用麻、辛、姜治疗鼻炎，哮喘的思路

针对鼻炎，咳嗽，哮喘等过敏性疾病的治疗，往往也是经方系使用最多的一个领域。仲景先师的大小青龙，桂枝汤，麻黄汤等等都是信手拈来的方底。

近几年，我从经方入手结合节气变化规律对疾病的影响，使用了大量麻黄，细辛，干姜。尤其麻黄，一个月使用量不低于20公斤。

应该说水路系统成了我治疗哮喘，鼻炎等诸多过敏性疾病的核心思路。

之前，阅读过大量治疗此类疾病的书籍。然而，用药后喜忧参半。有一部分患者，并没有很好的疗效。那些书籍的思路用药无非是徐长卿，蝉蜕等祛风止痒抗过敏的药物。

现在看来，祛风药我用的麻黄算是比较多。表证我必用麻黄，甚至发越阳气也会用到，比如抑郁症患者。需要通过发越阳气，解决一些阴重的问题。麻黄走表，可开达一身肌肤皮表。有利于肺系的寒气排出，从而解决皮毛受寒引起的一系列水路呼吸系统问题，可谓效如桴鼓。用量多在9-12克。小孩子9克以内多一些，大人不超过12克。肺系病用药，尤其用表药，禁忌发散太过。往往会泻阳气，遗留诸多变证。所以，用药轻灵即可，而且中病即止。还有的医学流派，用药3克左右。这也都是经验不同，根据自己的认知即可。具体看患者当前的治疗效果及长期的反馈。

细辛这味药顶好用，我自己对这个味道印象极身。尤其拿过来闻一闻，窜头。为此，我们门诊选用了道地的辽细辛。确保这味药的药效更加突出。这味药自古说不过钱，实际特指粉末使用不过钱。细辛含有黄樟醚，但此物煎煮20分钟即消除，可以放心使用。细辛之力我感之在肺系水路本身，窜行不居，如若风吹流水之力。细辛在我们需要知道的是细辛在《神农本草经》列为上品。久服可轻身长年，岐伯曰无毒。现在不论中医，还是西医，如果认识不到水路系统的作用，运营方式。很难把细辛作为一味如此重要的药物去看待。在我治疗咳嗽，鼻炎，哮喘等过敏性疾病，肺系水路问题的时候。细辛是必然用的。尤其是夜间的发病，细辛追逐阳气祛除阴寒伏在肺，效如桴鼓。其他任何药都不能替代。

最后聊一聊干姜，殊不知干姜是解决中焦气湿水浊的不二选择。我们日常吃了那么多生冷寒凉，都淤积在肠胃腑之中，久之必生疾病。比如现代电子镜能看到的胃息肉，肠息肉都是寒凉淤积造成的颇多。时下流行的祛湿，什么小豆，薏苡仁。我说，干姜一味盛过一张处方。祛湿，够用。我们早晨起来口臭的问题，干姜同样可以解决。鼻炎，哮喘的发病一定要有培土生金的思路。培土不一定非得用健脾胃的药就是培土。我们顺应其特性也是培土。干姜可以温暖脾阳，增加中焦热力，从而消除胃中的浊气。脾胃一转，上输于肺的自然就没有那么多浊气寒邪了。实在是好用极了。用量多在6-15克，这是我自己的能力范围。我见过用30克的，可能人家也自有一套方法论。这三味药，是我日常解决肺系水路系统的要药。

现在我都熬成了膏剂，让这类疾病患者服用。每天一勺，冲水即可，方便很多。任何药物，任何方法，前提都是辨证，即便是万中无一。也要精准辨证，这样才能有更确切的疗效。

我的理解，过敏要么正气不足，要么邪气太盛，结果都是侵犯肺表。但不妨碍有的患者，由内而发，体内邪气外走的表现。比如在夏天时节，人体正气充足，本来陷入体内的邪气想要盘踞脏腑。但随着天气升温，机体正气恢复，邪气由内而表到达皮肤。这也是过敏的一个特点。所以，表药的使用，应该结合脏腑辨证及节气特点。

很多过敏病，多属伏发，即是久成根源，因情而发。实际在发病之前，早已种下了发病的因，逐渐随着年龄，节气等诱因导致了发病的果。所以，过敏性疾病可以快速改善，但如果患者自己不根据大夫知道解决体质问题，势必会复发。我在临床，多跟患者交流其体质问题。告诫其注意事项，减少复发。

案例分享:刘某，男，54岁，哮喘发作8年余。发病节气在秋末冬初。余药无效，经常使用喷雾剂，肺部显示肺气肿貌。体态可，面色暗，易生气，发作多在半夜或凌晨5点，咳嗽不上痰，胸闷气短。舌苔暗，脉数。

此为感之外寒，伏于肺系，闭塞气道而成，治疗宣散肺寒，发阳至表，通畅气机为要。

麻黄  细辛  干姜  木香  柴胡  茯苓  半夏  五味子 

用药3副后感觉气道通畅，没有憋闷。继续服用7剂，哮喘不再发作，改成膏方继续服用。嘱咐禁食一切寒凉，用我们自己做的雷火灸隔3天艾灸一次，熏天突，膻中，中脘，神阙，足三里，每穴3-5分钟。

伏病急发是临床复杂多见的情况，我们一定要详细询问病史，从而精确诊断。