抑郁症是一种全世界都为之困扰的疾病，它可能找上每一个人，无论男女老少，无论种族和职业。英国首相丘吉尔曾把它比喻成“黑狗”，“一有机会就咬住我不放”。如果不幸被这只黑狗咬住，我们能彻底将它赶走吗？ 抑郁症何去何从？
抑郁症并不可怕，可怕的是我们没有面对的勇气，要完全打败它，先要掌握它可能的发展，再迎头痛击。
1.痊愈
抑郁症能治好吗？答案是：可以！
抑郁症并非绝症，经过规范化的治疗完全可以治愈，临床上无数案例证明了这一事实。积极接受并配合正确的治疗，大部分患者的症状可以得到有效改善，达到临床痊愈，恢复正常的工作生活。
抑郁症并不可怕，只要你肯给自己多一点时间和机会，遵照医嘱坚持长期治疗，痊愈并没有那么难。
2.复发
抑郁症痊愈是不是就可以断根？答案是：否。
抑郁症有点像感冒，大多数可以痊愈，但不等于终身免疫，在某些情况下，有可能会再次卷土重来。研究显示，抑郁症的复发率高达50%~85%，也就是说，至少有一半患者出现过复发。
过早停药、吃吃停停、精神刺激、季节变化、缺乏家庭支持等原因都会使患者重新陷入抑郁症的泥潭。
发作的次数越多，今后复发的可能性就越大。第一次抑郁发作治愈后，50%的患者不再复发；但如果发作了3次，那么往后的复发风险几乎是100%。
3.存在残留症状
症状缓解后，大部分患者可以恢复到病前的功能状态，但有20%～35%的患者会有残留症状和社会功能或职业能力的损害，其中以焦虑和躯体症状（如疲劳感、失眠、疼痛等）最为多见。
这些残留症状就像“星星之火”，极有可能会燎原，导致疾病复发，让抑郁发作的病程大大延长。
4.自杀
抑郁症与“自杀”如影随形，抑郁症是与自杀关系最为密切的精神疾病。全球每年自杀者中约有一半是抑郁症患者。美国的一项研究结果表明，抑郁症患者的自杀率约是普通人群的8倍。
那些没有及时诊断和有效治疗的抑郁症患者，自杀危险性非常高。
影响治疗效果的“拦路虎”
在抑郁症的干预过程中，我们常常忽视几个因素，使治疗效果受到影响。1.治疗依从性差
对疾病的治疗失去信心，缺乏治疗的动力；误以为症状好转就是治好，或担心长期服药有害身体而早早断药；难以忍受药物的不良反应而不愿坚持治疗；害怕受到歧视和偏见而拖延复诊。种种原因都使患者陷入危险当中，引起病情反复。
2.心理压力大或遭遇生活变故
长期处在高压环境下、工作不顺利、经济拮据、家庭关系不和谐、丧亲、罹患严重慢性疾病等不良因素会导致人的心理发生很大变化，成为抑郁发作的导火索，阻碍疾病的康复。
3.复发次数
抑郁症每发作一次，下一次发作就比上一次发作更快、更严重。发作次数越多，短期内复发率越高。每次复发，治疗难度就上一个台阶，想要控制病情，就要采用比之前更大的药量或更长的疗程。
比如重度抑郁症，第1次复发需完全痊愈后再治疗半年，第2次复发要再治疗1～2年，第3次复发几乎就要终身服药。
提高疗效的6个锦囊
抑郁症的治疗效果如何，在很大程度上取决于我们自己，也唯有我们自己，才可能真正撼动抑郁症的根基。希望以下6个方法能助你将抑郁症连根拔起。
锦囊1：勇敢面对
抑郁症是一场持续的战斗，勇者进取，搏击而胜利，懦者害怕，退却而失败。如果连战胜它的信心都没有，只会在交战中败下阵来。
每一位抑郁症朋友都希望一觉醒来病好如初，我们非常理解这种心情。希望是好的，但对抑郁症的疗愈而言，没有捷径可走，唯有勇敢面对，投入战斗，一步一步完成治疗，克服一个一个障碍，才能脱离痛苦。
锦囊2：相信专业的力量
对待抑郁症，应该像对待糖尿病、冠心病或其他疾病一样，坦然、主动地寻求医生的帮助。
通过药物、心理治疗、物理治疗（如改良电抽搐、经颅磁刺激）等“多管齐下”的方法，可以让紊乱的大脑神经递质恢复正常，把情绪调理好，从而改善症状和功能损害，提高生活质量。
所以，如果你已经确诊抑郁症，一定要听医生的话，该吃药吃药，该做咨询做咨询，足量足疗程，一鼓作气，治愈为止。
对于抑郁症的朋友来说，首次发作的治疗至关重要，如果第一次发作时就接受正规治疗，达到痊愈，以后复发的可能性就会小很多。相反，如果第一次发作没有好好治，就很可能有第二次、第三次发作。
锦囊3：升级治疗观念
治疗不是一件简单的事，在可预见的未来里，你不一定只靠吃一种药就痊愈，可能需要不断尝试，才能挑选出最具疗效的药物，但前提是要在医生的指导下。
在精神疾病的治疗里，曾经流传过这样一句话：把疯子治成了傻子，说的是药物不良反应带来的影响。
但随着新型药物的推出，药物的不良反应现在都是可控的。如果出现了不能忍受的不良反应，我们可以通过减量、换药、甚至更换治疗方案，达到治疗效果，同时让你的感受变得更好。
消除症状是治疗的目标，但不是唯一的目标，恢复社会功能、预防复发是医生和患者共同追求的更高要求。
当症状好转后，仍然要坚持服药，就像火灾，明火扑灭后，消防员还不能马上撤离，防止死灰复燃，这段时间称为“巩固期”，一般持续4~9个月。
症状消除后，依旧不能急着停药，而要维持治疗，彻底斩草除根，否则容易复发。维持期的长短，取决于发作的次数、是否有残留症状等，通常为2~3年。
锦囊4：找到减压的钥匙
我们每天都在感受着压力，而焦虑感和疲劳感很有可能成为压垮患者的“最后一根稻草”，使病情向不好的方向发展，甚至增加自杀风险。
你可以尝试坚持记录自己每天的情绪和感受，给心情打一个分，一方面能帮助你和医生了解情绪的变化，另一方面能缓解抑郁带给你的懒散。
或者用写日记的形式记录下让自己感到压力增加的事件，尽量避免去做这类事情，或找到合适的处理方式，使它不再影响自己。
（点击图片，可记录每天心情、用药状况、量表自评、了解病情变化）
此外，还要找到合适自己的有效减压方法，如画画、瑜伽、冥想、找朋友倾诉等。锦囊5：和抑郁症唱反调
在认知行为疗法中有一种叫“相反行为”的技巧，即通过进行与情绪相反的行为，来带动大脑调节情绪。
当你不想进食的时候，试着吃点儿东西；不想说话的时候，试着给朋友打个电话；不愿起床时，试着离开床铺几分钟；不想迈出家门时，试着在小区里逛一逛。
这么做可能非常困难，但只要你努力尝试，哪怕是出门倒个垃圾、在家扫个地、给朋友发个信息，都会起到积极的作用。
当一个个小目标被完成、一次次体验成功后，你会慢慢获得掌控感，减少无能为力感，从而变得越来越自信。
锦囊6：打场运动战
运动会刺激大脑产生“快乐因子”内啡肽和多巴胺，改善情绪，唤醒大脑，消除残留症状。更关键的是，并不需要太大的运动量就能发挥作用。
美国的一项研究发现，每天30分钟的中等强度运动就可以明显改善抑郁情绪和改善快感缺失。英国剑桥大学研究表明，每周累计2.5小时的快走比完全不运动的人患抑郁症的风险降低25%。
你可以选择自己感兴趣的运动项目，快走、跑步、骑自行车、踢毽子、广场舞、各种球类运动都是不错的选择，慢慢开始，逐步增加运动量，每周150~300分钟。
抑郁症虽是心灵阴霾，但只要正确对待，定有拨云见日的一天。愿终有一日，你可以无比坚定地说：我重生了！
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孙文喜
主治医师
苏州市广济医院
精神科
点击咨询医生王碧漪
主治医师
南昌大学第二附属医院
心身医学科
点击咨询医生参考文献：
1.陆林,沈渔邨精神病学(第6版).北京:人民卫生出版社.2018.
2.詹姆斯·威西.当你放过自己时:快速走出抑郁的40个有效方法.北京:中国水利水电出版社.2021.
