海藻 甘草一

外科疾病由痰湿凝滞所致者甚众，如瘰疬（急性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、颈部淋巴结结核等）、瘿瘤（甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿）、乳癖（乳腺增生）、乳核（乳腺纤维腺瘤）等。治宜祛痰为法，选用咸寒化痰软坚的药物，使因痰湿凝聚的肿块得以消散，常选用海藻、昆布、海带、海蛤粉之类。而甘草名曰“国老”，调和诸药，可否合用，常常犹豫再三。

后读《外科正宗》，其中瘿瘤主治方有通气散坚丸和海藻玉壶汤。

书中有云：“通气散坚丸半半夏，陈贝芎归粉草苓，香附桔菖参海藻，南星枳实共黄芩。治忧郁伤肺，致气浊而不清，聚结为瘤，色白不赤，软而不坚，由阴阳失度，随喜怒消长者宜服。陈皮、半夏、茯苓、甘草、石菖蒲、枳实（炒）、人参、胆南星、天花粉、桔梗、川芎、当归、贝母、香附、海藻、黄芩（酒炒），各等分，上为末，荷叶煎汤，跌为丸，寒豆大，每服一钱，食远灯心二十根、姜三片泡汤送下。”

亦云：“海海藻玉壶汤青陈，翘贝芎归昆布评，半夏独活并甘草，海带煎来效有灵。治瘿瘤初起，或肿或硬，或赤或不赤，但未破者服。海藻、贝母、陈皮、昆布、青皮、川芎、当归、半夏、连翘、甘草节、独活各一钱，海带五分，水二盅，煎八分，量病上下，食前后服之。”两方均有海藻与甘草。

《医宗金鉴·外科心法要诀》中瘿瘤的治疗亦采用通气散坚丸和海藻玉壶汤。方歌分别为“通气散坚气瘿瘤，参桔芎归花粉投，芩枳二陈星贝藻，香附石菖患渐瘳”“海藻玉壶汤石瘿，陈贝连翘昆半青，独活芎归甘海带，化硬消坚最有灵”。这说明前人已有海藻与甘草合用之验。

《文琢之中医外科经验论集》中有“瘰疬内治法，方用加味消瘰丸（《医学心悟》方加味），药物：玄参、牡蛎、浙贝母、白芥子、淡海藻、淡昆布、木香、郁金、夏枯草、甘草……化痰散结加用淡海藻、淡昆布、甘草。一般体质患者，甘草用3g即可，不必拘泥反恶之说，古人亦有验证，并非有毒，反大增其效，亦无副作用。体质强者甘草剂量可加至6～9g，则其效力增加数倍”之言。

《中医杂志》曾载海藻甘草合剂（海藻12g，甘草6g，夏枯草18g，白芥子6g，当归12g，玄参12g，贝母12g，生牡蛎12g，陈皮6g）获得良效的报道。李廷冠教授自20世纪70年代起治疗乳癖（乳腺增生）的汤剂、冲剂、胶囊的处方中均有海藻与甘草为伍，应用于临床常获得良好的疗效，未见明显不良反应。

据此而言，海藻与甘草可以合用，但古今处方均为复方，不是海藻与甘草单独为伍，对“海藻反甘草之说”仍有继续研究的必要。