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(二十四)我家脉医初长成,振荡花开云裳霓

理论不在玄妙,要经得起实践才好。

S中医是对古典中医时空全息疾病观深入浅出的发扬;它不仅继承了《灵枢经》“营卫环派”平脉施治的上工系统思想,并独创了简明易学的凭脉用针与平脉用药体系,更以调脉固本,“不治病愈百病”为宗旨;以即时疗效快捷与远期疗效巩固为特色,因此深受广大患者的赞誉与中医人士的爱好。

为了更好的帮助大家学习好S中医,我们平台特别开设了医案学习园地,通过这些真实生动的案例,你会从中获得很多启发和灵感。另外也希望你养成随手写脉案的好习惯,你用医术帮助了别人,你更会乐在其中。来吧,一起看看师兄们的杰作吧。

脉案一      学员 胡晓璇 

基本信息:赖某、男、53岁、广州人。

就诊日期:2020年3月24夜间。

主诉病史:左下颌肿痛2天。

既往史:患者被确诊狼疮性肾炎、肾衰,一直在做血液透析。2天前无明显诱因出现左下颌疼痛伴肿胀,用曲马多肌注后可缓解半小时,半小时后疼痛逐渐加剧,无法进食及睡眠。

脉证要点:右尺沉寒,浮取急动有热,细空。

方药说明:吴茱萸0.5g、黄芩0.1g 、熟地0.5g;现场服用一剂。

体征变化:含服药物约半小时后,疼痛减缓约2-3分。

脉证变化:右尺沉寒减轻,但浮热明显且有力,右关瘀滞。

方药说明:石膏1g、补骨脂0.3g、枳壳0.2g;再服1剂。

第二天早晨复诊:诉昨晚服用第二剂半小时后患者可稍进食,夜间可入眠。今晨疼痛明显缓解,疼痛缓解7-8分。

脉证要点:浮部郁热减轻,仍见表热沉寒,右关瘀滞。

方药说明:补骨脂0.5g,石膏0.5g,枳壳0.3g, 带药一剂。

随访:患者未再诉疼痛。

脉案二       学员 马国开
基本信息:鄢女士,女,53岁,贵州遵义人。
就诊日期:2020年4月27日。
主诉病史:支气管哮喘病史20多年,复发加重10天。10天前因受凉后哮喘病复发,呼吸困难,不能平卧,就诊于播州区人民医院呼吸内科并收住院治疗。用抗生素、激素等治疗,病情无好转。经人介绍到我诊所就诊。当时呼吸困难,喘息不停,有慢性缺氧表现。
脉证要点:脉象驳杂偏实,尺脉沉寒,右寸浮热痰滑、两关瘀动、脉体空急、右脉偏大。
方药说明:山药1.5g、熟地0.6g、白芍0.5g、法夏0.3g、枳壳0.3g、牛膝0.3g、补骨脂0.3g、黄芩0.1g;现场服用一剂
体征变化:10分钟后,哮喘逐渐缓解下来。
脉证变化:整体脉势柔缓下来,寒热瘀湿痰均改善。
原方带药3天(9剂,日三次)。
复诊:哮喘大为缓解,白天已经没有再发作,仅仅在晨起的时候稍感些呼吸困难,已经可以进行轻度的体育锻炼了。
脉证要点:脉势柔和,浮热已退,其余脉象均改善。
方药说明:前方去黄芩、加重法夏为0.5g、其他不变,带药5天。
给予扶正与巩固调理。

脉案三       弟子 王菲


基本信息:樊某,女,50岁,大连人。

就诊日期:2020年5月5日。

主诉病史:反复面部、肢体麻木半月,头晕2天。半月前无明显诱因下突然出现面部及上肢麻木,当地医院诊断“脑血栓”。静脉用药2天,后影像检查排除脑部疾病。53号突然出现眩晕伴恶心,动则加剧。4号医院就诊,行理化检查后未能确诊,再予静脉补液并予止晕止吐针剂治疗后回家休息,但症状仍未能缓解。5日由朋友介绍来我处就诊,自述现在头晕不能转侧,乏力,胃疼,晨起咽痛不能吞咽。

既往史:子宫肌瘤手术、乳腺增生、睡眠障碍......。

脉证要点:濡湿弥散而动急、右关湿瘀偏凉、左关瘀略兼刚动、右脉微凉但沉寒不明显。

方药说明:白术0.5g、草蔻0.5g、牛膝0.2g、薏米0.2g。一剂现场冲服。

体征变化:服后不到十分钟,患者惊喜表述咽痛感完全消失,同时胃里有温热感,随后胃痛感消失,然后头晕感明显改善,现场转动颈项亦不再眩晕恶心。

脉证变化:脉湿、瘀急动感消失,两尺呈现不足有寒,两关湿瘀,右寸略见黏滑痰脉。

方药对应:补骨脂0.5g、肉桂0.3、草蔻0.3g、牛膝0.3g、半夏0.1g,一剂现场冲服。

体征变化:来诊时的所有症状完全消失,身体轻快,转项自如,心情豁然。

脉证变化:脉象更加改善,但仍未调平,随给予相应方药予以巩固。

带药三天:补骨脂0.5g、桂枝0.3g、白芍0.2g、草蔻0.3g、牛膝0.3g、熟地0.3g。

随访:当晚睡眠甚好。第二天下午出于习惯进食生西红柿后,出现胃胃脘隐疼,晚上胃疼加重,并且牙龈也开始疼痛、失眠。自述因牙龈炎前天于口腔科就诊,已经约了口腔科复诊。第三天早上起来除了胃痛、牙疼外还有点儿咳嗽,考虑她体寒,担心她用西药会加重,所以嘱咐让她将我给她带的药连吃两剂后再去医院。下午回复我说,胃不痛了、牙也不疼了,只是稍有咳嗽,嘱咐她继续服我给的药(西药未用),当天晚上睡眠安稳,翌日晨起诸症消失。







本期编辑:陈雯

审核:王永民恩师

校对:宣传部

宣传部主编:侯海晶

宣传部成员:钟沅/陈雯/赵玺程/王菲/赵戈/林如莹

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