​半夏泻心汤：一张天然的胃肠道消炎方

经常看到一群年轻人聚在一起，一边吃着小龙虾，臭豆腐，一边喝着冰啤酒，或者大碗干白酒，在享受美食的同时，却不知年轻人的胃在忽冷忽热的刺激中饱受煎熬。很多年轻人经常出现胃痛胃胀，反酸嗳气，大便稀溏，到医院查胃镜大部分有慢性胃炎，或兼胃糜烂，胃肠息肉，甚至胃肠道恶性肿瘤。由于聚餐接触的原因，查出幽门螺旋杆菌（HP）感染的也非常多，这是导致胃肠道炎症一个重要的致病菌。

目前，针对胃肠消化道炎症的治疗，现代医学做了大量的研究，尤其是根治HP联合疗法，大大提高了胃肠道炎症的治愈率，减少了胃肠道恶性肿瘤的发生率。然而，随着HP耐药性的上升，患者依从性问题，胃肠道炎症仍然面临不少问题。中医治疗胃肠道炎症历史悠久，疗效确切。早在一千八百年前，时任长沙太守医圣张仲景，就根据了湖南的饮食习惯，体质情况，创立了一首治疗胃肠道炎症的千古名方——半夏泻心汤。今天，到湖南省中医院一起来了解一下这首天然的胃肠道消炎经方。

1、方剂出处及组成

半夏泻心汤在仲景著作《伤寒论》及《金匮要略》中均有记载：《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第149条云：若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤；《金匮要略·呕吐哕下利病脉并证治篇》中：呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

原方组成：半夏半升（洗） 黄芩三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 大枣十二枚 甘草三两（炙）。

煎煮法：右七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煮，取三升，温服一升，日三服。

2、方证分析

半夏泻心汤由法半夏、黄芩、黄连、人参、干姜、大枣、炙甘草7味药组成。方中法半夏、干姜温中化痰，降逆止呕；黄芩、黄连苦寒燥湿；人参、大枣、炙甘草益气健脾，调和诸药。 根据医圣原意，泻心汤非泻心脏之火，而泻心下即脾胃之火，但仲景制方特点为寒温并用，攻补兼施，适用于慢性胃炎，胃溃疡寒热错杂，上呕（反酸）下泻的寒热虚实错杂证之胃脘痛，痞满症状。本方用药特点为，辛开（半夏、干姜）苦降（黄芩、黄连），塞因塞用（人参、大枣、甘草）。

3、临床心得

本方对于慢性胃炎，胃糜烂，消化道溃疡等，症见：胃脘部，胸骨后灼热感，烧心，或胀或痛，嗳气，伴口干口苦，大便稀或正常。苔薄黄，脉或滑或濡。本方虽为寒热同调之方，但若见于舌尖红，苔偏黄，胃部灼热偏有热像者，疗效更佳。对于病情简单一般者，单用本方即可起到很好的效果。临床调整：对于热像较重者，可合栀子豉汤，心下痞满重者，加枳实、厚朴；心情抑郁者，可加柴胡、白芍；吐酸较重者，加煅瓦楞子，乌贼骨；嗳气、呃逆较重者，可加旋复花、代赭石；合并HP感染者，可加蒲公英，或联合抗HP疗法四联疗法，中西协同治疗，有佳效。

4、经典案例

实例一：小邱同学，为湖南省中医院本科实习生。因为饮食不规律，喜饮冰饮料和吃烧烤等煎炸食品，久而久之觉胃脘部灼烧痛或胀满，干呕，乏力纳差，口苦。舌红，苔薄黄偏腻。脉弦滑。在我院查幽门螺旋杆菌为阴性。辨为寒热错杂，湿热内蕴。治以寒热平调，和中止痛。方用半夏泻心汤原方治疗。邱同学自行煎药5剂后，诸症完全缓解，基本未再发作。后小邱考上外省中医大学骨科研究生，运用此方治疗所在学习附属医院同时及患者慢性胃炎多例，疗效极佳，回来探望老师谈及此方，直呼神奇，兴奋之情溢于言表。

实例二：张先生，李女士为一对夫妻，两口子均觉胃部胀痛，烧心反酸，嗳气，大便不成型，2-3次/天。曾到某三甲医院做胃肠镜，显示慢性浅表性胃炎，慢性结肠炎，并伴多发胃肠息肉。消化科医圣予以抗炎，质酸，护胃等治疗一个月后，复查胃肠镜，息肉不减反增。故两口子异常焦虑，怎日活在阴影与恐惧中。两人均舌暗红，苔薄黄，舌根黄腻，脉滑。辨证为寒热错杂，湿热中阻，肝气郁结。治以疏肝健脾，调和寒热，方用四逆散合半夏泻心汤加味。两人处方一样，通服15药后，症状大为缓解，复查胃肠镜，息肉大大减少，两人心情大好，原方略做调整，间断服用30副，再次查胃肠镜，胃肠息肉只有极少量，不再行切除。随访2年，一切正常。

5、注意事项

仲景经方半夏泻心汤，名泻心，实乃泻中焦脾胃之湿热。临床对于慢性胃肠炎炎，胃糜烂，胃溃疡症见胃痛，胃胀口苦，咽干，伴有腹泻，乏力等寒热错杂证者，疗效显著。但本方偏于清热，故对胃部灼热，口苦，苔黄等偏热性胃痛者，效果尤佳。对于腹部冷痛，大便溏薄脾胃虚寒者，临床不宜使用。服药期间，应忌饮酒，温燥或寒凉之品，以免影响中药疗效，不利于胃肠疾病的康复。