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中医如何治疗慢性腹泻
本病起病缓慢,病程较长,临床主要分型为肝郁痰结证、气滞湿阻证、水饮留肠证、痪阻肠络证、寒热互结证、脾虚泄泻证、肾虚泄泻证。治疗当把握脾虚湿胜的基本病机,分别采用清热、解毒、益肾、健脾、益气、活络等治法,久泻不宜过投分利,清热莫过于苦寒,补虚勿纯用甘温。虚实相兼者,又宜补虚祛邪并用;寒热错杂,又宜温清并行。 肝郁痰结左少腹痛,部分病者可在左下腹触及条索状包块,严重者右下腹亦可出现,大便稀烂,夹杂大量赫液,每于左下腹痛后排便,每天次数不等,舌淡红、苔白滑或腻浊,脉弦滑。 治则疏肝理气,导痰化浊。 方药四逆散合二陈汤加味。药用柴胡5 克,白芍12 克,积壳6 克,陈皮6 克,茯苓15克,法半夏10 克,白术10 克,神曲12 克,甘草3 克。 气滞湿阻每遇情绪紧张或精神刺激而诱发,排便稀烂,少勃液,一般腹痛轻微,每日排便可达十多次,每于餐后(特别是早餐后)腹痛即泄,泄后痛减,腹泻常随精神情绪的改变而呈周期性发作,兼见胸院、腹满、肠鸣、头晕、纳呆、四肢倦怠、大便稀烂,舌苔腻,脉濡滑或缓。治则抑肝扶脾,燥湿化浊。 方药痛泻要方合蕾朴夏菩汤加减。药用白术10 克,白芍12 克,陈皮6 克,防风10 克,霍香10 克,半夏10 克,赤菩15克,杏仁10 克,慧芭仁30 克,白落仁5 克,猪菩15克,泽泻15克,厚朴5 克。水饮留肠素盛今瘦,肠鸣辘辘有声,便泻清水样,或呈泡沫状,泛吐清水,腹胀尿少,舌淡、苔白润滑,脉濡滑。 治则健脾利湿,前后分消。 方药菩桂术甘汤合己椒劳黄丸加减。药用桂枝5 克,白术1克,获菩30 克,甘草3 克,防己10 克,椒目10 克,尊劳子12 克,大黄10 克。 痕阻肠络泄泻迁延日久,大便夹杂赤自赫冻,泻后仍有不尽之感,腹部刺痛,多于两侧少腹部,面色晦滞,舌质暗红或边有痕斑,脉弦涩。 治则化痪通络,和营止痛。 方药少腹逐癖汤合驻车丸加减。药用蒲黄10 克,五灵脂12 克,当归12 克,川芍5 克,延胡索5 克,没药3 克,肉桂2 克,小茵香2 克,干姜5 克,阿胶12 克(佯),黄连3 克。 寒热互结泻下迁延日久,大便豁滞或夹杂勃液,或脓血,腹痛,肛门重坠,舌淡红、苔黄厚腻,脉濡数。 治则扶正祛邪,寒热并用。 方药乌梅丸加减。药用附子3 克,桂枝3 克,党参10 克,苍术5 克,干姜5 克,炙甘草3 克,黄柏5 克,黄连3 克,当归12 克,乌梅10 克。 脾虚泄泻大便塘泄,清冷,甚则完谷不化,食后腹胀,喜按,面色萎黄,食欲减退,肌瘦无力,舌淡苔白,脉细弱。治则健脾益气。 方药参菩白术散加减。药用人参12 克,白术巧克,茯苓15克,炙甘草3 克,砂仁3 克(后下),陈皮6 克,桔梗6 克,扁豆15克,淮山药15 克,莲子15克,慧芭仁15克,黄蔑15 克。 肾虚泄泻泄泻每于黎明前脐腹作痛后,肠鸣即泻,泻后即安,腰膝酸软,形寒肢冷,舌淡、苔白,脉沉细。 治则温补脾肾,固涩止泻。 方药四神丸合附桂理中丸加减。药用补骨脂10 克,吴茱英3 克,肉豆寇3 克,五味子3 克,附子5 克,肉桂1 克,党参15克,白术15克(炒),干姜5 克,炙甘草3 克,赤石脂10 克,石榴皮30 克。

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