​第一篇 肾脏病理的介绍—— 4 正常的肾组织学结构（2）：正常的肾小管组织形态

本章节内容主要从Robert B. Colvin和Anthony Chang所著《DIAGNOSTIC PATHOLOGY: KIDNEY DISEASES》（诊断病理学：肾脏疾病）中译出。

肾皮质：近端小管

盘绕的的近端小管（黑直细箭头）组成了肾皮质中大部分小管。其特征是富含嗜酸性细胞质, 与远端小管相比，远端小管（粗黑箭头）具有更小的细胞，因此具有更多的'细胞核/小管'。

肾皮质：近端小管

PAS显示近端小管（黑直细箭头）上皮细胞有丰富的细胞胞质。小管之间，除了管周毛细血管（粗黑箭头）外，没有明显多余空间。

HE染色中近端小管

近端小管细胞（粗黑直箭头），相对于远端小管细胞（细黑直箭头） 具有丰富的嗜酸性细胞质（由于线粒体含量高）。

肾小球滤过液总量（180L）的60%（约110L）每天被近端小管重新吸收。

皮质中近端肾小管与远端肾小管比例约为3:1。

PAS染色中近端小管

PAS染色能很好地观察近端小管顶端的刷状缘（细黑直箭头），并可在急性小管损伤/坏死中减少。

近端小管CD10染色

CD10强烈阳性在近端管状上皮细胞刷缘（直箭头）表达，远端肾小管为阴性（弯箭头）。

近端肾小管上皮细胞

这张电子显微照片显示了沿着肾小管细胞顶端表面的刷状缘（细直箭头），这是近端小管上皮细胞的特征。许多线粒体（细弯白箭头）与沿小管基底膜的基底外侧皱褶（粗直箭头）。

远曲小管

远端小管（粗箭头）很容易与大的近端管状上皮细胞（直箭头）区分，因为它们在有更多的细胞和“细胞核/小管”,每个细胞的细胞质少得多（因此外观嗜酸性较弱）。

Henle 环

Henle环的切面显示了它们的细胞核向管腔内突出，细胞细胞质减少。邻近的管周毛细血管有更小的口径。

致密斑

致密斑（箭头）的细胞呈柱状，他们代表远端小管的特殊部分，在肾小球旁器附近，并且不应该被误认为是细胞新月体。

小管和集合管 EMA染色

上皮膜抗原（EMA）在远端小管（粗直箭头）表达，但不在肾小球或近端小管表达。

集合管（弯箭头）的主细胞表现出较弱的细胞质染色，而分散分布的润细胞具有强烈的染色。

集合管HE染色

集合管细胞上皮侧缘（细箭头）与相邻的近端小管（粗箭头）不同，缺乏近端小管这种特征的上皮细胞。

细胞角蛋白7

细胞角蛋白7在远端小管（细直箭头）和集合管（细弯箭头）表达突出，但在近端小管（粗直箭头）中没有表达。

集合管的主细胞（弯箭头）表达细胞角蛋白7，而插入的润细胞（蓝粗箭头）没有显示表达。

集合管AE1/AE3染色

AE1/AE3免疫组织化学染色示集合管的主细胞细胞质为强烈阳性（粗箭头），而插入润细胞（直箭头）为阴性。

Masson染色肾髓质

Masson三色染色使小管基底膜和间质纤维化变蓝。

髓质中的小管之间有更多的空间，在那里评估间质纤维化和肾小管萎缩要困难得多，相比于皮质。

主细胞

主细胞（细箭头）含有较少的线粒体和其他细胞器，细胞质颜色染色明显较轻，与相邻插入润细胞相比（粗箭头）。

润细胞

丰富的线粒体存在于这个润细胞的细胞质（粗箭头）中，使得的细胞质色调较暗。此集合管中其周围两个主细胞（细箭头）相邻。

胶原纤维（弯黑箭头）存在于肾小管基底膜（弯细箭头）与管周毛细血管基底膜(直细箭头)之间。

参考文献：Robert B. Colvin, Anthony Chang. DIAGNOSTIC PATHOLOGY: KIDNEY DISEASES, SECOND EDITION( ISBN: 978-0-323-37707-2).

                                           翻译：倪海锋 

                                                   审核：倪海锋 

                                                   排版：陈都    

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