大家好，我是一名从业多年的内科医师。近三十年来，随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，生活方式的改变，饮食结构的调整等因素影响。已经从过去的以粮食和蔬菜为主，逐渐转变为以高能量、高脂肪、高蛋白为主的“三高饮食”。再加上吸烟、运动减少、超重和肥胖，高血脂发病率也持续增加，直接加剧了心血管疾病患病率和死亡率的上升。由于早期的高血脂并不会有显著的临床症状，多数人都是体检或者因其它疾病化验时发现有血脂的异常，又不想过早的就开始药物治疗，那该怎么进行饮食控制呢？下面我就来谈谈我的看法。
●血脂这其实是西医的一种说法说法，其实也是一个综合的概念，我们常说的血脂异常其实包括了高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白血症和混合型高脂血症四大类型。在这里我需要着重强调一点，就是要关注好“低密度脂蛋白胆固醇”，它可是动脉粥样硬化性心血管疾病如冠心病、缺血性脑卒中、外周动脉疾病的重要危险因素。
●就有相关的研究调查显示，2012年中国成人血脂异常患病率40.40%，比较2002年的患病率水平出现大幅度增加，其中高胆固醇血症患病率4.9%，高甘油三酯血症的患病率13.1%，低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率33.9%，上面我也给大家讲到，高脂血症发病是非常隐匿的，你又没有什么临床症状，但同时它又会引起相关的心脑血管疾病，所以这就需要我们多做科普宣教，让更多人尤其是高危人群重视起来，积极进行防治。
●那么血脂异常就只和不当的饮食习惯、结构有关吗？当然不是，饮食不当只能说是比较常见的病因。所以如果长期食用富含脂肪或胆固醇的食物则可能引起高血脂症；注意，如果你进食过多碳水化合物和蛋白质，导致摄入的总热量超过人体需要，这时候你体内多余的热量将以甘油三酯的形式贮存于脂肪组织中，这也会引起高血脂症。也就是说，素食者如果不注意饮食调节，同样会患高血脂症。那么除了饮食因素外还与哪些因素有关呢？缺少体力活动和体育锻炼不可忽视。就有许多流行病学调查表明，像那些不爱运动、不坚持体育锻炼的脑力劳动者，其血脂含量明显高于体力劳动者和坚持体育锻炼者。因为从事体力劳动或进行锻炼时，机体能量消耗增多，需要分解部分脂质来供应能量，从而使脂质代谢加快，血脂降低。
●其三，与遗传因素有关，大家有所不知，少部分人高血脂症会呈家族性发病，这是由于遗传基因缺陷所致（主要是体内与胆固醇、甘油三酯代谢相关基因缺陷）。其四，受到了其它疾病及药物因素的影响，如糖尿病、胆石症、甲状腺功能减退、肾病综合症等，可引起继发性的脂质代谢紊乱和高血脂症。如果在长期应用降糖药物、糖皮质激素、利尿剂、β-受体阻滞剂和口服雌激素的避孕药等药物也可引起脂质代谢紊乱。最后一点就是年龄了， 一般来说，血脂含量随年龄的增长有升高趋势，中老年人血脂含量常比年轻人高，究其原因，这可能与内分泌腺尤其是性腺功能减退有关。
●咱们首先要记住，能够有效调控血脂的食物应具备以下条件，一是食物中所含的脂类物质胆固醇、脂肪在其中所占的比例较小；二是食物中所含的食用纤维素含量占的比例要比较大；食物中的总热量要相对比较少。所以根据这些条件在保证总热量摄入不过量的情况下，可选择以下植物性食物，如蔬菜，水果，豆类食品，玉米外皮等，也可以选择下列动物性食物，如海蜇，牛乳、酸奶，脱脂牛奶，海参，牛蹄筋，猪肉（瘦），羊肉（瘦），鲤鱼，草鱼，大黄鱼等。在食物的烹饪的方式上，更推荐使用炖、煨、蒸、煮、熬、凉拌较为合适，不推荐采用焖、炒、炸、烧等烹饪方式。
●要注意合理的饮食，搭配食物的种类要多样型，同时在饮食习惯和生活习惯上，要注意每餐不要吃得过饱，吃饭吃七八分饱记得从小家里的达人就这么交待。还要注意戒烟、限酒，因为酒精过量也会引起甘油三酯的指标升高。当然了，对于一些肥胖(或超重)的高血脂患者而言，减轻体重(减肥)则是重要的治疗措施，最基本方法是减少能量摄入，增加能量消耗。在各个血脂指标控制上，低密度脂蛋白胆固醇数值应＜1.8mmol/L；糖尿病、慢性肾病（3或4期）或高血压合并以下一项危险因素，低密度脂蛋白胆固醇数值应＜2.6mmol/L；高血压合并以下三项危险因素，低密度脂蛋白胆固醇数值应＜3.4mmol/L（危险因素：①年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）；②吸烟；③高密度脂蛋白胆固醇应＜1.04mmol/L，④肥胖、⑤早发缺血性心血管家族史）。
所以综合来讲，高血脂以低密度脂蛋白胆固醇增高为主要表现，多没有临床症状。从病因方面来看高血脂多由饮食以及缺乏运动引起。注意，高血脂危害严重，会引起脑梗，冠心病，也跟糖尿病关系密切。所以要注意改变饮食习惯，多运动，定期检测血脂，经饮食调节后如仍异常时，需及时进行临床干预。对此我的建议是针对20~40岁成年人，应至少每5年测量1次血脂（包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇）；针对40岁以上男性和绝经期后女性应每年检测血脂；针对动脉粥样硬化性心血管病患者及其高危人群，应每3~6个月检测1次血脂。重视高血脂，才是防范多种心脑血管疾病之良策。
作者寄语：本文章不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。不加入专栏，无偿、免费的让大家阅读。愿对那些受到谣言误导、没有医学知识、健康保健观念的群体有所帮助。创作不易，如果学到了，不要吝啬，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，感谢支持。
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