胡希恕经方医学
根据六经八纲辨证，人体初感风邪即为表证，发为太阳病；里虚寒证、湿邪侵体则属太阴病。痹证多为感受风寒湿邪，风湿合邪即为太阳太阴合病，采取小发汗之法，麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤、防己黄芪汤方证皆属太阳太阴合病证，小发汗以祛风除湿。如感受湿邪则应利小便；若感寒湿之邪，则应在利小便的基础上加以温阳散寒之药。附子祛阴回阳，祛湿痹，缓拘挛，是治疗慢性关节炎必用药。附子汤、甘姜苓术汤方证为太阴病证，均属寒饮内停，则治以利小便，附子汤含附子、白术、茯苓、芍药、人参，甘姜苓术汤含甘草、干姜、茯苓、白术，附子、干姜振发阳气，祛除寒邪，茯苓、白术、芍药可利小便，两方均可温化寒湿，使湿邪从小便而解。临床痹证纯粹的太阳病不多见，但太阳病类方加术、附则变为少阴病类方，则需在方证辨证的基础上再次进行六经辨证，用药遣方，使方证辨证与六经辨证皆准确对应于患者病情，才能去菀陈莝，效如桴鼓。
痹证六经辨证之太阳病类
痹证初起多为表证，属太阳病类，但临床遇到的病人多病程长，已至慢性期，故临床上纯粹的太阳病证较少，或风湿合邪为太阳太阴合病，可治以小发汗；或迁延不愈，久病多虚，转为少阴证，故胡老多在太阳类方的基础上加术、附，附子振发阳气，白术利小便，加强祛风湿的作用，实际已转化为少阴类方。太阳病类痹证方证辨证如下：项背强痛、无汗、恶风或下利，用葛根汤，加苍术、附子，可引药至项背，头后。腰肌劳损、腰疼或与脊髓有关系的疼痛，多用此方或加附子。全身浮肿、脉浮、恶风，水肿，风水者，可用越婢汤，若还有小便不利或湿痹疼痛，则用越婢加术汤。胡老认为，凡关节疼且水肿，皆可以越婢加术附汤加减以祛水。临床上类风湿性关节炎见关节疼肿、脚肿明显、水肿严重的患者，用桂枝芍药知母汤和此方较多，手足凉，脉微细，受寒则腿疼，或腹痛，多用当归四逆汤，如还有心腹疼痛、呕逆、头痛，可加吴茱萸、生姜，增强祛除寒邪之效。
痹症六经辨证之少阴病类
少阴病为表虚寒证，胡希恕先生认为，痹证初期多为太阳证，而多数患者寻医治疗时，多已经过了急性期，已经有数年以上的病史，为慢性病，脉浮虚或沉，此时风邪尚未除去，而正气已虚，多为少阴病。少阴病类痹症方证辨证如下：关节痛、腹痛，外寒里饮，用桂枝附子汤，胡老多用桂枝去芍药汤增量桂枝加附子，以增强治痹证之效，若小便频，大便干，则用此方去桂枝加白术汤。胡老用桂枝汤加苍术、附子，用于骨质增生、风湿性关节炎有良效，若恶风明显，加黄芪；疼痛偏于身体一侧，则加大黄，取大黄附子汤证之意，关节痛、汗出、恶风、小便不利，用甘草附子汤；若关节疼痛、肢体肿而气冲呕逆，或脚肿明显，其余部位不肿，关节多发疼痛甚至变形，类似类风湿性关节炎，多用桂枝芍药知母汤。
痹症六经辨证之太阴病类
太阴病属里虚寒证，痹证之太阴病类多因湿邪侵袭关节，虚寒在里，以利小便为根本治则，使湿邪从小便解，加以温阳散寒。太阴病类痹症方证辨证如下:手足寒冷、骨节疼痛、下肢拘急疼痛，脉沉，用附子汤。脉沉为里有水饮，若腿疼剧烈伴拘挛，本方可利水去寒湿;头晕、心悸，下肢浮肿或疼痛，脉沉，可用真武汤;腰疼冷重，小便自利，用甘姜苓术汤;身疼痛，但非风湿，或疼痛不剧烈，却一直疼痛，甚至麻木不仁，尤其是四肢部位，多用柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
结语
痹证多因外感风湿寒邪，导致经络瘀滞不通，而致身体关节麻木疼痛。痹证多迁延不愈，反复难治，胡希恕先生对痹证的辨证施治经验，用于临床治疗风湿、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、痛风性关节炎、肩周炎等疾病取得确切的疗效，安全性高。胡老辨痹证多以辨六经八纲为基础，确定痹证之六经归属，再行方证辨证，进一步精确用方，是达到临床疗效的根本原因。
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