（卵巢）常见囊肿性病变（三）

交界性肿瘤

交界性浆液性肿瘤

诊断要点（广泛正确取材）：在无真正间质浸润的前提下，只要肿瘤中至少10%的成分达到或超过下列四点中的两点即可诊断：①逐级分支的乳头状结构；②上皮细胞复层或细胞呈出芽状簇集；③上皮细胞簇从乳头脱落；④肿瘤细胞有异型性或核分裂活动。

交界性黏液性肿瘤

诊断要点：由轻中度异型的胃肠型黏液上皮细胞组成比良性黏液性肿瘤增生显著的肿瘤，无间质浸润。

🌸交界性黏液性肿瘤伴上皮内癌

黏液性交界性肿瘤伴有上皮内癌：细胞核重度异型，可见多个核分裂像，包括一个不典型核分裂像

🌸交界性黏液性肿瘤伴微浸润

黏液性交界性肿瘤伴有微浸润：浸润性癌表现为单个细胞，细胞巢和不规则腺体，周围伴有促纤维组织反应；图最左侧和最下面可见交界性成分

黏液性交界性肿瘤伴有微浸润：浸润性癌表现为单个细胞和细胞巢（图中央），周围为交界性成分

🌸交界性浆黏液性肿瘤

恶性肿瘤

浆液性癌（低/高级别）

诊断要点：间质浸润≥5mm；LGSC表现为破坏性间质浸润，主要表现为浸润性微乳头癌。HGSC的关键诊断指标是细胞明显异型性（不苛求有间质浸润）。

🌸低级别浆液性乳头状癌

可见砂粒体，钙化

🌸高级别浆液性癌

P53

细胞核重度异型，可见核分裂像。

黏液性癌（原发黏液性癌很少见，＜3%）

诊断要点：质脆，可有坏死和出血。上皮明显肠型分化，细胞中重度异型，甚至有去分化表现。间质浸润≥5mm，呈膨胀型（常见）、破坏型（伴间质反应，更具侵袭性，可播散至卵巢之外）。

破坏性浸润，腺体杂乱，间质有促纤维样改变。

膨胀性生长，腺体背靠背。

形态类似子宫内膜样腺癌的黏液性腺癌：这类的黏液性腺癌（一般表现为膨胀性生长）粗看像子宫内膜样腺癌。

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