作者：邵金英
单位：枣庄市市中区人民医院
来源：药评中心
近年来，我国糖尿病患病率显著增加，2017年糖尿病患病率已高达11.2%，患者数量1.14亿。我国糖尿病前期人群数量更为惊人，糖尿病前期患病率为15.5%，预估有1.48亿人，已然成为糖尿病的庞大后备军。
但是，由于很多糖友对糖尿病危害认识不足，对降糖药物的作用了解不够，在糖尿病防治过程中，不知不觉踩了很多坑，对身心健康带来严重伤害。
坑一：糖尿病前期不干预。
糖尿病前期包括空腹血糖受损和/或糖耐量受损，若不进行干预，每年约有5%～10%的糖尿病前期患者进展为糖尿病。
国内外研究均已证明，糖尿病前期患者接受适当的生活方式干预可延迟或预防2型糖尿病(T2DM)的发生。
美国DPP研究结果显示，强化生活方式干预和二甲双胍（850mg，2次/d）治疗，3年内2型糖尿病（T2DM）的发生率分别降低58%和31%。
美国DPP研究中，生活方式干预组实行低脂饮食和每周至少快步行走150min，目的使体重减轻7%并维持在此水平。
坑二：糖尿病患者不愿服药。
不可否认，任何药物都有副作用。
但是，糖尿病的危害远远大于降糖药的副作用。
与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加2～4倍。糖尿病是多种肿瘤，如乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌等的风险因素。
二甲双胍为糖尿病患者的首选药物，若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。
UKPDS研究结果显示，使用二甲双胍的肥胖T2DM患者的全因死亡风险相对下降35%、心肌梗死风险下降39%。
多项荟萃分析结果显示，二甲双胍治疗与肺癌、前列腺癌、直肠癌、乳腺癌等癌症风险降低相关。
坑三：联合用药不当。
T2DM是一种进展性疾病，随着病程的进展，血糖逐渐升高的趋势。如单独使用二甲双胍治疗而血糖未达标，则应进行二联治疗。
值得提醒的是：
SGLT2i（恩格列净、达格列净、卡格列净）是近年受到高度重视的新型口服降糖药。
SGLT2i，不仅可降血糖、减体重、降血压、降尿酸，而且可降低患者心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、心力衰竭住院风险，并能延缓糖尿病肾脏进展。
坑四：服药时间不当。
服药时间不当，轻者降低药物疗效，重者可引起致命低血糖。
因为降糖药种类不同，降糖作用机制不同，服药时间有较大区别。
坑五：只吃药不筛查。
糖尿病是一种慢性和进展性疾病。
糖尿病患者不仅要检测血糖，而且要定期筛查并发症。糖尿病常见慢性并发症及检查频率见下表。
牢记一点：
主动定期筛查，不要坐等医生提醒！
坑六：血压和血脂不达标。
高血压和高血脂是T2DM患者常见并发症，控制血糖、血压和血脂，可延缓糖尿病并发症的发生，减少心血管事件死亡风险。
不同于单纯高血压患者。
单纯高血压患者的降压目标<140/90 mmHg，T2DM患者的降压目标为<130/80 mmHg。当一种降压药不能达到目标值时，请及时联用第二种降压药。
LDL-C的正常值范围≤3.4mmol/L。
无心血管疾病的T2DM患者，LDL-C的控制目标为＜2.6mmol/L；合并心血管疾病的患T2DM患者，LDL-C的控制目标为＜1.8mmol/L。当LDL-C超过目标值时，请及时选择他汀类降脂药。
坑七：迷信降糖食物。
目前为止，在日常食物中尚未发现有明确降糖作用的食物。
比如，苦瓜。
有研究发现，苦瓜中的三萜类、植物甾醇、苷类、甾体类和肽类等成分具有一定的降血糖作用。但是，这些活性成分需要经过复杂的工艺提取，而且需要浓缩达到一定剂量后，才有降糖作用。
再如，南瓜。
南瓜降血糖是谣言。不仅国内外研究未发现南瓜中含有能明确降血糖的成分，而且南瓜的血糖生成指数为75，远高于其他蔬菜和水果。
值得提醒的是：
确诊糖尿病后，饮食受到了很多限制，很多糖友便被“无糖食品”所吸引。实际上，所谓的“无糖食品”只是不含蔗糖，仍然含有大量淀粉原料，经过消化后，仍会分解为葡萄糖。
最后：
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，血糖控制是一场长期的斗争，需要有强大自我管理能力。虽然我们无法完全打败他，但我们可以努力控制他，延缓疾病的进展，减少并发症的发生。
联系客服
