01
幻觉
妄想
1
妄想内容与事实不符,缺乏客观现实基础,但患者仍坚信不移。
2
妄想内容与患者本人具有利害关系。
3
妄想内容具有个体独特性,是患者的心理现象。
4
妄想内容与患者的文化背景和经历有关。
02
“盼我疯魔,还盼我孑孓不独活”
双相情感障碍:伴有精神病性症状的双相情感障碍患者存在妄想,严重躁狂患者可出现夸大妄想、行为紊乱等症状。伴有精神病性症状的双相情感障碍患者,他们的自杀风险更高,治疗更困难,预后也会更差。
强迫症:有些病情严重的强迫症患者也会出现一过性的精神病性症状,如幻视、非评论性幻听、牵连观念、被害妄想等等。
“脑海中的橡皮擦”
阿尔茨海默病:但凡可以引起大脑功能异常的疾病,均可能出现精神症状,尤其当颞叶和中脑受到损伤时,比如阿尔茨海默病。据研究,70%~90%的阿尔茨海默病患者,除了认知功能损害,还会出现幻觉、妄想、激越、抑郁等精神行为症状,严重影响了患者社会功能和生活质量。如果精神病性症状较重,症状持续时间较长,可能会出现自伤或伤人的风险,一般需要使用抗精神病药物治疗。除此之外,其他脑器质性及躯体疾病所致的精神障碍如帕金森病、路易体痴呆等神经系统疾病也可能会出现精神病性症状。
“飘飘欲仙让我着迷”
精神活性物质所致精神障碍:用药前患者精神状况正常,且患者有长期或反复使用精神活性物质的历史,如吗啡、海洛因、大麻、酒精等,会出现不同种类药物所致的精神障碍症状,如意识障碍、幻视等。
“我的脑海中有一台隆隆的机器”
偏执型人格障碍:病前常有性格缺陷如偏执,幻觉少见并且不突出。这类人格障碍精神病性症状大多是因某些应激性生活事件如失业、家庭重要成员的离别和亡故等所致,所以多数是一过性的。
“行走在悬崖峭壁上的花”
边缘型人格障碍:患者最常见的精神病性症状是幻听及带有偏执色彩的妄想,并且他们更容易在发生应激性生活事件,尤其是涉及人际关系时,出现精神病性症状。
参考文献:
[1]董少鹏,张明,李涛,等.阿尔茨海默病伴发精神病性症状的研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2020,22(03):326-328.
[2]陈林,吉振鹏,杨甫德,等.伴精神病性症状的双相障碍患者自杀未遂的危险因素分析[J].临床精神医学杂志,2017,27(04):221-224.
[3]辛立敏,陈林,杨甫德,等.伴精神病性症状抑郁症患者人口学及临床特征[J].中国神经精神疾病杂志,2019,45(08):466-470.
[4]陆林.沈渔邨精神病学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2017.
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