【木瓜课堂】孩子反复发热，退热药效果不好怎么办！

孩子发热到39度了，布洛芬和对乙酰氨基酚（泰诺林）都给了，体温为什么一直降不下来，这应该是很多家长最沮丧的事了。

那退热药为什么降不下体温呢？

一 病情原因

儿童发热多见病毒感染，在感染的24-48小时内，是人体免疫细胞和病毒斗争最激烈的时候，人体体温升高有助于免疫功能激活，这时候确实不容易退热。

发热48小时后，发热高峰期过，退热就容易多了。

二 药量不足量原因

布洛芬足量每公斤10mg，规格 2g，100ml 布洛芬混悬液，每1ml布洛芬20mg，所以需要每公斤0.5ml。

2次用药的最短间隔时间为6h。

如3岁孩子15公斤，正常每次应该服用7.5ml，说明书按小剂量算的，有点保守。

对乙酰氨基酚，足量每公斤15mg，规格3.2g，100ml，每1ml对乙酰氨基酚32mg，所以也需要每公斤0.5ml（零头不算了）。

2次用药的最短间隔时间为6h。

三 喝水太少

退热药通过汗腺张开排出水分带走热量，喝水少，血容量不足，退热药效果也受到影响，所以多喝水治疗感冒绝对有道理。

四 能不能两种退热药一起用？

如果用了足量布洛芬，4小时以后可以加服对乙酰氨基酚，反之亦然，临床中有时候孩子不退热2小时就加另外一种退热药，考虑用药药量不足。

每4h交替使用，疗程不超过3天。

五 哪种退热药效果好？

对儿童来说，布洛芬退热效果好一点，维持时间长，但也不一定，个体差异，有些儿童对泰诺林敏感。

6月以下儿童推荐对乙酰氨基酚，布洛芬合适6月以上儿童。

六 物理降退热怎么样？

物理降温并不能有效降低发热温度，但配合药物退热效果会增加，3月以内的小婴儿例外，首选物理降温，毕竟神经系统发育不成熟，物理降温有效果。

七 办法都用了，发热不退怎么办？

降温的目的还是让孩子舒服，不能太难受，合适药物用了，药物剂量也够，体温还是不降，看孩子状态，如果不难受目的也达到了，配合物理降温慢慢等体温下降了。

如果体温持续高，孩子还特别不舒服，还有最后一招，往下看。

八 发热能不能用激素？

发热儿童如果体温持续升高，药物效果不好，精神差，或烦躁不安，或反复热性惊厥史，可以用一两次激素，剂量小，每公斤0.15mg，效果当然好，不过不能作为常规用药。

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最后还有重要一点，孩子年龄大于6岁了，不要用混悬液了，吃布洛芬片或对乙酰氨基酚片了，布洛芬片每片100mg，对乙酰氨基酚片有250mg规格的，家长算好剂量吃就行。

上面药物剂量针对体重小于30公斤的孩子，大于30公斤，按成人剂量折算了，记住布洛芬每次最大剂量400mg，对乙酰氨基酚每次最大剂量600mg。