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严重过敏反应抢救,首选肾上腺素还是激素?
*仅供医学专业人士阅读参考



当心两大误区



临床上,对于严重过敏反应抢救,不少医生存在误区,主要有以下两个。

误区1:严重过敏反应抢救,首选激素、抗组胺药。

误区2:肾上腺素用于抢救过敏性休克,医生下医嘱皮下注射。


那么,严重过敏反应抢救,首选肾上腺素还是激素?用于严重过敏反应抢救时应该怎么给药呢?

第一

要掌握肾上腺素的用药时机


先要理清严重过敏反应与过敏性休克的概念及诊断标准,严重过敏反应的诊断标准超越了过敏性休克的诊断标准,根据其临床表现(皮肤、呼吸、循环、胃肠),即使没有达到休克的诊断标准也可以诊断为严重过敏反应。

如符合严重过敏反应诊断者:一旦诊断明确,立即使用肾上腺素肌注;

当高度怀疑严重过敏反应者:不满足诊断,但临床上仍高度怀疑时,也可以使用。

因此,抢救严重过敏反应时,首选肾上腺素肌注。注意!激素、抗组胺药(抗过敏药)都不能替代肾上腺素。

第二

注意用法用量


肌注最佳位置:大腿前外侧肌肉。

肾上腺素给药剂量与用法:任何年龄患者的肾上腺素单次推荐剂量均为0.01 mg/kg (最大剂量0.5 mg),应采用1 mg/mL肾上腺素制剂(原液),通过1mL注射器来抽取用药剂量。

考虑到抢救时计算剂量可能会延误病情,可按照下表的方法进行选择:

表1

提醒:如果患者对单次肌内注射肾上腺素无反应或反应不足,肌内注射肾上腺素可每3到5分钟重复给药1次。


性过敏反应是潜在致死性疾病,因为可能在数分钟内发生呼吸或心搏骤停和死亡。及时治疗全身性过敏反应非常重要。

如何快速掌握全身性过敏反应的特点和急诊处理治疗策略呢?”,打开置顶文章即可查看。


责任编辑:砍树

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