张锡纯：肺劳咳嗽由于伏气化热所伤证

　　高瑞章,沈阳户口登记生,年三十二岁，因伏气化热伤肺,致成肺劳咳嗽证。

　　病因：腊底冒寒挨户检查,感受寒凉,未即成病,而从此身不见汗，继则心中渐觉发热,至仲春其热加甚,饮食懒进,发生咳嗽,浸成肺劳病。

　　证候：其咳嗽昼轻夜重,时或咳而兼喘,身体羸弱,筋骨酸疼,精神时昏愦,腹中觉饥而饮食恒不欲下咽，从前惟心中发热今则日昳时身恒觉热,大便燥,小便短赤,脉左右皆弦长,右部按有力,一息五至。

　　诊断：此病之原因,实由伏气化热久留不去,不但伤肺而兼伤及诸脏腑也，按此证自述,因腊底受寒,若当时即病,则为伤寒矣。乃因所受之寒甚轻,不能即病,惟伏于半表半里三焦脂膜中,阻塞气化之升降流通,是以从此身不见汗,而心渐发热。迨时至仲春,阳气萌动,原当随春阳而化热以成温病(《内经》谓冬伤寒,春必病温),乃其所化之热又非如温病之大热暴发能自里达表,而惟缘三焦脂膜散漫于诸脏腑,是以胃受其热而懒于饮食,受其热而精神昏愦,肾受其热而阴虚潮热,肝受其热而筋骨酸疼至肺受其热而咳嗽吐痰,则又其显然者也。治此证者,当以清伏气之热为主,而以滋养津液药辅之。

　　处方：生石膏捣碎一两，党参三钱，天花粉八钱，玄参八钱，生杭芍五钱，甘草钱半，连翘三钱，滑石三钱，鲜茅根三钱，射干三钱，生远志二钱

　　共煎汤一大盅半,分两次温服，若无鲜茅根,可以鲜芦根代之。

　　方解：方中之义,用石膏以清伏气之热,而助之以连翘根,其热可由毛孔透出;更辅之以滑石、杭芍,其热可由水道泻出加花粉、玄参者,因石膏但能清实热,而花粉、玄参兼能清虚热也用射干、远志者,因石膏能清肺宁嗽,而佐以射干远志,更能利定喘也;用甘草者,所以缓诸凉药之下趋,不欲其寒凉侵下焦也;至加党参者,实仿白虎加人参汤之义,因身体虚弱者,必石膏与人参并用,始能逐久匿之热邪外出也。今之党参即古之人参也。

　　复诊：将药连服四剂,热退三分之二,咳嗽吐痰亦愈强半,饮食加多,脉象亦见缓和，知其伏气之热已消,所余者惟阴虚之热也,当再投以育阴之方,俾多服数剂自能全愈。

　　处方：生怀山药一两，大甘枸杞八钱，玄参五钱，生怀地黄五钱，沙参五钱，生杭芍三钱，生远志二钱，川贝母二钱，生鸡内金黄色的捣钱半，甘草钱半

　　共煎汤一大盅,温服，方中加鸡内金者,不但欲其助胃消食,兼欲借之以化诸药之滞泥也。

　　效果：将药连服五剂,病遂全愈，而夜间犹偶有咳嗽之时,俾停服汤药,日用生怀山药细末煮作粥,调以白糖当点心服之,一善其后。

医学衷中参西录（上、中）