作者导读
咳嗽有湿邪影响肺气引起的,也有津液不足导致生出燥邪而引发的。然而亦有燥邪与湿邪混合而成诱发的咳嗽,此种错杂型的咳嗽不能纯粹燥湿,也不可以纯粹滋润津液,必须采用和解法、润药燥药并用,这样才能痊愈。
新冠疫情后期,此种咳嗽陡然增多,黄元御的桔梗元参汤大有作为!不了解此方的朋友可以看看之前的方证与医案:
新冠后剧烈咳嗽久不愈,黄元御桔梗元参汤有奇效
小儿阳后整日干咳不休,桔梗元参汤一剂知、三剂愈
作者:tsp南极
2023.5.31
缘起
本医案中患儿的家长是我在一位学长的中医群中无意认识的,一天早晨他发来消息:
“您好,老师,知道您很忙加上您也没多打扰,想着备下您的联系方式以备急用时能找到您, 刚刚看您公众号发的医案小孩咳嗽的,我想让您也给建议一下我家孩子能不能用这个方, 孩子9岁是上周25号发烧阳了,喝的葛根汤合小柴胡汤一天退烧了,但是退烧后开始咳嗽很频繁,开始是白天嗑,这两天白天晚上都咳,就是干咳、也没有痰,晚上睡不老实来回翻腾,吃的麻杏石甘糖浆,还是咳,晚上也有汗,人很瘦小,平时吃饭也很少,现在跟皮包骨头一样了,大便干,真是很着急上火,求学长百忙之中 抽点时间帮忙给看看 谢谢您。一刻不停,太抓狂了。”
他说的咳嗽医案,应该指的是下面这篇医案:
小儿肺炎咳嗽月余不止,桔梗元参汤2剂速效
刻下症状
容易出汗,晚上刚睡觉时出汗多。
干咳无痰。
咽喉瘙痒。
吃饭不好,吃的很少。
口渴、爱喝水。
舌面湿滑、胃部有振水音。
不停咳嗽,看着很疲惫。
怕热,睡觉盖了就踢。
大便干而粗。
小便有点发黄,不是深黄。
辨证
食欲不振、吃饭胃口不好,这是胃气不足,胃气不足的孩子出现咳嗽,必须健胃才行。
舌面湿滑、胃部振水音,这都是胃部有水湿的表现。
干咳无痰、口渴、不停想喝水,这又是津液不足、缺津液滋润的表现。
一方面有水湿不化,一方面又津液不足,只能燥湿法与生津液法并用,如此才可复常。
治法
整体来看,这是一个虚实寒热错杂的症候,可以选择桔梗元参汤和解之。同时还要兼顾强壮胃气。
对此方理法不熟悉的朋友请看我写的方证与医案:
处方
黄元御桔梗元参汤,加白术、鸡内金、山楂
半夏9,茯苓9,陈皮9,炙甘草6,生姜三片,桔梗9,苦杏仁9,玄参9,生白术15,生鸡内金9,生山楂9
三剂
解析
以其胃虚、大便干,因此加味生白术治疗。生白术有健胃通便的效果。对于胃虚+大便干的症候非常好使,之前的医案也用到过这一知识点:
90岁老人大便不通百法不效,真武汤扶阳两剂即痊
小儿吃冰淇淋后大便秘结、阳气受损疲劳嗜睡,真武汤三剂而愈
【新定白术汤专题】腰痛不可屈伸一剂大减、五剂痊愈
【真武汤专题】产后全身虚肿、怕冷、乏力五剂大效
将健胃的白术与山楂、鸡内金配合,可以起到开胃进食的效果,这是学张锡纯资生汤的思路,以后有时间我会专门讲解此方的。
2023.6.1
一剂反馈
老师,您好,孩子今天下午放学回来咳嗽好了一大半,不大咳了,谢谢您。这是要吃第二剂了。
2023.6.3
三剂反馈
您好。老师 。孩子吃完了三剂了。现在一点也不咳嗽了。谢谢您。
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医嘱:
这段时间注意休息,不要劳累,不要受凉,不要吃生冷水果牛奶类。
小孩子痊愈之后,这位朋友还在学长的群里公开表示感谢:
“葛根汤和小柴胡一天退烧了,然后后期是咳嗽是那种剧烈咳嗽不停的干咳,白天晚上的咳,听得着急让人抓狂。
前天正好看到南极学长发的链接桔梗元参汤,看着症状跟孩子的差不多,就找学长问问建议能不能也用下这个方试试,学长给发来配方吃三剂,真没想到吃了一剂就减轻了一大半了,前天晚上咳了几次,昨天下午放学回来也是咳了几次昨天晚上就没再咳了,这次真的是帮了我们大忙了感谢感谢,我想给学长发点辛苦费学长也都不收,自己何德何能才遇到这么多正心正念的前辈帮助。
以前孩子这种咳最后脱不了是去打吊瓶消炎了。从进群来跟着学长们学习这次发烧我也淡定了,不着急上退烧药了,心里有底了,其实中药对症了也很快(以前总认为中药很慢发烧这种急症不能用中药)。
我们大家要好好学习,起码自医。跑医院花钱不说,西药伤害身体是大事,以前孩子就是打吊瓶打的多了抵抗力也差点,咳嗽好了后再慢慢调理,再次感谢您们,发个红包大家乐呵乐呵 以表对学长们的感谢吧”
经过这次疫情,这位朋友也领悟到了中医中药的神奇之处。
其实像这样的情况还有很多,还有很多不了解中医的人因为疫情而“路转粉”。
我们中医要把握好这个机会,努力让更多的人民群众都认识到中医的优越性,扩大中医基本盘!
警告:
文中涉及所有的思路与方剂都是为中医同仁学习参考之用,非专业人士请勿私自试药,否则后果自负!
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