鼻息肉 别听之任之

北京协和医院耳鼻咽喉科副教授 蒋子栋 
 
　　张先生今年53岁，是某医院职工。两年前健康查体时发现他左侧鼻腔水肿样肿物，医生建议手术。因为平时没有任何不适，张先生没有理会。两年后偶然出现鼻涕中带血，医生门诊取部分肿物病理检查为鼻息肉，手术将肿物完全切除后，病理检查为鼻内翻乳头状瘤，局部发生恶变。

　　鼻子里长息肉，医学上称为鼻息肉。因为多数鼻息肉“不碍吃、不碍喝、不碍睡”，所以生活中像张先生这样对于鼻息肉“没有理会”的人不在少数。鼻息肉是由于鼻腔内黏膜肿胀、失去正常功能形成的。感冒后鼻子不通气，就是鼻腔内黏膜肿胀的结果。应用口服药物或局部滴鼻药物，腔内黏膜肿胀消退后，鼻子就会又通气了。但是，鼻腔内黏膜反复肿胀，就会像长期装满水的气球一样失去弹性，无法复原，形成鼻息肉。

　　在鼻腔周围有许多骨板围成的空腔，医学上称为鼻窦，包括蝶窦、筛窦、额窦和上颌窦。有些鼻息肉的形成与这些窦腔内黏膜水肿坠入鼻腔有关。鼻息肉手术后极易复发，许多鼻息肉患者非常苦恼，就是由于息肉的“根”在这些骨缝中。所以有人形容鼻息肉手术像割韭菜一样，割了一茬又一茬。

　　鼻息肉的表现主要是鼻子不通气、闻不到味、讲话有鼻音。出血性鼻息肉会有鼻出血的情况。当发现鼻息肉后，应当手术治疗。由于鼻腔与眼、脑相邻，手术有一定的危险性，尤其与眼睛仅相隔很薄的骨板，称为纸样板，手术中操作不慎，容易损伤。鼻息肉手术后失明的报道也不少见。现在的鼻息肉手术是在鼻腔内操作，表面皮肤没有切口。

　　预防鼻息肉的发生是避免鼻息肉痛苦的根本。首先，减少感冒，避免鼻腔黏膜反复水肿。与鼻息肉关系密切的疾病是过敏性鼻炎。此类病人常在每年的某个季节闻到某种气味，或遇到冷热空气变化时，出现鼻子痒、打喷嚏、流清涕等症状。

　　鼻息肉手术后的病人, 应该严格按照医生的要求，定期到医院检查。一旦发现小的黏膜水肿，要及时去除，避免再次大手术。没有一个医生能够担保鼻息肉手术后不复发，但是通过术后细心护理，可以将复发率降到最低。此外，术后患者感冒后应该及时用药，防止鼻窦炎产生的脓液局部刺激引起鼻息肉复发。