【辨证分型及治疗】
1.风寒犯肺型
证候;咳嗽,痰白而稀、恶寒,发热,头痛,全身酸楚,鼻流清涕,胸闷,舌苔薄白.脉浮。治法∶祛风散寒,宣肺化痰。方药∶三拗汤加减。
麻黄9克,杏仁12克,荆芥12克,防风12克,前胡9克,象贝母9克,姜半夏12克,桔梗6克,陈皮6克,炙甘草6克。
加减∶恶寒甚者.加细辛 3 克;苔厚腻痰湿重者,加苍术9克、川朴6克。
2.风热犯肺型
证候∶咳嗽痰黄,或稠粘而黄.咯之不爽,发热。汗出,恶寒,口干咽痛。舌苔薄黄或黄白相兼,脉浮数。
治法∶祛风清热。宣肺化痰。方药;桑菊饮加减。
桑叶9克,薄荷3克<后下).杏仁二9克,前胡9 克,连翘12克,牛莠子9克.桔梗6克。黄芩9克,鱼腥草 12克,炙甘草6克。
加减∶干咳无痰,加沙参9克;痰多,加苏子9 克、全瓜萎9克。
3.外寒内饮型
证候∶咳嗽,痰白泡沫状,量多,胸闷,恶寒发热,无汗,苔白滑,脉浮紧。
治法∶解表散寒,温肺化饮。方药∶小青龙汤加减。
麻黄6克.桂枝6克,细辛3克,姜半夏 12 克,干姜6克,杏仁9克.桔梗3克.全瓜萎12克,紫菀9 克,炙甘草6克。
加减∶咳甚者,加款冬花 9克;痰特别多者,加苏子9克。
4.热邪壅肺型
证候∶咳嗽,痰黄稠。胸闷气短、发热汗出,口渴喜冷饮,舌红,苔黄或黄腻,脉数或浮数。
治法∶清热,宣肺,化痰。方药∶麻杏石甘汤加味。
麻黄 9克,杏仁9克.生石膏30克(打、先煎),桑白皮12克,黄芩9克,象贝母9克,连翘12克,鱼腥草12克,瓜蒌皮6克,炙甘草6克。
加减∶咳甚,加紫菀9克、款冬花9克;便秘,加生大黄5克(后下);口渴,加天花粉12克。
5.痰湿犯肺型
证候∶咳嗽,痰多色白,胸闷气短,肢体困重,口淡发粘,食少腹胀,大便漉薄,舌苔白腻,脉濡滑。
治法∶宣肺化痰,燥湿健脾。方药∶苓桂术甘汤合二陈汤加减。
茯苓12克,桂枝9克,生白术 9克,姜半夏12 克.厚朴9克,陈皮6克.杏仁9克,紫菀9克,款冬花 9克,炙甘草6克。
加减∶见喘者,加麻黄6克、苏子9克;寒甚者,加干姜6克、细辛3克;痰多不爽者,加白芥子9克。
6.肺脾两虚型
证候∶神疲乏力,自汗。气短,纳差,便溏,每遇风寒则咳嗽气喘发作或加重,舌淡苔白,脉细。
治法∶益气健脾为主。方药∶六君子汤加减。
党参12克.生白术12克,茯苓9克,陈皮6克,生黄芪 12克,淮山药9克,防风9克,紫菀9克,枳壳9克,炙甘草6克。
加减∶痰多者,加苏子9克;兼有喘者,加麻黄6 克。
7、肺肾两虚证
证候∶咳喘久作,长期不愈,呼多吸少,动则加
剧,痰稀色白量多,面色苍白,畏寒肢冷,舌淡苔白前而j 滑,脉沉细。
治法∶温肾摄纳为主。方药∶肾气丸加减。
炙附块9克(先煎).肉桂6克,熟地12克,淮山药15克,山萸肉9克,茯苓 12克、泽泻9克,补骨脂9克,紫菀9克,炙甘草6克。
加减∶喘甚者,加黑锡丹6 克(吞);虚甚者,加脐带6克。
【每日练习】
1.支气管炎分哪两大类型?各有什么临床表现?
2.按中医辨证,支气管炎可分哪儿种证型?它们的治法是什么?
3.陈××。男,48岁。近日气候突变,衣服未加,感受风寒,随即畏风怕冷,头痛发热。昨起喉痒咳嗽,痰多色白,脾闷不舒。稍有气急,舌质淡红.苔薄白腻,脉浮紧而数。近四年来每建逢入冬有咳嗽气喘等症出现。请辨证分型、处方用药。