【木瓜课堂】关于宝宝“脑缺氧”

雪儿是我院新生儿科出院的早产儿，当时胎龄30周的她呼吸微弱，生命垂危，幸亏有新生儿科的叔叔阿姨不离不弃，经过一个多月的救治，终于渡过重重难关，终于回家了。

雪儿安全回家，家里大喜事，为了她的健康成长，爸爸妈妈费尽心思，房间湿度、温度不能有任何马虎，窗帘的颜色淡粉色，说是为了孩子视力好，单是限制外人探视，就惹恼了不少亲戚。

可是雪儿妈妈近几天又愁坏了，孩子到医院体检，医生说宝宝脑缺氧，要做高压氧，打营养神经针，一个疗程几千，费用不说，想起来宝宝又要受罪，当妈妈那个于心不忍啊，不打营养神经针，万一孩子留下后遗症怎么办？

纠结了半天没有注意，雪儿爸爸突然一拍大腿说：“星期三上午新生儿复查，让陈医生看看孩子到底缺氧没？”

脑缺氧，再熟悉不过了，N年前，因为脑缺氧高压氧爆棚，那么，真的有这多宝宝会脑缺氧吗？真早该科普科普了，首先，我们从宝宝宫内缺氧开始、、、

一、如何判断孩子宫内缺氧

宫内缺氧，顾名思义，就是在妈妈肚子里缺氧，如孕妇缺氧，脐绕颈，脐带打结，脱垂，胎盘老化，胎盘早剥，羊水胎粪污染，甚至孕妇心力衰竭（多见先心病）等。

造成胎儿缺氧的表现如胎动增加或胎动减少（12小时小于20次），胎心增快或胎心减慢慢，因此胎心超过180次/分或小于120次/分都意味缺氧，尤其是胎心减慢，往往意味缺氧后期，要高度警惕脑缺氧了。

二、如何判断孩子生后缺氧

孩子出生以后如果窒息，Apgar评分（专业术语，家长略过）小于8分以下就可以判断缺氧，原因太多了，孕妇原因、胎盘异常、脐带异常、胎儿原因（如早产）等，还有分娩因素，如难产，臀位，产程中麻药等。

孩子出生以后缺氧的表现：肤色不好，发青明显；心率较低或严重者没有心率；呼吸不好，呻吟或叹气样呼吸，或严重者没有呼吸。客观的说，出生窒息的孩子不少见，积极处理后对孩子预后没有影响，不会引起脑缺氧，那么，如何才能判断孩子脑缺氧呢？

三、如何判断宝宝脑缺氧

这条很重要，宝爸宝妈应该最想知道了，继续往下看。

1、出生时有重度窒息：孩子Apgar评分小于或等于3分，这个家长不好理解，记住一点就够了，孩子出生快不行了，不抢救很快就没了。

2、意识改变：先是过度兴奋，尖叫，24小时后出现昏迷，刺激没反应了，如果昏迷超过7-10天，意味孩子有可能留神经系统后遗症了。

3、肌张力改变：宝宝肌张力早期增高，24小时后减弱，四肢和软面条一样。

4、反复惊厥：就是反复抽风，严重者抽风到没有呼吸，住院期间医生一定会告诉家长的。

5、呼吸改变：呼吸浅慢，或呼吸不规则，有可能需要呼吸机的帮助。

6、其他：囟门张力高，瞳孔对光反射消失等。

第三条，说明孩子因为脑缺氧，需要抢救了，这才是真的脑缺氧了，宝宝脑缺氧了并不可怕，经过我们的积极治疗，遗留神经系统后遗症的比较少见，因此家长大可放心，如果住院期间医生真的判断孩子有可能遗留后遗症，会及时告知家长，让家长定夺孩子的治疗权。

四、如何判断脑缺氧后遗症

1、宝宝抽风：抽风家长认为孩子就没救了，其实，抽风是脑缺氧最轻的后遗症，单纯抽风早期治疗就行了，大部分预后良好。

2、运动功能障碍：运动功能达不到正常孩子的标准，如二月不能抬头，四月不能翻身，六月不会坐立，八月不能爬行，一岁不会走路等。这点很重要，为什么我们要设立每周复查日，就是要监视孩子的运动发育水平，必要时极早干预。

3、智力障碍：就是宝宝智力受影响了，目光呆滞，反应迟钝，具体智力障碍程度需要专业人员判定。

4、脑瘫：四肢肌张力高即硬瘫，四肢肌张力低即软瘫，真正家庭的拖累，社会的负担，很多家长为了孩子能站起来倾家荡产。

五、脑缺氧后遗症如何治疗

脑缺氧后遗症除了抽风药物治疗外，早期康复训练有利于智能和体能的恢复，什么营养神经的药物都是没有科学根据的，高压氧更是无稽之谈。

重要的事情说三遍，脑缺氧的治疗只有：康复训练，康复训练，康复训练。

早产儿是一个特殊的群体，尤其小于32周的早期早产儿，很多发育都落后于正常儿，尤其是运动功能的发育，要纠正到孩子2岁，因此，不能根据孩子临床表现简单的判断早产儿脑缺氧，这些孩子出生就不容易，出生后遭受很大的痛苦才顽强的生存下来，每个医务人员都必须更加认真的对待，即不能错过后遗症的治疗黄金期，也不能无谓的增加家长的负担和孩子的痛苦。

善待每一个有缘相遇的孩子。