恶性息肉浸润深度是淋巴结转移的重要预测因素。1985年,Haggitt等人对带蒂恶性息肉的浸润程度进行了分类。根据这一分类系统,带蒂息肉可分为5级:0-4级。
0级:表示癌细胞局限于黏膜,但未穿透黏膜肌层(原位癌或黏膜内癌)。
1级:腺癌通过黏膜肌层浸润息肉头部黏膜下层。
2级:腺癌浸润息肉颈部(息肉头部和息肉茎部的交界)。
3级:腺癌浸润息肉茎部;然而,肿瘤仍然局限于息肉茎部。
4级:腺癌在息肉茎部以下向结直肠壁黏膜下层延伸,但未向固有肌层延伸。
对于无蒂息肉,任何程度的浸润都被Haggitt模式定义为4级。
Haggitt分级与淋巴结转移风险及预后之间的相关性已被报道。
一项回顾性队列研究发现,
息肉头部浸润(Haggitt 1级)患者的淋巴结转移发生率为0.0%(0/101)。
息肉茎部浸润(Haggitt 3级)患者的淋巴结转移发生率为6.2%(8/129)。
作者得出结论,病理诊断为息肉头部浸润的恶性带蒂息肉可仅通过内镜治疗。Kyzer的一项研究发现,只有Haggitt 4级浸润的恶性息肉才需要切除。Nivatvongs等报道恶性带蒂息肉淋巴结转移的总发生率为6%。
如果浸润深度局限于息肉的头部(1级)、颈部(2级)和茎部(3级),则无淋巴结转移。然而,如果浸润深度达到茎部基底部(4级),则淋巴结转移的发生率高达27%。作者认为恶性息肉淋巴结转移最重要的危险因素是肿瘤浸润肠壁黏膜下层(4级)。因此,这些发现表明只有浸润到Haggitt 4级的恶性息肉才需要手术切除。
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