病例信息
临床表现
大体所见
镜下形态
图1
图2
图4
图5
图6
免疫组化结果显示
最终诊断
讨论
临床特征
发病机制
预后
组织学特征
图7
图8
图9
图10
图11
鉴别诊断
1、系统性红斑狼疮患者的淋巴结炎:与组织细胞坏死性淋巴结炎非常相似,甚至难以区分。发现嗜伊红小体、中性粒细胞、浆细胞或核物质在血管上的沉积(Azzopardi现象)支持对狼疮淋巴结炎的诊断,但这些特征可能不是在所有狼疮性淋巴结炎病例中都能发现。临床特征有时有助于作出明确的诊断。
2、非霍奇金淋巴瘤:在T细胞淋巴瘤中大多数是CD4 T细胞,而在组织细胞坏死性淋巴结炎中主要是CD8 T细胞。
3、感染性淋巴结炎:中性粒细胞、化脓性坏死、肉芽肿和病毒包涵体等各种类型的感染性淋巴细胞的特征在组织细胞性坏死性淋巴结炎中并不常见。
4、印戒细胞型转移癌:当新月形组织细胞明显时要与其鉴别,但是在组织细胞性坏死性淋巴结炎中的组织细胞缺乏核非典型性,可能含有细胞碎片,但不含有粘蛋白,并表达组织细胞相关抗原,而不是角蛋白。
参考:
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1、《血液病理学》第2版
2、Perry AM, Choi SM. Kikuchi-Fujimoto Disease: A Review. Arch Pathol Lab Med. 2018 Nov;142(11):1341-1346.
3、Li EY, Xu J, Nelson ND, Teachey DT, Tan K, Romberg N, Behrens E, Pillai V. Kikuchi-Fujimoto disease is mediated by an aberrant type I interferon response. Mod Pathol. 2022 Apr;35(4):462-469.
4、Pepe F, Disma S, Teodoro C, Pepe P, Magro G. Kikuchi-Fujimoto disease: a clinicopathologic update. Pathologica. 2016 Sep;108(3):120-129.
作者
崔文静 住院医师
西病理科
审校
吴建锋 主治医师
附属西病理科
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