【健康】哪些病人适合做肝脏移植

要是能把人的一个坏掉的器官摘除换上一个好的器官是一件多么好的事情。为此，无数代的医学家从基础到临床付出了数不清的心血，终于实现了器官移植。现在，世界许多医学中心开展器官移植手术，也有越来越多的肝病患者接受了肝脏移植手术，并重获新生。肝脏移植就是把病人不好的肝脏取出去，把从别的地方来源的可用的肝脏移植到病人这个位置上去。

那么哪些病人适合做肝脏移植呢？

大致可以分为以下几类：

非致病性微生物引起的肝脏实质的病变

如酒精性肝硬化、药物及化学毒物等所致的急慢性肝功能衰竭，包括先天性肝纤维化，囊性纤维性肝病，巨大肝囊肿，布-加综合征，严重难复性外伤，自身免疫性肝炎引起的肝硬化等。肝功能衰竭患者可能会很快或渐进出现昏迷、重度黄疸、腹水等，肝脏移植是唯一有效的治疗方法。

各种致病微生物引起的各类肝炎及肝硬化致肝功能衰竭，门脉高压症

包括：乙肝病毒及丙肝病毒所致的急性重型肝炎、慢性重型肝炎、肝硬化，血吸虫病，肝包虫病等。肝硬化逐渐进展，常会合并门静脉高压症，出现腹水、黄疸、脾大脾亢或肝性脑病等并发症，严重影响患者的生活质量，在我国接受肝脏移植手术治疗最多的疾病就是乙肝病毒感染相关的急、慢性重型肝炎、肝硬化及肝功能衰竭。

先天性代谢障碍相关的疾病

如：Wilson氏病，糖原累积症，抗胰蛋白酶缺乏症，家族性非溶血性黄疸等。此类疾病多发生于小儿，由于某种物质代谢异常，可导致患儿发育异常甚至早年夭折。随着肝脏移植手术的不断发展和进步，越来越多的患儿能够得到有效的治疗，该类疾病也是小儿肝移植中较多见的疾病种类。

胆汁淤积性疾病

该类疾病多存在胆道方面的问题，如先天性胆道闭锁，硬化性胆管炎（PSC），肝内胆管闭锁（Byler氏病）等，以及原发性胆汁性肝硬化（PBC）和继发性胆汁性肝硬化。这类疾病的患者常有高胆红素血症，患者以眼黄、肤黄、尿黄为主要临床表现，但该类疾病患者肝脏的合成功能仍可能是正常的。

肝肿瘤

目前认为肝脏恶性肿瘤在没有肝外转移及大血管侵犯的情况也可是肝脏移植手术治疗的适应症，并且能够达到较好的预后。2000年世界移植大会建议肝癌肝移植应按米兰标准执行，即单发肿瘤时，肿瘤直径小于等于5cm，如为多发肿瘤，肿瘤数目不超过3个，肿瘤最大直径不超过3cm，并且无主要血管侵犯。按此标准的肝癌行肝脏移植手术后5年内无瘤生存率可达80%，效果明显优于传统的治疗手段。尤其在我国绝大多数肝癌发生在肝炎肝硬化基础上，肝脏移植达到了一举多得的治疗效果，既去除了肿瘤，同时也去除了利于肿瘤生长的肝脏实质。

随着肝脏移植手术技术的不断发展进步，对肝脏移植手术的患者的管理也越来越完善，为更多的终末期肝病、重症肝病及肝脏肿瘤患者带来救治的希望。