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过敏性鼻炎,中医如何认识及治疗?
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2023.12.31 河北

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No.1 什么是过敏性鼻炎?

过敏性鼻炎是一种常见的慢性鼻炎,临床三大主要症状:频打喷嚏、流涕不止、鼻痒难忍。常伴随鼻塞、眼痒、流泪、荨麻疹等症状。西医认为其发生多与人体免疫功能失调,加之外界环境变化相关。西医多以组胺类药物及糖皮质激素治疗,对于急性发作的病人可以缓解症状,但却无法阻止该病复发。

No.2 中医如何认识?

中医把过敏性鼻炎多称为“鼻鼽”“鼽嚏”等。何为“鼽”?正如《素问·玄机原病式》言:“鼽者,鼻出清涕也。”即鼻中常常流出清涕。何为“嚏”?正如《玉篇》言:“嚏,喷鼻也。”简单点说就是我们鼻腔黏膜受到刺激,而后发痒出现猛烈的喷气现象。

那么中医是如何理解该病的发生呢?这里可以和西医对比一下,西医认为人体免疫功能失调,中医则认为是人体正气不足了;西医认为的外界环境变化如季节变化、各种过敏原等,中医则认为是外界的一种邪气,即可能是风、寒、湿、火等。总结一下,就是人体正气不足了,人体适应外界环境的能力下降,外界各种邪气就会入侵人体,所以过敏的发生,往往是自身正气不足,抵抗力下降了,适应外界环境能力亦下降,导致自身对外界某些物质发生敏感。所以要想阻止过敏的发生,从根本上要顾护、培育自身的正气,再加之祛除外界对人体造成伤害的邪气。这就是中医所说的“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”。

那么中医认为的正气虚,到底是哪个脏腑出现虚了呢?《灵枢》言:“肺开窍于鼻。”《灵枢》又说:“肺气虚,则鼻塞不利少气”,这两句话提示我们人体呼吸与肺相关,而往往肺的呼吸要通过鼻来完成,所以当肺气虚弱,则易发生鼻塞,进而影响人体呼吸。《金匮要略》言:“夫中寒家,善欠。其人清涕出,发热色和者,善嚏。”这句话意思就是说平素中焦脾胃虚寒的病人往往容易打哈欠,并且会流清鼻涕,频繁打喷嚏。《素问》言:“肾为欠,为嚏。”这句话告诉我们肾气虚也会导致易打哈欠、喷嚏。

综上所述,过敏性鼻炎,其正气虚主要表现在肺、脾、肾三脏之气不足。那么导致过敏性鼻炎的邪气主要指的是那一方面?这时候我们可以从病人表现的症状上判断,若患者频繁流清水样鼻涕,遇冷风或冷空气后加重,频繁打喷嚏,身上怕冷,这是外有寒邪的表现;若患者鼻流脓涕,鼻干,平素易上火,易流鼻血,这是热邪犯肺的表现。当然了,疾病的发生往往是人体脏腑虚弱,加之外感邪气,双重因素下容易导致过敏性鼻炎的发生。

No.3 中医如何治疗?

中医如何辨证论治呢?可以从以下几个方面来论治:

1、肺气虚弱,外感风寒

主症:鼻流清涕,遇风或寒气加重,喷嚏连连,鼻塞鼻痒,舌质淡,苔白,脉细无力或浮。

治法:温肺散寒。

处方:小青龙汤或麻黄附子细辛汤加减

兼症:若患者自汗,平素易感冒,可在上方基础上加玉屏风散;若鼻塞、鼻痒明显,可加苍耳子、辛夷、僵蚕等;若流涕不止,可加乌梅、五味子固表敛津。

2、脾气虚弱,湿邪泛鼻

主症:鼻流清涕,喷嚏连连,鼻塞鼻痒,头重身困,纳差便溏,舌质淡,边有齿痕,苔白腻,脉弱。

治法:补中益气,升阳化湿。

处方:补中益气汤加减

兼症:若患者便溏明显,可加炒山药、炒白扁豆、补骨脂等;若鼻塞、鼻痒明显,可加苍耳子、辛夷;若眼睛发痒、鼻屎多、鼻塞、清涕欲化为黏白鼻涕,可稍加黄连、黄柏(一般3g)以清热止痒,寓东垣升阳散火汤之意。

3、肾气虚弱,阳虚湿盛

主症:鼻流清涕,喷嚏连连,鼻塞鼻痒,四肢不温,腰膝酸软,小便清长,夜尿多,舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。

治法:补肾助阳,纳气化湿。

处方:金匮肾气汤加减或桂枝加龙骨牡蛎汤加减

兼症:若患者腰酸沉重明显,可合肾着汤;若鼻塞、鼻痒明显,可加苍耳子、辛夷;若患者遇风冷加重,可合麻黄附子细辛汤。

4、热邪犯肺,肺胃郁热

主症:鼻流浊涕,喷嚏连连,鼻塞鼻痒,咳嗽咽痒,口干烦躁,舌质红,苔薄黄,脉数。

治法:疏风清热,宣肺通窍。

处方:桑菊饮加减(煎煮5-10分钟即可)或选用国医大师张磊自拟方谷青汤加减

兼症:若患者内热明显,流黄涕较多,可合凉膈散;若鼻塞、鼻痒明显,可加僵蚕、蝉蜕;若口干烦躁,身乏力,可合竹叶石膏汤。

*注明:以上处方应在专业中医师指导下用药

No.4 生活中如何饮食及调护?

说完治疗后,来说一下生活中的饮食调护。首先,大多数过敏性鼻炎的病人体质都是虚寒型体质。当然还有很小一部分人群属于实热型体质。不论体质属寒还是属热,都应避免饮食寒凉、生冷食物及水果。因为《黄帝内经》云:“形寒饮冷则伤肺。”生活中,一部分人群夏天吹空调过长或把空调温度开的过低,外界冷气通过人体皮肤进入体内,久则伤及人体自身阳气。或部分人群喜食生冷凉物,久则伤及自身脾胃阳气。部分人群长期熬夜,久则耗伤人体阳气。常此下去,人体则百病易生。故而生活中,对于过敏性鼻炎的病人,应该早睡早起,不要贪凉饮冷,少吹空调,多锻炼,多运动,适当出汗把人体自身寒气排泄出去。

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