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倪海厦讲《伤寒论》笔录第三十九篇

一三二;火逆,烧针汗之,因烦躁者,“桂苓甘草龙骨牡蛎汤”主之。

桂苓甘草龙骨牡蛎汤。这个桂枝加桂汤过去以后,一百三十二条,火逆,烧针汗之,因烦躁者,这种都是不应该用火烤,也不应该用烧针,结果病人津液伤到,造成烦躁了,桂苓甘草龙骨牡蛎汤主之。
那这个处方呢,这个桂枝甘草,动悸的时候,我们前面介绍过心动悸的时候,我们会使用。再加上牡蛎,龙骨,还有茯苓,茯苓是脐下悸的时候,脐下有动悸的时候也会使用。临床上这个时候,我们在治疗甲状腺,甲状腺大,甲状腺,大脖子的时候。大脖子呢,我们就是要用这个处方来做加减的。因为大脖子的人呢,甲状腺功能亢进,或者怎么样,他有动悸,心会动悸,悸动的很厉害,心跳很厉害,同时呢,会潮热,潮热的现象,那这个是非常好,用这个处方来做加减。
那,处方呢,诸位看,桂枝比如说一钱,甘草用两钱,这个(牡蛎)用两钱,(龙骨)两钱,茯苓用(四钱),重用茯苓。
那这个桂苓甘草龙骨牡蛎汤呢,主要的症状就是因为烧针而烦躁。所以张仲景在病人出现,只要有出现烦躁的时候,张仲景都喜欢用什么,茯苓,有没有?包括茯苓四逆汤,包括病人有哕症,我们都用茯苓,为什么?这个茯苓不单单是色白入肺,它入脾脏,它还有能够利水,茯苓又能够,像它能够生津液。所以脐下悸,肚脐,脐下悸的时候我们用茯苓,为什么。因为茯苓能够把旧水排掉,新水补回来。那你这个如果是火劫,发汗,病人津液伤到了,已经伤到津液的时候,我们重用茯苓。
诸位看病人会烦躁,这种烦躁,除了说大便便秘有烦躁,烦躁那个是,实际上那个烦燥是惊狂,有点谵语,很狂,我们看,你如果看到一个家里附近有个神经病,常常跑到登高,弃衣而行,衣服一脱就跑,然后跑到高的地方那边唱歌,也不怕那个摔下来,龙发堂(台湾的精神病院)很多都是大承气汤证,那个是精神病。那这个地方,我们看张仲景处方的时候,实际上就可以知道,他是桂枝呢,在治烦躁的时候,最主要开始补到,把这个心脏里面,我们心脏里面有水分嘛,血里面有水分,这个水分补回去,我们常常用到茯苓。那临床上用牡蛎来治疗这个甲状腺很有道理,为什么?因为牡蛎本来就是海里面的东西,他应该有很多海里面的碘呀在里面。牡蛎有攻坚,有没有?攻坚用。所以硬块,都可以用。同时呢牡蛎又可以生津液,比如津液丧失,盗汗的时候可以用牡蛎。所以喉咙的地方是三阴的地方,你们只要记得喉咙,我们就要想到,太阴、少阴、厥阴统统在这个地方。
那,食物上来看的时候,我们在治疗甲状腺以外,扁桃腺,扁桃腺发炎,一般的西方医学,一直在抗生素,吃吃吃,吃到后来你是没有用,每一次,每一次扁桃腺都要发炎,后来干脆开刀给你拿掉。那实际上诸位看,我这画,比如说这个扁桃腺这样肿起来,这是一个,另外一边也是一样的,对称的,如果喉咙张开来,眼睛一看,就看到两个大的荔枝,有没有?大荔枝在里面,我就看过那么大的荔枝,两个都堵在一起,中间的洞都看不到啊,小朋友肿成这样子啊,那我们怎么治它?不要开刀我们怎么治它?针灸的时候,跟诸位介绍过,我们太阳少阳那个那个手太阴肺经的少商穴手阳明大肠经的商阳穴放血,列缺,照海,列缺主任脉,照海主那个阴蹻脉,所以,你列缺,照海下去,喉咙痛就减一大半。当然,甲状腺也可以用。天应上放血,过去呢,毛笔里面藏针,在上面扎。现在你不要那个三寸针,你折起来,我上次教针灸的时候,针灸视频讲过怎样刺,你从上面刺让它血出来。诸位这样去想,你如果是一条河流,这是一条河流,那里面一个凹进去,一个小窝,小河湾的地方,那里面垃圾很多,那你没有办法把它切掉算了,那你如果没有,当初这个水在这个地方,水的性啊,就是要有弯一下,所以就不会积水嘛。你如果一切掉,水往直走的时候,哪天大雨一下来,水马上就,水灾就泛滥了。所以我们(台北)基隆河本来是这样子的,对不对?(画弯),结果有人截弯取直以后就开始淹水啦。对不对?你原来水是这样(S)走的,是不是比较有大的容量,对不对?所以现在不要了,现在直直走,当然会水灾了。所以台北市从来没有淹水的,就是不晓得哪个笨蛋让它截弯取直。

我们风水上,九曲是帝王之地,不可以破坏风水,风水也破坏掉。所以我们中医不赞成把这个风水破坏掉。
那我们就放水,一放水,脏的血会出来,新的血会进来。对不对?
这时候,开处方啦,处方呢,我们一般来说,喉咙痛,桂枝汤加葛根,你不用开葛根汤桂枝汤加葛根里面没有麻黄,意思是不需要用麻黄。这时候桂枝汤加葛根的时候,你可以加一些,比如说,连翘,清热的,这个银花,浮萍啊,蝉蜕。为什么像浮萍、蝉蜕这些都属于温病派常常用的,我们可以使用它,但是呢,诸位记得,一定要在经方的基础上。经方有了,再在上面加一些配备,比如说,你先把这个部队训练好了的时候,这个部队身体一定要强壮,就是军人的身体一定要强壮,这个身体强壮就是经方,那配上手榴弹啦,手枪啊,那个是外来的温病,你不能说有一个瘦瘦弱弱的,配个枪,他抱都抱不起来,枪都拿不起来,那不行,所以说身体要强壮,这是经方。那外面的药可以用,但是以经方为准。以后诸位做加减的时候,不离开经方,然后可以加一些东西进来,这个就是你永远在经方的路子上不会错。那再配合这些药吃的时候,怎么会不好呢?一剂就好了。所以我们临床上在处理的时候,包括脸部中风。那你这个喉咙痛的时候,老师说扁桃腺的话,桂枝是3白芍是3,我们按照比例来开的话,光是喉咙痛我们只需要津液一点点到上去就好了,一上去就可以,葛根用四就可以了。结果这个碰到脸部麻痹的,老师,我是岳母,你岳母还……,开玩笑,不能。葛根六钱,大剂的下去,一剂她就恢复,这个最好,不能太少,太少你弄到喉咙大剂的,去麻痹,脸部中风就要用大剂的。所以同样一个处方,剂量的多少,运用之妙,存乎于心!所以你一定要知道一点药性,这样子的话你就不会错,那有的药性呢,我们真的很好的《胎胪药录》失掉了,张仲景会这样子用,我们就可以知道《胎胪药录》里面怎么写的。好,所以茯苓呢一定可以去补心里面的,心脏里面水不足的部份,茯苓就可以补它!所以茯苓长得一大大的嘛,松树根下面嘛,跟茯神是很靠近的,都有能够止热,去热,生津,能够除烦,功能在里面!所以,如果茯苓碰到龙骨,牡蛎的话,就可以让心脏的阳恢复,心脏的热回到水里面
最好的心脏是这样的,是坎为水,外面是水,里面是,这个阳在里面,离和坎这两个东西呢,以易经八卦来说,有的人反对易经,说《易经》不科学。实际上你要真正要这样子解释的话,《易经》才是科学的。中虚,中间是不是空虚的?中虚为明。那心脏呢,就是中虚的官,什么叫做明?

就是你你听人家讲话或者做什么事情,你在看病的时候,先要明,就是你如何很明确地判断,你不会判断错误,这就是要中虚,你要先有中虚的条件,就是说你先不要有先入为主,病人拿来病历进来给你看,大肠癌,你当场就想到,已经想到便秘了,你先不要这样子想,把大肠癌统统丢掉,空的,然后就听病人怎么讲。了解我的意思吧,你不能说一进来看病人是红斑性狼疮或者是肝癌,你就先着相,啊,这个人是肝癌,你不要着相,他写的病历不行归写的病历,病历拿开来,跟他谈的时候。中虚,心里面什么东西都没有。没有说预设立场,了解我的意思吧?结果他写的肝癌,搞不好,他想说,医生,我我全身肌肉很痛啊,哇这个这个烧得很难过,胃口又没有,怕冷,那个夏天的时候外面天气很热,我照样冷的要死,你一摸脉浮,管是你是肝癌呢,麻黄汤。了解我的意思吧!那中不虚的人呢,就不明啊,好,一看,肝癌,结果你小便一定是黄的,你一定是便秘,你一定没有胃口,你一定失眠。你一开始这样想就不对了。所以我们常常会遇到,这个人呢是胰脏癌,这个是肝癌,这个处方是一样的,有时候遇到六个胰脏癌,这个处方都不一样,为什么?因为我们是按症论治的。所以诸位一定要中虚。所以离卦,中虚为明。
我们如果说心脏里面的津液,水不够了,这个水跑掉了,茯苓。然后用龙骨、牡蛎把它固起来,龙骨潜阳的,让它固定在里面,所以常常烦躁,虚烦的时候,我们用龙骨、牡蛎还有茯苓,常常在使用的。这是一个非常好使用的一个处方。那其他的解释,我们书上有一些很好这个解释,诸位再去阅读一下。好,书上有的,我们尽量就不要浪费时间去讲它。

一三三: “太阳”、 “伤寒”者,加温针,必惊也。

那,到133条,太阳,伤寒,这个太阳证呢就是中风啊,如果你加温针,会让病人受到惊吓,这个惊吓一个是,也可能是这个病人看到那个针上面在烧火,怕给烫到,对不对?受到惊吓,还有一种就是津液伤到了,津液伤到了他就惊啦!你在那边烧,他心脏里面的水就不够了,就不够了,这都会造成惊,惊吓。
所以到这个太阳证中篇呢,最后一段就是告诉诸位,不管,你只要有表证,一定要解表,解表的方式用汤药,不要用其他的外用,什么火烤啊,什么温针啊,什么灸啊,都不要。当然如果说想跟你太太离婚,那离不掉,申请家暴又不成,帮你岳母感冒的时候一灸,保证你心想事成,对啊?所以我们方法很多,稍微用点手段就好了。
上篇中篇呢,基本上原则是发表,然后再攻里,还有发表尽量用药,不要用其他的方式,不要自己去想出来,当然有时候避免不了,刚好你是太阳伤寒在家里养病,寒嘛!麻黄汤还在煮,还没煮好,结果麻黄汤引起失火,因为火太大了,那结果来不及,那是没办法,对不对尽量少惹这种事,你知道会有变证就好了。

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中医为我们中华民族的传统医学,在春秋战国时期中医理论就已基本形成,承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。

为中医的传承,也是为倪师中医心血的传承,这里的免费分享笔录为我亲自逐字录入和校对,希望能够帮到读者朋友的中医学习。重要的小视频我会在群里共享。如需转载请联系我。

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