【木瓜课堂】孩子发烧吃退热药，体温还是不降怎么办？

孩子发热，给退热药了，可体温持续不降，家长那个焦虑，退热药咋不管用呢？

吃退热药了，体温为什么降不下来呢？

病毒感染原因

发热孩子多是病毒感染，在感染的24-48小时内，是人体免疫系统和病毒斗争最激烈的时候，体温升高有助于免疫系统的激活，这时候是最不容易降温的。

如引起流感的流感病毒、咽结合膜热的腺病毒、咽峡炎的柯萨奇病毒、单核细胞增多症的EB病毒等等，发热厉害且不容易退热。

药物剂量太小原因

孩子退热常用布洛芬或对乙酰氨基酚，包装盒的用药剂量按年龄给药，没有按体重给药，这样不精准，往往导致用药剂量不足。下面是布洛芬和对乙酰氨基酚正确用药剂量。

布洛芬每公斤10mg，布洛芬混悬液浓度20mg/ml，每公斤体重0.5ml。布洛芬滴剂浓度40mg/ml，每公斤体重1 ml。

对乙酰氨基酚也是每公斤10mg，对乙酰氨基酚口服液浓度20mg/ml，每公斤体重0.5ml。

混悬液和口服液适合6岁以下儿童，孩子年龄大于6岁了，不要用混悬液了，可以吃布洛芬片或对乙酰氨基酚片了，布洛芬片每片100mg，对乙酰氨基酚片250mg。

6岁以上孩子不要按体重给药了，很多小学生都30公斤以上了，按体重给药剂量太大了。

孩子布洛芬片一次2片或对乙酰氨基酚一次1片，如果对乙酰氨基酚片规格是500mg的，吃半片进行了。

14岁以上的孩子建议按成人的小剂量吃退热药了，如对乙酰氨基酚成人1-2片，家长选择1片就没有问题。

当然还要配合万能的物理降温。

布洛芬和对乙酰氨基酚哪个好？

一般来说，布洛芬的退热效果好点，也有个体差异，有孩子对乙酰氨基酚敏感。

6月以下婴儿推荐对乙酰氨基酚口服液，布洛芬混悬液适合6月以上婴儿。

布洛芬对胃肠有刺激，不建议空腹，对乙酰氨基酚没有胃肠道刺激，如果感染孩子食欲太差，建议吃对乙酰氨基酚。

退热药能不能联合用药？

布洛芬或对乙酰氨基酚按上面剂量正确用药，每天不能超过4次，即6小时给药一次。

用一种退热药后，体温持续不退，或孩子有高热惊厥史，可以在4小时以后临时加服另一种退热药。

家长记住，是临时加服，两种退热药反复联合使用，容易造成孩子肝肾损害。

退热药用了，体温不降怎么办？

孩子发热多是病毒感染，有自限性，时间熬到就恢复了，降温的目的是为了孩子舒服。

退热药属于解热镇痛药，除了退热外，缓解孩子肌肉疼痛，头疼等不舒服是主要目的。如果孩子不难受我们的目的也达到了，配合物理降温等体温下降了。

家长看明白没有，给孩子给药的目的是让孩子舒服而已。

药物退热效果不好能不能用激素？

家长一听激素都比较害怕，在临床中，单纯发热避免用激素，如果孩子特别难受，或有反复高热惊厥史，临时用小剂量激素也是可以的，如地塞米松每公斤0.15mg，可以有效的帮助孩子体温降下来。

家长还是记住，激素是临时使用的，1-2次就行了。

临床激素常用地塞米松和甲基强的松龙，还有口服的强的松（泼尼松），用哪个家长还是听医生的意见了。