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从寒热激荡法看乌梅丸的组方思路

     古人用药很有特点,有时为了调动某一脏器的功能,同一脏器,同时使用一个寒药一个热药,一寒一热,利用热胀冷缩的特点,寒热激荡,以激发调动该脏器的功能,这种组方用药思路在中医史上并不少见。

    方根:桂枝+黄连

    交泰丸【黄连(六两)  肉桂(一两)】(《万病回春》)

    【功能】治心肾不交,怔忡、失眠等。

    解读:黄连和肉桂都入心,为什么会心肾不交呢?事实上,失眠是因为心火过旺、兴奋,难以入睡。为了把这种兴奋压下去,便用苦寒的黄连熄火,但又担心伤了心阳,所以同时用辛温的肉桂守住心阳不熄。因此,方子中的黄连用量明显大于肉桂,也符合易经“天一生水、地六成之”的理论。

    方根:吴茱萸+黄连

    左金丸黄连(六两)  吴茱萸(一两)】(《丹溪心法》《医学入门》《张氏医通》《医方集解》等)

    【功能】泻肝火,行湿,开痞结。

    解读:黄连和吴茱萸都入肝,二药搭配,治肝火犯胃,嘈杂吞酸(酸是肝的味道),呕吐胁痛,筋疝痞结。这是一个典型的肝痞结症状,因痞致郁,因郁化火。所以用黄连泻肝火,用吴茱萸守肝阳,一寒一热,寒热激荡,刺激肝的功能,从而解除胃泛酸情况。

    方根:干姜+黄连

    半夏泻心汤【人参(三两)  半夏(半升)  炙甘草(二两)大枣(十二枚)  干姜(三两)  黄连(一两)  黄芩(三两)】

    解读:除了半夏泻心汤外,用黄连和干姜搭配的方子还有甘草泻心汤、生姜泻心汤等,其中干姜暖脾,黄连寒脾,寒热激荡,刺激脾的运化,充分调动脾胃的运化功能。

    方根:附子+黄柏

    解读:附子与黄柏的搭配,临床上比较多见。比如一位患者,既有耳鸣又有腰疼,那他到底是肾阴还是肾阳不足呢?肾阴肾阳都不足。那就可以用桂附地黄丸和知柏地黄丸搭配,而《伤寒论》中就有一个方子同时使用了附子和黄柏,那就是乌梅丸。

    方根:干姜+细辛+五味子

    苓甘五味姜辛汤【干姜(三两)  细辛(三两)  五味子(半升)  茯苓(四两)  甘草(三两,炙)】

     干姜细辛辛温宣肺,五味子酸收敛肺,一宣一敛,相当于肺的一呼一吸。这种结构的组方还有苓甘五味姜辛夏汤,苓甘五味姜半夏仁汤,苓甘五味姜辛夏仁大黄汤,小青龙汤,厚朴麻黄汤,射干麻黄汤等。

    乌梅丸【人参(六两)当归(四两)干姜(十两,炮)细辛(六两)乌梅(三百枚,去核)  黄柏(六两)  附子(六两,炮)  蜀椒(四两,出汗)  黄连(十六两)  桂枝(六两)】

    解读:乌梅丸是一个治疗厥阴病的方子,临床上能治愈很多疑难杂症。之所以有如此神奇的功效,是有原因的。  

        我们先看一下乌梅丸的搭配:乌梅丸大概用了“黄连+桂枝”、“干姜+黄连”、“附子+黄柏”、“蜀椒+黄连”、干姜+细辛+乌梅”、“人参+当归”这几个方根,其中用黄连和桂枝强心,增强心脏功能;用蜀椒和黄连(相当于“吴茱萸+黄连”)强肝,增强肝脏功能;用干姜和黄连健脾,增强脾胃功能;用附子和黄柏搭配,寒热激荡,激发肾脏功能;用干姜细辛宣肺(相当于吸),用乌梅敛肺(相当于呼),增强肺的呼吸功能(相当于“干姜+细辛+五味子”)。这样就把五脏全都兼顾到了,寒热激荡,刺激五脏的功能。

    凡乌梅丸证,皆为虚证,所以用方根“人参+当归”补气补血。

    如果理解了上述几个寒热激荡的方根,乌梅丸就比较容易理解了。

     厥阴病是疾病发展的后期,气血阴阳都不足了。乌梅丸是厥阴病的专用方,用寒热激荡刺激心、肝、脾、肾,用宣发收敛刺激肺的功能,这样,五脏相当于同时做了一个运动,功能得到增强,很多痛苦症状就能得到很好的解决。厥阴经当令的时间是凌晨一点至七点(厥阴病,欲解时,从丑至卯上),所以,很多后半夜突发的疾病均有乌梅丸使用的机会

    我们还发现,乌梅丸在药的用量上也很讲究:上热,用寒药黄连十六两,减去热药桂枝六两,仍余十两,以寒解决上热;下寒,附子无干姜不热,附子六两,加上干姜十两,也是十六两,减去寒药黄柏六两,仍余十两,以热解决下寒;人参六两,加上当归四两,补气补血,也是十两;等等等等,所以,我称之为是一张十全十美的方子。还有很多奥秘有待我们去发现、去发掘。

    从乌梅丸的结构,我们还能得到一个启示:生命在于运动。生活中我们发现,很多厥阴体质的患者,比如入睡困难,容易早醒,不适症状百出,但跑跑步,适当做做运动,就能得到很大的缓解。

    用好乌梅丸,很多光怪陆离的疾病均能得到很好的解决,是一张非常神奇的方子。

    当然,乌梅丸也有缺陷,比如:这张方子如果熬成汤药,酸辣苦甜咸,五味杂陈,非常难以下咽,不适合做汤药;且一部分人即便服丸药,胃也难以承受;厥阴病是疾病发展的后期,气血阴阳都不足,但我们却发现,十味药里,竟没有滋阴的药。所以,再完美的事物,总有缺憾。

    引申:五味对应五脏,口中出现不同的味道,分别代表病因所在的位置,是非常确切的。口味酸,预示肝出了问题;口味苦,预示心出了问题;味甜或淡,预示脾出了问题;口味辛或辣,预示肺有问题;口味咸,预示肾出了问题。虽然以上情况不是绝对的,但无疑给我们提供了更广阔的治病思路。

医案分享:

    (一)朱**,男,9岁,每于凌晨三点左右,必忽然坐起,干呕恶心,这个时间段,正值别人酣睡之时,动静很大,家人担心不已,多方求治,效果不佳,全家人压力都很大,2018年9月份来诊。

    孩子面色晦暗,食欲不佳,比同龄孩子显得单薄,且个头偏低,脉弦而细弱。我让其家人在网上自购乌梅丸长期服用,自服用第三日,再未出现凌晨坐起干呕恶心情况,前不久见之,12岁的孩子已长一米七多大个。

    (二)张**,女,85岁,忽得一痒病,浑身上下,每到半夜,奇痒难耐,全身到处抓得伤痕累累,生活饮食全部打乱,痛苦异常,西医诊断为老年性瘙痒,曾去北京郑州等地多方治疗,效果不佳,后从韩国购得一止痒药物,勉强能减轻痛苦,每月购药需支出一万余元,其子于2017年底陪同来诊。刻诊:脉弦而无力。我让药房按乌梅丸原方比例配药打粉,让其回家自做乌梅丸,后老太太孙女来诊告知,说乌梅丸真好用,吃两天身上痒就开始减轻,五天就没症状了,后连续服用一个月,至今未再犯痒病。

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引用 活用乌梅丸可治疗多种疾病+乌梅丸治疗消化系统寒热虚实错杂证心得+心绞痛,厥阴病,乌梅丸
乌梅丸运用体会
中医中药对付胰腺癌有妙招,这个方子,传承三十年,越早用越好!基础方:乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附...
【引用】乌梅丸治遍身顽癣之医案 - 人间真情的日志 - 网易博客
寒热错杂,正气虚弱,乌梅汤
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