2022.2.4
主诉：
患者是我亲戚，常年做重体力劳动，导致关节劳损，经常疼痛，遂来求诊。
症状:
腰腿酸痛、沉重、怕冷，搬运重东西会加重。走路久了，腿部更加沉重。
手腕与肘关节疼痛，遇冷加重。
不容易出汗，但是皮肤会出很多油，身上的衣服总是脏的很快。
吃冷的容易腹泻。
容易无缘无故地疲劳。
晨起经常口干舌燥。口苦明显。
辩证:
1.口苦，少阳有热，柴胡、黄芩证。吃冷腹泻，胃寒干姜证。兼有口干舌燥，这明显是柴胡桂枝干姜汤证
2.关节疼痛遇冷加重，用温药即痊愈，当归、川芎、桂枝证。辛温的桂枝、当归、川芎可以促进体表血液流通，温暖四肢，适合于这种关节冷痛。
3.腰腿沉重，这是性质沉重水湿充斥腰腿，因而发沉，防己、苍术、茯苓、泽泻证。
4.腰腿酸痛无力，肾精不足，续断、狗脊证。
5.疲劳乏力，气分不足的黄芪证。
处方:
柴胡桂枝干姜汤、当归芍药散、防己黄芪汤合方加味
北柴胡15，黄芩15，桂枝9，干姜6，炙甘草6，生牡蛎30，天花粉24，当归12，川芎12，生白芍15，苍术15，茯苓12，泽泻12，生黄芪12，粉防己12，狗脊24，续断15，延胡索15
3剂
备注：
在柴胡剂中加入防己、狗脊、续断、延胡索治疗腰腿疼，这个经验来自于张志刚《伤寒践行录》中的“加味逍遥散”一方。为了与丹栀逍遥散（古代也称之为加味逍遥散）区分，以后我的文章统一称之为腰痛逍遥散或者逍遥散腰痛加味。这个加味非常好使且珍贵，大家一定不要忽视。以后我会写一个专门的腰痛逍遥散专题。
2022.2.12反馈
我根本没把后背出油当成需要考虑的症状，只治疗主证，客证自然消退。口干舌燥好转、手腕疼痛减轻，这是很好的征兆，腰痛乏力还没好，但是我想应该快了，守方7剂。
2022.2.18
反馈：
辨证：
疲劳乏力好转，连续补气7剂，终于见效了
腰腿疼痛已经没有感觉了，可见合方加味完全对症
手关节疼痛复发，可见需要稍微加减，加鸡血藤姜黄祛瘀血。
口干舌燥复发，恐怕是水毒已经排干净了，利水过度。降低利水药剂量，加大天花粉。
眼睛看电视干涩，密蒙花菊花证。
处方:
北柴胡15，黄芩15，桂枝9，干姜6，炙甘草6，生牡蛎30，天花粉30，当归12，川芎12，生白芍15，苍术9，茯苓9，泽泻9，生黄芪12，粉防己9，狗脊24，续断15，延胡索15，鸡血藤45，姜黄12，菊花15，密蒙花15
7剂
2022.4.17
后来就没有再联系，两个月之后随访
已经没有症状，可以认为治愈。
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