临床上,对于严重过敏反应抢救,不少医生存在误区,主要有以下两个。
误区1:严重过敏反应抢救,首选激素、抗组胺药。
误区2:肾上腺素用于抢救过敏性休克,医生下医嘱皮下注射。
那么,严重过敏反应抢救,首选肾上腺素还是激素?用于严重过敏反应抢救时应该怎么给药呢?
第一
要掌握肾上腺素的用药时机
先要理清严重过敏反应与过敏性休克的概念及诊断标准,严重过敏反应的诊断标准超越了过敏性休克的诊断标准,根据其临床表现(皮肤、呼吸、循环、胃肠),即使没有达到休克的诊断标准也可以诊断为严重过敏反应。
如符合严重过敏反应诊断者:一旦诊断明确,立即使用肾上腺素肌注;
当高度怀疑严重过敏反应者:不满足诊断,但临床上仍高度怀疑时,也可以使用。
因此,抢救严重过敏反应时,首选肾上腺素肌注。注意!激素、抗组胺药(抗过敏药)都不能替代肾上腺素。
第二
注意用法用量
肌注最佳位置:大腿前外侧肌肉。
肾上腺素给药剂量与用法:任何年龄患者的肾上腺素单次推荐剂量均为0.01 mg/kg (最大剂量0.5 mg),应采用1 mg/mL肾上腺素制剂(原液),通过1mL注射器来抽取用药剂量。
考虑到抢救时计算剂量可能会延误病情,可按照下表的方法进行选择:
表1
提醒:如果患者对单次肌内注射肾上腺素无反应或反应不足,肌内注射肾上腺素可每3到5分钟重复给药1次。