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今天讲诉学习太阳病。看完这篇文章,肯定有所收获。
目录:
《太阳病图解》
《什么是太阳病》
《从案例中理解太阳病》
《怎么判断太阳病?》附:2大注意点
《太阳病病机等》
《结合案例理解》
《个人体会》
《课后作业》
太阳病
六经辨证里面是表证,阳证(表阳证)。
注意这张图(很清晰明了的图解六经)
什么是太阳病?
太阳病好比于如今的感冒、发烧、流感哮喘......此类外感病。无论常见与否,患者得病后,一系列临床症候反应为在“表”的症候,即为太阳病。
当人体虚弱时,外邪入侵人体,进入“表战场”,正气与邪气在表战场当中打架。
所以一系列的症状都是表证,因为患者身体很棒!(身体机能未沉衰)(正气足),所以不仅仅是表现的一个表证,也是表现出来一个阳证
此时辨阴阳,临床症候反应肯定辨出来是阳证。
这就解释了太阳病:表证、阳证(表阳证)
从案例中理解太阳病:(此医案为搬运)感冒
谢某,女,51岁。
2004年9月26日初诊:雨淋后,发热,恶寒(38.6℃)头剧痛,全身酸胀、疼痛,鼻流清涕,经西药治疗一周后,仍低热(T37.5℃),且汗出恶风,动则汗出明显,头隐隐作痛,鼻流清涕遇风寒加重,舌苔白,脉浮弱。
西医诊断:上呼吸道感染。
经方辨证:症状反应(发热、恶寒、头痛)主在表,病情病性属阳证,辨六经为太阳证。又据有汗出、恶风,为太阳病的表虚中风证。
故用桂枝汤而患者痊愈
所以说:太阳病就在我们身边,可能太阳病会与其他病进行一个合病(一起存在),但是太阳病就是我们身边最常见的病。
既然已知晓太阳病
那我们怎么判断太阳病?
从太阳病提纲中摸索!
第1条:
“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。”
此为主提纲
就是说太阳病,都有这样的症状。
“脉浮”“头项强痛”“恶寒”
再看辅助提纲:
第2条:
“太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。”
第三条:
“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。”
可知:太阳病分为了太阳中风,太阳伤寒
也就是太阳表虚证和太阳表实证。
太阳表虚证=太阳中风。出现“发热”“汗出”“恶风”“脉缓”等主要证据的就可以判定为太阳中风证。
(注意:这里的中风不同于王叔和等人,他们以《内经》解释《伤寒》,他们主要是以病因论述,中风是伤于风,伤寒是伤于寒。这里是不同的。或者说,他们这样子的解释是错误的)
太阳表实证=太阳伤寒。出现“或已发热,或未发热”“恶寒”“体痛”“呕逆”“脉紧”等主要证据的就可以判定为太阳伤寒证。
注意1:太阳中风与太阳伤寒的区别在于是否出汗。
太阳病均为:“外邪侵犯人体(处于“表战场”),人体体表聚集津液以想要通过汗法排除邪气”
人体想要汗出却不能汗出的一个状态。
既然都是想要汗出
(这么理解一下吧)
太阳表虚证中因为其还能汗出,故称作为表虚,人体聚集津液于体表,因为汗出,排出一部分,没有那么实,所以脉是浮缓的,发热(发烧)也不会温度很高
这时无需大发汗,只需要桂枝汤进行解表即可。
太阳表实证中因为其没有汗出,故称作表实。人体津液聚集到体表,却未能排汗,津液聚集体表又不能排出,故脉紧,身痛,呕逆等症状。
此时(太阳表实证),出现“或已发热”(发烧)时候必然发烧的温度相对(太阳表虚)来说肯定会温度更高(邪气无法汗出嘛)
这个时候必须发汗力度更大的麻黄汤,或者葛根汤进行发汗解表。
注意2;太阳病分表虚与表实
故也分成2大类方:(或者也可以说是3大类解表方)
太阳表虚:桂枝类方,生姜类方
太阳表实:麻黄类方
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这些症状都是反应了正邪相争于“表战场”
又是反映出来的都是一个阳证(发热,脉紧...)的表现
太阳病的病机:
外邪侵犯人体(处于“表战场”),人体体表聚集津液以想要通过汗法排除邪气,但是欲汗出又不能汗出的一种状态。
因为欲汗出却不能汗出,所以我们中医就需要拿出来一些发汗解表类药物帮助人体出汗,轻轻一拨,疾病就治愈了。
太阳病禁用下法,火攻,吐法。只有汗法方为正治。
以下为治疗案例,结合案例更能理解。
桂枝汤方证
张某,男,52岁,病案号123526。(内伤、慢)
初诊:
1965.12.12:
两年来头痛,常服止痛片可暂缓症状,但不能根治,且渐现胃脘时痛,因而求服中药。近头痛多在顶部、后颈部,时身痛、膝关节痛,常身热,汗出恶风。舌苔薄白,脉缓细。
辨六经属太阳病,辨方证为桂枝汤证:
桂枝10,白芍10,生姜10,大枣4枚,炙甘草6
结果:上药服二剂,诸症减,仍身痛、胁痛、便干、纳差、欲呕,大柴胡合桂枝茯苓丸加石膏三剂诸症已。
麻黄汤案例
陈某,男,24岁,
1965年10月9日
初诊。
昨天打篮球后用凉水洗澡,今早感恶寒、无汗、身热、头痛、身酸痛、口不渴,舌苔薄白,脉浮紧,体温38.6°C。
此属太阳表实证,治以发汗解表,与麻黄汤:
麻黄10克,桂枝6克,炙甘草6克,杏仁10克。
结果:上药急煎服,并盖棉被得微汗出,热渐退,未再服药,调养2天如常。
仅列举2个小方,大家可以理解一下。
个人的一些(暂时)体会:
判断太阳病,主要看提纲。再结合方证。还得最重要的是整体观念(排除它病)
可能提纲有些时候不一定对,恶心,呕逆其他病(阳明病、太阴病)也可能会有。
但是提纲多个证据指向了太阳病,所以必然是太阳病
提纲证据不够怎么办?这得结合方证去找证据了。
一个患者,怕风,诶,这个时候不能确定太阳病。(打问号)
但是加上 背痛,脖子痛,关节痛,
可以说是葛根汤的方向在跑,但是还是不能确定。
再找证据,有汗噢,怕冷,其余无不适。那就是桂枝加葛根汤证了
但是也不能单看这些症状,也得排出其他的病,这就需要您的一个详细问诊,加上您的判断思考,真的是太阳病嘛?
最后确认了,嗯,太阳病,那就桂枝加葛根汤给过去。
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