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清代名医王旭高治肝三十法之肝火证治
发布时间:2014-07-25 18:22:47 来源:医生社区 作者:王红梅 浏览量:23 我要评论(1)
肝火证治
1、清肝法。“用羚羊、丹皮、黑栀、黄芩、竹叶、连翘、夏枯草等药。”
本法主治肝热。肝热始于气郁,郁而化热,症见胸胁胀满,情志郁闷不舒或心烦易怒,口苦,头痛头晕等。治当清肝热,羚羊、丹皮、黑栀、黄芩、夏枯草皆为入肝清热之品,竹叶、连翘入心经,兼有“实则泻其子”之意。
2、泻肝法。“用龙胆泻肝汤、泻青丸、当归龙荟丸等方。”
本法主治肝火。肝火,是指肝经有火热之邪或肝的阳气亢逆而出现的气火冲逆现象, 故亦称“ 肝火上炎” 或“ 肝气上逆” 。其多由邪热侵犯肝经,或肝气郁结,郁而化火致肝火上冲,或因暴怒伤肝,引发肝火冲逆直上,或因五志过极,心火亢盛引动肝火,以升、 动为其特性, 属实证。
肝火的病机主要是人身之阳气升发太过,挟血上行,气血冲逆之火,多表现为肝胆经循行部位:巅、目、耳、胁的实火炽盛之象。可以上犯清窍而头痛,面红目赤,心烦易怒或两耳暴鸣暴聋;火郁薰灼肝经则胁肋灼痛。
肝火实证当以清肝泻火,药取苦寒直折,更须切切护阴,主以龙胆泻肝汤。还可选用泻火又疏散肝经郁火的泻青丸,或大苦大寒直泻火邪兼以通便的当归龙荟丸之属。
清肝法主治肝热,泻肝法主治肝火,热为火之渐,火为热之极,二者程度有所不同,本质并无区别。
3、清金制木法。“肝火上炎,清之不已,当制肝,乃清金以制木火之亢逆也,用沙参、麦冬、石槲、枇杷叶、天冬、玉竹、石决明等药。”
本法主治木火刑金之证,肝经有火热之邪,升发太过,气血冲逆,犯肺灼伤肺络,症见咳喘,咳血衄血,法当清肺热肝热并举,石决明清肝的基础上,沙参、麦冬、枇杷叶等清肺润肺。
4、泻子法。“如肝火实者,兼泻心,用甘草、黄连,取‘实则泻其子’之意也。”
本法主治肝火上扰于心,引动心火,症见心烦不寐, 口苦舌糜, 小便色赤。肝属木,心属火,《难经》云“实则泻其子”,在泻肝的同时,取苦寒入心经之黄连兼以泻心火,取效更佳。
5、补母法。“如水亏而肝火盛,清之不应,当益肾水,用六味丸、大补阴丸之类。此乃‘虚则补其母’之法,亦即乙癸同源之义也。”
同清肝法所针对的实火不同,补母法适用于肾水不足,水不涵木,肝阳上亢以阴虚为主的虚火。肾水不足则肝火亢盛,肾水盛则肝火熄,故以六味丸、大补阴丸补肾水以熄肝火。
6、化肝法。“张景岳治郁怒伤肝,气逆动火,烦热胁痛,胀满动血等证,用青皮、陈皮、丹皮、山栀、芍药、泽泻、贝母,方名化肝煎,以清化肝经之郁火也。”
本法主治郁火,用化肝煎解肝气之郁,平气逆而散郁火。临床应用化肝煎治疗肝胃郁热型慢性萎缩性胃火、消化性溃疡等均取得良好的疗效。
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