腿疼，为什么要检查腰椎？

这周我在普通放射线科值班，不止一次有患者问我：大夫，我腿疼，为什么给我照腰椎的X光片呢？
我们知道，腰椎间盘的退行性改变是很常见的疾病，临床症状主要表现为腰痛、下肢放射痛、肢体麻木或发凉、间歇性跛行、肌肉麻痹、马尾神经症状等，而95%以上的患者都有腰痛和下肢放射痛症状。对一些轻症患者，由于腰部疼痛位置固定，可以找到压痛点，患者自行用一些外用药物如止痛药膏、寒痛乐等贴放在患处也可以起到缓解局部疼痛作用。但腿部疼痛呈放射状，位置有不确定性，因此有些腰椎间盘退行性病变的轻症患者常主诉为腿疼。当然，如果腰椎间盘退行性病变较重则另当别论，但病变较重者通常腰部症状也很明显，自然不会问出文章开头的问题。笔者也有腰椎间盘突出症，感觉最明显的症状是一侧自臀部向下达至腘窝的放射痛。
其实，腰椎间盘的退行性病变诊断起来并不难，通过临床查体基本就可确诊，腰椎X线拍片也是常用的辅助检查之一。
所以，遇到患者这样的提问，我如是说：腰椎的退行性病变和下肢的退行性病变都很常见，也都可以有腿疼的症状，腿疼查腰是为了把腿疼原因给您搞清楚。