产后抑郁：比你想象的更容易出现
刚生完孩子的妈妈们本应该沉静在为人母的喜悦当中，然而，研究显示有约 85%的新手妈妈们会陷入产后情绪紊乱。
产后抑郁症是指女性生产之后、由于产后神经内分泌的变化和社会心理因素导致的抑郁症。产后精神疾病通常被认为是随时间发展而会增加风险的情感疾病。
在分娩后，母亲往往出现悲伤，沮丧，哭泣，易激怒，烦躁，对自身及孩子过分担忧，严重时将失去生活自理及照顾孩子的能力，陷入错乱或嗜睡状态，甚至有自杀或杀孩子的倾向。
这种情况通常在产后的2周内出现4-6周时症状明显，多数女性的症状是轻微的，然而，10%-15%的女性有临床意义的症状体验。
为什么会出现产后抑郁？
1、内分泌变化：怀孕时母体雌激素、皮质醇、甲状腺素均会增高，分娩后这些激素突然撤退，会导致脑内儿茶酚胺减少，直接影响大脑高级中枢活动
2、社会心理因素方面：家庭经济状况，夫妻感情不合，住房困难，宝宝性别及健康状况等等，也都是诱发因素，对于那些还没有适应角色转变的，性格内向的，调节能力差的，保守固执的妈妈很容易患上产后抑郁。
产后抑郁，该怎么避免和预防？
产后更多的会出现动力缺乏，厌烦情绪，同时表现为食欲低下，体重减轻，早睡，疲倦，乏力，便秘，注意力不集中，健忘和缺乏信心，严重时自尊心降低，自我评价低，失望，自觉无助感，这些都可能成为自杀或杀宝宝的诱因，那么怎样才能有效避免和预防呢？
在涉及产后抑郁治疗之前，我想先谈点可以追溯至西汉《礼记内则》中的“月内”，即我们现在说的“坐月子”，是协助产妇顺利渡过人生生理和心理的关键期，这个时期产妇的多个系统会发生一定的变化，需要一定时间调节心理状态，修复机体的功能。
因此，坐月子是一个女人做妈妈的缓冲期。“坐月子”讲究产后4周，而抑郁症状往往出现在是产后2周，在这关键期中处理好婆媳关系、夫妻关系及家庭矛盾直接关乎着产妇的身心健康。月子期间绝大部分产妇都是得到了重视及保护，所以轻微的情绪波动在自我调节之后也就渐渐消失。
对于临床症状显著的产妇，产后抑郁不一定预示着精神病理学问题，女性分娩后的发生率约50%-85%，包括有情绪反应、哭泣、易怒等症状。它具有时限性，时间定义为在产后十天内。
由于产后忧郁没有重大功能损害并有时限性，所以无需药物特殊处理。
1、加强孕期保健：重视孕妈心理健康，对有不良个性，家族遗传史的，要足够重视，及时发现，适当处理，对筛查出有精神症状的孕妈进行监测和干预。
2、生产期做好准备：宝妈及宝爸学习孕期的相关知识，消除孕妈紧张，恐惧的情绪；
3、产褥期保健：应该重视的是产妇心理保健，对那些分娩时间长，难产或有不良怀孕结局的产妇，及时给予心理护理，避免精神刺激，还应该实行母婴同室，坚持母乳喂养，以减轻产妇的体力和心理负担。
鼓励家属共同参与，正确认识产后抑郁症，勇敢面对，及时治疗，很多患者的症状都可以得到缓解或症状消失。但是，若再次怀孕，复发率可达50%，所以针对生育二胎的妈妈们，就要严密监测、积极引导和关怀，需要丈夫更多的关注及人际心理治疗才可痊愈。
医护人员对患者的心理状态合理采用劝导、鼓励、同情、安慰、支持理解和保证等方法，可有效消除不良情绪，使其处于接受治疗的最佳心理状态。
产后抑郁与产后抑郁症
如果症状持续超过2周，则需要进一步评估，并考虑是否进展为抑郁症。有反复发作情绪障碍的女性，其忧郁可能预示着会出现产后抑郁症。
临床症状包括抑郁情绪、烦躁和日常活动的兴趣减低，失眠，疲劳和食欲降低等症状也比较多见。产后抑郁症常伴随焦虑和强迫症状，这样的女性患者可能同时伴有广泛焦虑，惊恐障碍或疑病症。
大量关于产后抑郁症的文献表明，如果不及时治疗，有可能对儿童的发育和发展产生重大影响。此外，该疾病需要积极治疗，避免情感疾病的后遗症，如慢性抑郁症和复发。治疗应根据不同类型和症状的严重程度以及功能的受损程度来进行，然而，在进行精神科治疗前，必须排除躯体疾病所致情绪的障碍（如甲状腺功能障碍和贫血等）。初步评估应包括既往史、体格检查与常规化验。
虽然产后抑郁症较常见，但很少有系统研究来评估非药物和药物治疗这种疾病的疗效。短期认知行为疗法联合SSRI类、SNRI类、NDRI类抗抑郁药物治疗产后抑郁症有效。人际心理治疗也同样被证实对轻中度产后抑郁症有效。
对于一些严重产后抑郁症患者，特别是有自杀风险的患者可能需要住院。早期考虑安全有效的ECT治疗。选择任何治疗策略都要考虑长期住院治疗中，母亲对婴儿的成长和依恋的影响。
总之，健康是成功的命脉，是成功的本钱。关爱产后健康，才能使一个幸福家庭茁壮成长。
作者介绍
杨春娟，汉中市精神病医院执业医师，国家三级营养师，陕西省医师协会会员。目前就读西安交通大学在职研究生，主攻情感障碍、焦虑障碍的临床与基础研究。
擅长：精神分裂症、双向情感障碍、分离转换性障碍等精神方面疾病的诊治。
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