现代灸法篇—— 皮肤科疾病 182 褥 疮②

宏五学堂 2021-08-26 04:29

（6）张海玲紫草油艾灸治疗褥疮。治疗方法;将经紫外线照射 30 分钟的紫草 100 g，放入先加热至 120 ℃、然后降温至 60～80 ℃的麻油 500 ml 中浸泡1 小时，再于常温下放置 24 小时。过滤去渣，即得紫红色紫草油，继将其均匀倒入盛有大小合适纱布条块的药盒中、以不滴油为宜，然后加盖进行高压消毒以备用，治疗前彻底清除创面，用 75%酒精消毒褥疮周围皮肤，创面用生理盐水棉球轻轻拭干，如褥疮创面合并有感染，根据创面情况，彻底清除腐烂坏死组织（可用 30%氧水冲洗干净，再用生理盐水冲洗并拭干）。将紫草油纱条敷于褥疮表面，点燃艾卷，置于距褥疮表面 3～5 cm 处，10 分钟后逐渐远离褥疮表面，以使患者自觉无烫热为度，每次灸 30～60 分钟，每日 3～4 次，紫草油纱条每日更换1 次，10 天为一疗程。（张海玲.紫草油艾灸治疗褥疮 39 例 。实用中医药杂志，2002，18（3）;37）

（7）陈璇等艾灸加祛腐生肌膏外敷治疗褥疮。治疗方法∶将艾条点燃后在离疮面合适的距离回旋灸治约 15 分钟，以不引起患者局部皮肤不适为度，再用无菌棉签将祛腐生肌膏均匀涂于疮面，与周围皮肤相平，上面敷盖纱布，使药膏充分与疮面接触，祛腐生肌膏的配制∶先将大黄、黄连、当归、紫草、白

花放入麻油内浸 3 日，再慢火至微枯，过滤去渣，拜煎至沸腾时放入乳香、没药化尽，次入白蜡，微火化开，待稍冷后再入冰片，搅匀成膏，经高压蒸气灭菌后待用。清洁疮面，依据褥疮的局部情况，每日按药1～2 次，以后随疮面的愈合改为每 2～3 日次。治疗结果∶治愈 31 例，其中 1～2 周治愈 1S例，2～4 周治愈 8 例，4～7 周治愈 4 例;显效 1例总有效率为 100%。（陈璇，何晓瑾，汪璐 .艾灸加祛腐生肌膏外敷治疗褥疮 32 例．江苏中医药，2002，23（9）;19）

（8）范建华艾灸合生肌散治疗褥疮。治疗方法∶①取侧E位，暴露疮面，清洗并作消毒处理，将艾条点燃一端在褥疮周围进行温和灸，术者一手按在患部皮肤以测知皮温，避免烫伤，每次时间 30 分钟或局部潮红为度，每天 3 次，休息时不再压迫患部或以气圈垫在患处，将疮面架空在气圈中央，10天为 1 个疗程，并保持皮肤、床面卫生干燥、舒适。②自拟生肌散，主要成分白芨收敛止血、祛腐生肌;乳香、没药活血 止痛、消肿生肌;黄芪、当归补气养血 、托毒生肌等，以上中药共研细末贮存，每日外敷 1 次，盖上消毒纱布。治疗结果∶经过 1 个疗程治愈 31例，2 个疗程治愈 15 例，3个疗程治愈 2 例。总有效率为 100%。（范建华 .艾灸合生肌散治疗褥疮 48 例 。辽宁中医学院学报，2003，5（1）∶38）

（9）耿芙蓉等艾灸配合利福平治疗褥疮。治疗方法∶采用艾条灸局部 30 分钟后行外科无菌换药

处理，清除坏死组织。然后用利福平均匀地敷在创面上，然后用干棉球按压数秒种，以使药粉和创面充分接触。翻身时用无菌纱布覆盖，以免药粉脱落。换药、视病情而定，Ⅱ级褥疮 1～2 次/天，Ⅲ级褥疮 2～3 次/天。治疗结果∶治疗 17例，治愈 15例，显效 2 例。有效率为 100%。（耿芙蓉，王俊 .艾灸 配合利福平治疗褥疮的效果 观察 。中华 实 用 中西 医杂

志，2003，16（5）∶641）

（10）汪洋等艾灸加敷云南白药治疗褥疮。治疗方法∶病人取合适臣位，暴露患处，用 75%酒精消毒疮面及周围皮肤，用生理盐水清洗创面。有坏死组织，须在无菌条件下尽量剪夫坏死组织或清除脓性分泌物。点燃艾条 1 支，对准患处，距疮面3～ 4 cm 左右，均匀地上下左右熏灸 10～15 分钟，再取适量云南白药撒在创面上，用消毒纱布覆盖胶布

固定。轻者隔日 1 次，创面渗液较多者每日 1 次.（汪洋，张艳梅。艾灸加敷云南白药治疗褥疮 37 例疗效观察与护理 .实用中医内科杂志，2004，18（3）;275）

（11）亢连茹等循经取穴配合艾灸治疗褥疮。治疗方法;取穴;主穴∶手三阳和足三阳经循行体表。为褥疮的好发部位，循经络的走向，在非受压处循经取穴。如褥疮部介在后背、颈后、骶骨、股后、

足跟等处，则取足太阳膀胱经穴承山、昆仑、承扶、委中、会阴;部位在上肢外侧、耳廓，则在手少阳三焦经穴外关、糯会、翳风;部位在肩脚、肘部，则取手太阳小肠经穴肩贞、阳谷、小海;部位在腿膝、踝关节外侧，则取足少阳胆经穴绝骨、环跳、风市、阳陵泉;部位在两颊、肩峰，则取手阳明大肠经穴臂膈、合谷;部位在胸肋、膝盖、足背，则取足阳明胃经穴犊鼻 、解溪、伏兔。每次循经取穴 2～3 个。配穴∶取强壮穴足三里、关元、气海。灸法;用隔姜灸，姜切片约硬币厚，其 上放艾炷，置干穴位上，点燃艾庄，以局部皮肤潮红 、患者感觉舒适温热为度，每穴 3～5 炷，每日 2 次，10 日为 1个疗程。治疗结果;本组 15 例患者经过 10 天的治疗后，痊愈 3 例，占 20.00%;显效 6 例，占 40.00%;有效 4 例，占 26.67%;无效 2 例，占 13.33%。总有效率为 86.67%。（亢连茹，巴海燕．循经取穴配合艾灸治疗褥疮 15 例 ．针灸临床杂志，2004，20（6）;22）

（12）马新飞等艾灸治疗褥疮。治疗方法∶将艾条点燃后在患部温和灸，每个部介 10～15 分钟，每天 1～2 次，根据情况选择。10 天为 1 个疗程。每个部位施灸时间不宜过长，以免影响其他部位的血液循环。褥疮多发者应经常变换体位施灸。治疗结果;经过1～2 个疗程的治疗，痊愈 25 例，好转12例，无效0 例。有效率 100%。（马新飞，段 丽丽 ．艾灸治疗褥疮 。中国社区医师，2004，20（259）∶37）

（13）姚德云艾灸治疗褥疮。治疗方法∶ I度褥疮用 75%红花酒精湿敷。行艾灸，根据褥疮面积及深度确定艾灸的时间，一般每次 30 分钟～1 小时，每日 2 次，然后再上药（可根据具体情况选用抗生素）用敷料贴 上。治疗组褥疮平均（25士4）天痊愈。（姚德云 ．艾灸在褥疮治疗中的作用 .现代医药卫生，2006，22（23）∶3461）

【按语】

（1）现代医学认为，受压部位血液循环障碍，致局部组织坏死，因而形成溃痛，灸法具有温通经络、

行气活血 、解毒消肿等功效，据现代医学实验结果表明，施灸后白血细胞量增加，其吞噬细菌作用增强，灸可使血行旺感，改善局部组织血液循环，提高皮肤的抗菌能力，新陈代谢加强，局部组织血液供应充足，促进肉芽组织增生，以利创口愈合。对已化脓者，局部给予消炎药膏，可直接起到杀菌作用。

（2）艾条温和灸是借灸火的热力给人体以温热性束激经络脸穴，具有温经通络、行气活血、改善微循环的作用。艾灸能促进抗体产生，提高机体的免疫功能，伤口感染得到控制。直接灸的热效应与艾烟效应对细菌有一定的杀伤作用。病人长期E床，全身血液循环较差，以接触床面的皮肤组织血供不足，或者护理不当，局部潮湿，皮肤损伤感染，疮面扩大难以控制，严重可深及筋骨。灸法有温通经脉、祛风散寒、活血化瘀之功效。艾条燃后热力温和，能穿透皮肤，直达深部组织。艾条熏灸褥疮疮面，取其艾的抑制溃疡扩散、帮助组织吸收营养、加快纤维 上皮生成之性能，加速疮面干燥结痂，促进疮口愈合。现代医学已证实∶艾灸可使局部组织血行旺盛、血供充足，促进肉芽组织的增生，灸热尚有燥其疮面之用。综上所述，艾灸疗法切合褥疮因深部组织发生循环障碍，肌肉及脂肪组织坏死、溶解，形成溃烂的发病机制。在临床上能收到满意的疗效。