南极导读
叶子师姐是我在辛老师中医群中结识的一名中医，她在广西悬壶济世。
最近广西甲流肆虐，她也处理了不少甲流患者，因此将医案投稿到医林独啸斋，期望这些经验能够帮助中医同仁更好的处理流感疫情。
值得注意的是，虽然母子感染的是同一种病毒，但是治疗方法差别很大，这就体现出了辨证论治的重要性！
倘若不加辨证而开出所谓的甲流通用处方，必然导致祸不旋踵！大家一定要警醒啊！
往期甲流医案如下：
母子先后甲流高烧，纯中医治疗速愈
作者：叶子（广西）
一、小儿高烧40℃，小青龙颗粒两包退热
2023.3.30
缘起
3月30号，晚上。一个12岁男孩的妈妈来我这里买消炎药，我和她聊了一下。
她说小孩感冒咳嗽喉咙痛，我告诉她用中医治疗比吃西药好得更快，叫她带小孩来看。
刻下症状
小男孩长得又高又壮(160左右)
舌水湿。
喉咙红，不肿。
流鼻水不停，鼻音重。
大便一日不解，号脉双手寸关浮数。
摸着手脚冷。
见他剧烈恶寒，冷得发抖，一量体温40度！坏了，这是感染甲流了呀！
处理方法
孩子本来想吃砂锅饭，我叫她妈妈不让他吃了。
先给他双手商阳、少商放血。
然后我开了小青龙颗粒。
小青龙颗粒
麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、炙甘草、法半夏、五味子
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医嘱：
冲热水趁热吃，然后喝稀热粥，盖厚被子。
当晚反馈
7点半吃后微汗，体温在39度，一直到11点未退烧，然后未解大便。
我让小孩妈妈给小孩塞开塞露，大便完后又喝一包小青龙，吃热粥。
然后问给小孩盖什么厚被，她说空调被。
我说：发不了汗的原因原来是厚子太轻，不贴身，后经我劝说，她换了7斤祖传大棉被，终于发出汗来。
治疗结果
次日早上体温正常，可以去上学了。
中午放学来复脉时，发觉脉浮但不数了，咽还有少许痛，已无流鼻水之状。
遂处方利咽喉以善后：
桔梗9克，柴胡12克，黄芩9克，连翘9克，板蓝根9克，鱼腥草9克，白茅根12克，杏仁6克(打碎)，白术6克，灸甘草6克，大枣三枚切开去核，生姜3片
两剂
师姐处理的很好，我简单点明一下要点：
刚发病的时候剧烈恶寒、寒战、鼻塞、脉浮、无汗，这是典型的太阳病、表实证、麻黄证。使用麻黄剂解表发汗是正确的。
舌面水滑、鼻涕清稀如水，都提示体内存在大量水毒。
外邪内饮病机具备，使用小青龙颗粒治疗是没啥问题的。
咽喉发红，提示咽部存在郁热，故以放血法应对之。如果使用纯中药治疗，可以加味牛蒡子、连翘等药物凉散咽部郁热。
发汗的时候必须吃热乎东西、盖厚被子，这样才能汗出而恶寒解。这里处理的很对。
脉数并非一定是热证，人在体温上升的时候，脉象一般都会变数，体温升高一摄氏度，脉象增加10次左右，如果一见到脉数就认为是风热感冒，往往会造成误治。仲景早就说过：
《伤寒论》
49、脉浮数者。法当汗出而愈。若下之。身重心悸者。不可发汗。当自汗出乃解。所以然者。尺中脉微。此里虚。须表里实。津液自和。便自汗出愈。
57、伤寒发汗已解。半日许复烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤。
52、脉浮而数者。可发汗。宜麻黄汤。
仲景理法俱在，请诸位细思之！
二、母亲接着倒下，网诊一剂退烧
2023.4.1
缘起
孩子才好，母亲就倒下了。因我回乡下扫墓，故网诊。
刻下症状
现在体温38℃。
胸闷、乏力。
头晕，全身上下都觉得好热，但是不出汗。
眼睛痛热痛热的。脸跟眼睛热。
人中痛。喉咙痛。
今天大便两次，大便发粘。
处方
小柴胡汤合五根汤，加白术一味
北柴胡24克，姜半夏18克，黄芩12克，太子参9克，生姜三片，大枣5个(切开去核)，葛根30克，芦根15克，白茅根15克，板蓝根9克，北豆根6克，白术15克，广藿香9克(另包后下)，西红花3克。
两剂
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医嘱：
把藿香拿出另泡水半小时待用，其余全泡纯净水半小时，大火煮开改小火煮30分钟，放入藿香煮三分钟即可。红花买普通的西红花即可。
次日反馈
一剂柴胡五根汤吃进去，半夜就退烧了。头面发热发烫、眼睛发热、喉咙痛等症候迅速消退。现在不舒服的症状只有轻微咳嗽。
此处柴胡五根汤使用的是对症的。
患者不恶寒反恶热，整个人感觉身上冒火、眼睛痛热，但是又分毫无汗，这都是体内郁热、热邪散不出去的表现。
使用柴胡五根汤表里宣透郁热，借助少阳枢机快速消退热邪，因此痊愈甚速。
对五根汤不了解的朋友请看之前的文章：
【五根汤方证】高烧40℃以上亦可一剂退热，屡试不爽之透热神方
母子相互传染同一种病毒，症状却明显不一样：
孩子表现为恶寒发热，而母亲则是恶热发热，因此治疗方法迥乎不同。
恶寒者当辛温解表发汗，恶热者当宣透郁热。
倘若不加辨证而开出所谓的甲流通用处方，必然导致祸不旋踵！
希望医林独啸斋的读者都能意识到辨证论治的重要性，千万不要相信网上所谓的什么“甲流通用退烧方剂”！
之前新冠的时候我就对这种方子表示质疑，可见以下文章：
新冠有通治方吗？请看一家人同患新冠治疗医案
警告：
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用，非专业人士请勿私自试药，否则后果自负！
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