。盖静脉早露其端倪，太阳不为经气所转移可想。乃俄而脉数急，数则为虚，急则无能择，经气脱离太阳故脉数，太阳不能制止经气故脉急。此为经已传邪也，殆追之无及者也。看似移送太阳之病以出境，在太阳雅不欲经气之窜，有碍卫气之行，乃不传而卒归于传，权不在太阳也，亦非邪传经也，一任经气之为所欲为而已。
曹颖甫《伤寒发微》
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
伤寒一日，太阳受之；二日，阳明受之；三日，少阳受之；四日，太阴受之；五日，少阴受之；六日，厥阴受之。此本《内经》文字，仲师祖述《内经》，岂有推翻前人之理？《内经》原系汉人伪托，当在仲景之前。故发端即曰：伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传。自来注家不知一日为一候，遂致相沿为讹谬。高士宗明知二日未必遽传阳明，以为正气相传，不关病气。夫六经营卫，昼夜流通，岂有既病伤寒，一日专主一经之理？仲师恐人不明一日、二三日之义，后文即申之曰：太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。此可见本节所谓一日，即后文所谓七日。伤寒发于太阳，以七日为一候，犹黄瘅病发于太阴，以六日为一候也。《诗·豳风·七月篇》详言农政，以三十日为一候，故冬十一月为一之日，十二月为二之日，正月为三之日，二月为四之日也。知一日、二日为一候、二候，则未满三日可汗而愈，既满三日可下而愈，可以释然无疑矣。此节凭脉辨证，知邪之传与不传，盖浮紧为伤寒正脉，静即不变动之谓，已满七日，而浮紧之脉绝无变动，便可知其为不传他经。此意惟包识生能言之，余子碌碌，不足数也。至如太阳失表，胃中化燥，熏灼未泄之汗液，致湿痰留于胃之上口，胃底胆汁不能相容，则抗拒而欲吐，盖湿痰被胃热蕴蒸，若沸汤然，上溢而不能止也。胃中化热，阳热上攻，则苦躁烦，而脉亦为之数急，即此可决为邪传阳明。张隐庵乃谓太阳受邪，感少阴之气化者为传，殊失仲师本旨。
恽铁樵《伤寒论辑义按》
伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。（躁，成本、方本作“燥”。《玉函》无后“若”字，“为传也”作“乃为传”。）
钱璜云：伤寒一日，太阳受之者。即《内经·热论》所谓“一日巨阳受之，二日阳明受之”之义也。因太阳主表，总统营卫，故先受邪也。然寒伤营之证，其脉阴阳俱紧，或见浮紧之脉。若一日之后，脉安静恬退，则邪轻而自解，不至传入他经矣。倘见证颇觉欲吐，则伤寒呕逆之证犹未除也。况吐则邪入犯胃，乃内入之机。若口燥而烦热，脉数急者，为邪气已郁为热，其气正盛，势未欲解，故为传经之候也。
方有执云：一日，二日，三、四、五、六日者，犹言第一、第二、第三、四、五、六之次序也。大要譬如计程，如此立个前程，期式约摸耳，非计日以限病之谓。
丹波元简云：燥烦，即躁烦之讹，以为“口燥烦热”者，误矣，诸注并以烦燥为解。张锡驹云：数急，对静而言。柯韵伯云：“欲”字、“若”字，是审其将然；脉之数急，是诊其已然。此因脉定证之法也。
冉雪峰《冉注伤寒论》
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传，颇欲吐；若燥烦，脉数急者，为传也。（躁成本、方本作燥，玉函无上若字，为传也作乃为传。廉平本低二格写。）
柯韻伯曰：太阳主表，寒邪伤人，太阳先受。太阳脉浮，若见太阳之浮，不见伤寒之紧，即所谓静也。脉静证亦静，无呕逆烦燥可知。今又有发热恶寒头痛，不须七日衰，一日自止者，正此不传之谓也。若受伤之日，颇有吐意，呕逆之机见矣。若见烦燥，阳气重可知矣。脉数急，阴阳俱紧之互文，传者，即内传，入之伤于寒，而传为热之传，欲字若字，是审其将然，脉之数急。是诊其已然，此因脉定证之法也。
方中行曰：一日、二日、三日，四、五、六日者，犹言第一、第二，第三，四五六之次序也。大要譬如计程，如此立个前程期式约模耳，非计日以限病之谓也。
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传。颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
伤寒病，一开始的时候全发生太阳病，所以说太阳受之，不过这种话是有语病的，什么语病？还是说开始得病时太阳经受邪，有这个（经络的）味道，我们现在不要这么看了。不光是伤寒病，就是感冒也是如此，一开始都是太阳病，尤其第一天。如果脉平静，平静是怎么样儿呢？就是不特别大，不特别快，这都说明病轻，一般轻病是这个样子，这样子则病是不会传的。什么叫作“传”呢？仲景的书讲表里相传，开始病在外，它往里头传，传入半表半里，（再）传入里。
当大夫应知道病轻病重，虽然开始在太阳病，一看脉象比较平静，那么这个病不要紧，吃点发汗药就会好了。吃点感冒冲剂、桑菊饮片，甚至喝点姜汤也能好的。
假设说“颇欲吐，若躁烦”，“颇欲吐”就是内传少阳的情况，少阳病尤其是柴胡证，心烦喜呕。“颇欲吐”这个“颇”字很有意思，不是说这个人得了感冒，稍稍有点恶心，就要传了的意思，“颇”就是很的意思，心里闹得慌，要吐。
“若躁烦”，这个躁烦，阳明病，热在里头，人就发烦躁，烦躁得厉害。搁个“躁”字，不安，躁者乱也，人一点儿也不安静，起来又躺下，而且发烦，烦是个热象，发烦热，这有内传阳明的证候，而脉又是数急，数就是快，急更快，就是快得厉害，这说明这个病与上面的病相差太多了，这个病必传，来势挺凶。
所以我们遇到这种病，大夫必须在一开始就应该知道它的轻重，传与不传。这个要“传”，即便你就是治得对，治得正确，依法来治的，（病）也不（一定）马上就好的。当然，对这个病要重视了。这个病也正在急剧变化之中的，临床上千万要注意。假如有脉数急什么的，说明这个病是往前进展的，它没停止。这你得要注意了，尤其是留到病房里的，你要勤看一看，这肯定是要传的。
任应秋《伤寒论语译》
伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
【校勘】成无己本：“躁”作“燥”。《玉函经》：“躁烦”上，无“若”字；“为传也”句，作“乃为传”。
【音义】颇，略也。若，作“或”字解。数，读如“硕”，以下脉数、小便数等字均同。
【句释】“伤寒”，这是书名“伤寒论”的伤寒，是广义的。“受之”，犹言受病。“脉若静”，即病变较轻，脉搏安静如常，没有变动。“传”，即传变，就是病理的变化。“颇欲吐”，为胃神经受到刺激的反射现象。“躁烦”，是脑神经受刺激所呈显的不安状态。“脉数急”，即是脉搏的至数加快了。
【串解】方有执云：“一日二日三四五六日者，犹言第一第二第三四五六之次序也，大要譬如计程，如此立个前程的期式约摸耳，非计日以限病之谓。”
柯韵伯云：“太阳主表，故寒邪伤人，即太阳先受……脉静证亦静，无呕逆烦躁可知……正此不传之谓也。若受寒之日，颇有吐意，呕逆之机见矣。若见烦躁，阳气重可知矣。脉急数，阴阳俱紧之互文，传者，即《内经》'人伤于寒而传为热’之传。”
因此，伤寒一日，即是伤寒初期，初期即太阳期，所以叫作“太阳受之”。这时脉搏安静，可能病变不会演变严重，假设有躁烦欲吐等现象，而脉搏亦加快了，这说明病势不轻，机体抵抗力也会不断地加强而演变下去。
【语译】伤寒病开始的时候，适当太阳初期，这时如脉搏安静，是疾病不会演变严重的征象，假使有欲吐、躁烦等现象，脉搏至数又加快而“数急”了，这说明疾病和机体抵抗力都在不断地演变和发展着。
刘渡舟《伤寒论诠解》
伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若燥烦，脉数急者，为传也。
4、5这两条通过对脉证的分析，来辨别疾病的传变与否，使医者懂得如何了解病情发展的趋势，掌握防治疾病的主动权。
“伤寒”在此泛指太阳病，包括中风与伤寒在内。“伤寒一日，太阳受之”，是指外邪初犯体表，太阳首先受邪，欲知其病情是否传变，则应以脉证作为判断依据。其人“脉若静”，即指脉不数不急，原浮脉不变，反映太阳之邪仍在表，没有传变的迹象。亦可体会为“脉静”是正复邪却，邪气不能干扰正气，表邪将解，有自愈机转的倾向。二者均说明正气抗邪有力，邪气尚未传里，所以说“为不传”。“脉数急”与“脉静”相对而言，脉由平静变为数急，反映邪气有化热入里之势。“颇欲吐”，指病人有恶心很想吐的证候。由于少阳病有心烦喜呕的特点，故“颇欲吐”一证在此多代表邪传少阳的征象。“燥烦”，赵本作“躁烦”，是阳热内盛之证，在此则代表阳明之里已有邪热。“欲吐”与“躁烦”，均非太阳本证，乃是太阳之邪向里传变，或传少阳或传阳明的表现，而反映在脉上，又有“数急”的变化，所以说太阳病有了传经的趋向。
倪海厦《伤寒论》
伤寒一日，太阳受之，脉静者，为不传也；若脉数急者，为传也。
一开始初得病，是在人体的表面，也就是太阳，如何知道病有没有入里，如果是进入阳明，就是肠胃，阳明无死证，也就是病进入阳明就停住，不会再进，到此结束。如果是进入少阳，就可能继续进入太阴、少阴、厥阴。
一日，是一候，差不多不足七天，正确算起来，足足六天，为什么六天？人和大自然是相通的，中医的观念是天人合一，在风水地理上，有节气，从立春到雨水，这中间相隔十五天，如果把十五天当定数，每十五天分成上元、中元、下元，如果把四十五天定数，每四十五天分成上元、中元、下元如此累积起来，在易经八卦来讲，这是宇宙间的东西，在节气上也可以看到，台风来的时候，没有连吹五天的台风，也没有连热五天、到第六天还没改变节气的。大寒，也没有连冷五天的，到第六天一定会热起来，阳会回复过来，这是自然界的现象，世间没有一样东西在转变中间，超过六种转变，所以易经是六个爻，所以一候，是阳六，人的阳数回复回来了，人也是这样反应。脉静者，为不传也，脉静就是脉没有变化，如果摸到脉是浮缓，到第六天还是浮缓，这病不会传经，一直停留在太阳上面，不会再进入里面了，静就是脉没有变。若脉数急者，为传也，如果脉本来是浮缓的，突然跳的很数很急，就是往里面传了，传到少阳或阳明或少阴，不一定的，为什么不一定？临床上绝大多数都是心脏受到影响而使病情传经，例如情志受到影响，因为人的情志不一样，如果正好感冒，却遭小偷，被吓一跳，恐伤肾，就进入少阴了，如果正好感冒，跟老公吵架，怒伤肝，就进入蹶阴了；这就是传经，传到那一部位不一定的。还有一种是被西药所伤，例如吃了抗生素，结果舌苔变成地图舌，就是心脏功能受损了。所以保持平常心，不要吃西药，就算病进来了也只能在表，百病风之始，所有的病刚开始的时候都是风引起的。
整理人：刘鑫
排版：㼆華
审核：㼆華
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