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中医执业医师考试丨妇儿科病证的针灸治疗 主穴丨极速秒杀
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2023.08.11 福建

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文章字数 / 3416
阅读时长 / 7分钟
第二十九单元“妇儿科病证的针灸治疗”,你只要会画一张图表,就能牢牢掌握所有病证的主穴!
当这张图表被慢慢绘制出,我也错愕了,它既不全是联想,也不算是思维导图,难道是一个新的东西?
图表中有平面位置关系,这种关系能让“点”与“点”的对应一目了然,胜过千百字的文字描述。
无论如何,我觉得这张图表能很好的帮助你们,高效的掌握本单元的病证主穴。
我的思维比较跳跃,如果你还是想循规蹈矩的,一字一句的去学习,从头到尾的去背诵,或许我的方法并不适合你。
不给思维设限,记忆才能自由。
因此,本单元病证的主穴复习也就在于教你们如何绘制这张图表。
还是那句话,描述的文字会很多,但理解进去后,知识点如繁星般倾泻而下。
横屏观看效果佳
妇儿科病证的主穴特点
一、病证之间,共同主穴规律相互交叉。
比如“月经先期”与“月经先后无定期”共有“三阴交、关元”,而与“月经后期”不共有。但“月经后期”与“虚证崩漏”共有“三阴交、气海”。这种相互交叉的规律,不好做到同一病证内的统一。
二、单一病证,除去与其他病证共有的主穴外,大多只剩下一、二个额外的主穴需要记忆。
比如,除去共有的主穴,“月经先期”只需再记个“血海”、“月经后期”只需再记个“归来”、“月经先后无定期”只需再记个“肝俞”即可。
根据以上特点,我打破了自己曾定下的规则,什么“同病的不同分型”,“同系的不同病证”。
规则要根据环境来改变,所以在本单元,只需要会画一张图表就行。
还有一点需要注意的是:
要在思维层面上,打破“章节”的概念。
本单元有8个病证,故教材中有8个细目(章节),但其实我们需要记忆12条主穴处方。我把这12条处方都独立出来,看成是12个独立的病证,再根据共同主穴的规律来分组。
即,“实证痛经”与“虚证痛经”不一定非要并列在“痛经”的框架(章节)之下。抛弃“痛经”的概念,只有独立的“实证痛经”和“虚证痛经”,这便于图表的呈现。
当然,这种独立只是暂时的。在后续复习配穴时,我们还是要遵从它原有的框架进行学习,因为主穴需强记,为满足记忆的效率可以破坏原本的规则;而配穴要推理,需要借助框架中蕴含的客观逻辑去理解记忆。
好,你们稍作停顿和消化,再看看我是如何在稿纸上画出这张图表的吧。
图表的绘制
除去缺乳、小儿多动症,我将剩下的10条主穴处方按照共有主穴规律分成4组,巧合的是每组病证数量正好形成1、2、3、4的数列,便于记忆与查漏补缺。
纵列:
三阴交,足三阴经交会穴,可调理脾、肝、肾三脏,养血调经,是治疗月经病、妇科病的要穴。
三阴交几乎贯穿妇儿科病证主穴复习的始末,4个组别都以它为起始。
第一纵列即为“三阴交”。
第二纵列,由上至下依次是关元、气海、中极,皆为任脉腧穴,且分别位于脐中下3、1.5、4寸,前正中线上。
两种记住该顺序的方法:
1、官员气海打太极。
官员(关元)的气量如大海(气海),这是因为平常打太极(中极)。
2、关元:脐中下3寸,气海:脐中下1.5寸(取1),中极:脐中下4寸。
3+1=4,牢记这个式子,也能确定三者从上到下的顺序。
我个人倾向于用第二种方法,因为关元、气海、中极在后续也有不同的联想,避免混淆,而且还能顺便巩固腧穴定位的知识点。
末尾纵列,单为一个“遗尿”。
遗尿的主穴里,正好有第二纵列的头尾:关元,中极。
所以再次强调,“关元、气海、中极”,此三者从上到下的顺序一定要对,不然遗尿的主穴就错了。
横列(病证组别):
图表有三条横列,其实就是三个被划分完成的组别。
“遗尿”虽然独立成一个纵列,但它其实是病证分组的第一组,有且只有它一个病证。
“遗”谐音“一”,对应第一组,再次加强记忆,避免张冠李戴。
接着就是将关元、气海、中极与各自的病证对应上即可。
三阴交、中极,作为第二组,组内有2个病证:实证痛经,带下病。
终极石头要带下。
这颗终极(中极)珍贵的石头(实痛,实证痛经)要带下(带下病),带在身边,不要丢了。
三阴交,气海,作为第三组,组内有3个病证:虚证崩漏,月经后期,绝经前后诸证。
气海雪崩,后期诸证。
一阵气浪(气海)导致雪崩(虚崩,虚证崩漏),灾后幸存的人,后期(月经后期)都有诸多后遗症(绝经前后诸证)。
三阴交,关元,作为第四组,组内有4个病证:月经先后无定期、月经先期,实证崩漏、虚证痛经。
官员无定经先行,实证崩漏非虚痛。
一个女性官员(关元),情绪阴晴无定(月经先后无定期),导致经期先行(月经先期),“行”多了变成实证崩漏,那伴随着的绝非是虚假的疼痛(虚证痛经)。
纵列、横列确定完后,上述病证的主穴已能确定大半了。
加穴
接下来就是为每个病证,增加一、二个额外主穴的工作。
头尾加一二加二,组三加穴要仔细;
痛经都含十七椎。
四个病证组别中,一头一尾,即第一组和第四组病证,只要在已确定的纵、横列(共有主穴规律)的基础上,再加一个穴位就行了。
遗尿+膀胱俞(病位在膀胱),这太简单了,不用额外赘述了吧?
遗尿
关元 中极 膀胱俞 三阴交
月经先后无定期+肝俞,两种记忆方法:
1、肝藏血,主疏泄,调节冲任二脉。
“血库”有问题了,才会让经血先后来的不定时,所以找“肝俞”;
2、想象一个女性朋友,遭遇了月经先后无定,在她意识到后,她骂了一声,“干!”。
故,加“肝俞”。这似乎更形象生动,记忆深刻。
月经先后无定期
关元 三阴交 肝俞
月经先期+血海,同样两种记忆方法:
1、“月经先期”在《中医妇科》中分为两个大证,气虚证和血热证。
在这里,你就单纯看成是血热为主,迫血妄行,故加“血海”;
2、想像一个月经先期的女性,月经来的早,且多,像是倒在“血泊(血海)”中。
依然是生动的联想画面让记忆更深刻。
月经先期
关元 三阴交 血海
实证崩漏+隐白,隐白是治疗崩漏的经验效穴(是高频考点),不用多说了。
实证崩漏
关元 三阴交 隐白
虚证痛经+足三里
关于痛经要注意一点:无论实证、虚证都有十七椎。
我之所以在图表中隐去,是为了图表、分组的规整。规律更整齐,利于记忆。
“虚痛”,不荣则痛,那就补咯,补虚的高频穴就是足三里。
最后别忘了被我隐去的十七椎。
虚证痛经
关元 足三里 三阴交 十七椎
第二组病证,需要在已确定的纵、横列(共有主穴规律)的基础上,再加两个穴位。
实证痛经+地机、次髎
实证痛经,剧痛得在地基(地机)上打滚,赶紧扎痛经的效穴(次髎),就好了。
当然,不要忘记前面那句话,痛经(无论虚、实证)都含十七椎。
实证痛经
中极 次髎 地机 三阴交 十七椎
带下病+带脉、白环俞
带下病,病机为带脉失约,以致带下量多。
那肯定要找带脉(此带脉非彼带脉)咯,要像聚能环(白环俞)一样,锁住它。
带下病
带脉 中极 白环俞 三阴交
第三组病证,要注意。在已确定的纵、横列(共有主穴规律)的基础上,有的病证加一个穴位,有的加两个,有的加三个(满足1、2、3数列)。
细心点就行,也很简单。
月经后期+归来
谈了男朋友后,很多妹子月经迟迟不来,生怕中奖了,希望姨妈赶紧“归来”。
月经后期
气海 三阴交 归来
虚证崩漏+足三里、肾俞,两种记忆方法:
1、“虚痛”,是不荣则痛,补一个“足三里”就够了(虚证痛经+足三里)。
而虚证崩漏,不仅痛了,还久崩久漏,所以要再补一个“肾俞”。
2、雪崩(虚崩,虚证崩漏)狂走三里(足三里)才得以生(肾俞)还。
依然是联想法胜出。
虚证崩漏
气海 三阴交 肾俞 足三里
绝经前后诸证+肝俞、肾俞、太溪
绝经前后都50岁往上了,年老体弱,比起以前,干什(肝、肾俞)么都力不从心,都叹息(太溪)。
绝经前后诸证
肾俞 肝俞 太溪 气海 三阴交
以上就是图表的全部内容。
不要被我长段的说明吓到,其实理解进去,这张图表能在一瞬间浮现在脑海中。
看似我拟了口诀,但那根本算不上口诀。说一遍,就都懂其含义了,根本不用回想第二遍。
剩下的缺乳、小儿多动症就简单多了。
它们与其他病证不存在共同主穴。
病证
主穴
缺乳
乳根 膻中 少泽
缺乳:弹中乳根喂少爷。
产后乳少,缺乳的话,要弹中(膻中)乳根,刺激它分泌,才能喂饱少爷(少泽)。
病证
主穴
小儿多动症
印堂 四神聪 太溪 风池 神门 内关
小儿多动症:内关堂门多动症,叹息太迟想神聪。
不小心把小孩久久的内关在堂(印堂)门(神门)里,焦虑得他得了小儿多动症,变得痴傻。大人们虽然叹息(太溪),但已经太迟(风池),都想他恢复神采与聪慧(四神聪)。
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