(一)炎症的概念
具有血管系统的活体组织对各种损伤因子所发生的复杂防御反应,是一种基本病理的过程。
①血管反应是炎症反应的主要特征和中心环节
②活体组织才能发生炎症
③炎症反应具有防御作用
(二)炎症的原因
①生物性因素
②物理性因素
③化学因素
④免疫反应
(三)炎症的基本病理变化
变质、渗出、增生
变质:炎症局部组织、细胞的变性和坏死
局部形态学变化:
①变性:细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性等
②坏死:凝固性坏死、液化性坏死、特殊类型坏死
渗出:炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白成分(如纤维蛋白、补体、抗体等)和各种炎症细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、体表和黏膜表面的过程。
以血管反应为基础的渗出性改变和炎症的重要标志。在局部发挥着重要的防御作用。
炎症时渗出的富含蛋白质的液体称为渗出液,与漏出液鉴别。
3.增生:炎症的修复过程,实质细胞和间质细胞均可发生增生,并伴有大量淋巴、单核/巨噬细胞增生。
增生的成分:
①实质细胞:被覆上皮、腺上皮等
②间质细胞:成纤维细胞、毛细血管
③炎症细胞:淋巴细胞、单核/巨噬细胞
增生的特点:
1. 多种细胞成分(多克隆)
2. 炎症刺激依懒性
(四)急性炎症过程中的血管反应
血液流动学改变(血管口径和血流量改变):细动脉短暂收缩、血管扩张和血流加速、血流速度减慢。
血管通透性增加:内皮细胞收缩,在内皮间出现0.5-1.0μm的间隙;内皮细胞损伤(直接损伤、白细胞介质);穿胞作用增强(VEGF);新生毛细血管壁的高通透性。 (五)急性炎症过程中的白细胞反应
1.白细胞渗出:指白细胞通过血管壁游出到血管外的过程,是炎症反应最重要的特征。
炎症时白细胞渗出的规律:
时相:①炎症早期(6-24h):中性粒细胞
②24-48h:单核细胞
致敏因子:①急性化脓性炎:中性粒细胞 ②慢性炎症:浆细胞、单核、淋巴细胞 ③病毒、支原体感染:单核、淋巴细胞 ④过敏反应及寄生虫感染:嗜酸性粒细胞
2.白细胞激活:吞噬作用 指聚集在炎症病灶处的炎症细胞吞噬病原体、细菌和异物的过程。
(六)炎症介质在炎症过程中的作用
炎症介质:在炎症过程中由细胞释放或液体产生,参与介导炎症反应的一大类化学物质。
来源:⑴细胞源性:以颗粒形式存在于细胞内,需要时释放到细胞外,或者炎症刺激时,重新合成。
⑵体液源性:多数由肝脏产生,在体液中以前体形式存在,需要时经蛋白水解酶裂解激活。
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