张锡纯：肺劳痰喘

　　徐益林,住天津一区,年三十四岁,业商,得肺劳痰喘证。

　　病因：因弱冠时游戏竞走,努力过度伤肺,致有喘病,入冬以来又兼咳嗽。

　　证候：平素虽有喘证,然安养时则不犯,入冬以来,寒风陡至,出外为风所袭,忽发咳嗽，咳嗽不已,喘病亦发,咳喘相助为虐,屡次延医,服药不愈,夜不能卧，其脉左部弦细而硬,右部濡而兼沉,至数如常。

　　诊断：此乃气血两亏,并有停饮之证，是以其左脉弦细者气虚也，弦细兼硬者,肝血虚、津液短也。其右脉濡者,湿痰留也。濡而兼沉者,中焦气化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者亦痰饮上溢之所迫致也。拟用小青龙汤,再加滋补之药治之。

　　处方：生怀山药一两，当归身四钱，天冬四钱，寸麦冬四钱，生杭芍三钱，清半夏三钱，桂枝尖二钱五分，五味子捣碎,二钱，杏仁去皮,二钱，干姜钱半，细辛一钱，甘草钱半，生姜三，共煎一大盅,温饮下。

　　方解：凡用小青龙汤,喘者去麻黄加杏仁,此定例也。若有外感之热者,更宜加生石膏,此证无外感之热,故但加二冬以解姜,桂诸药之热。

　　复诊：将药煎服一剂,其喘即愈，又继服两剂,咳嗽亦愈强半,右脉已不沉,似稍有力,左脉仍近弦硬,拟再以健胃、养肺、滋生血脉之品。

　　处方：生怀山药一两，生百合五钱，大枸杞子五钱，天冬五钱，当归身三钱，苏子炒捣,钱半，川贝母三钱，白术炒,三钱，生薏米捣碎,三钱，生远志二钱，生鸡内金黄色的,捣,钱半，甘草钱半

　　共煎汤一大盅,温服。

　　效果：将药连服四剂,咳嗽全愈,脉亦调和如常矣。

医学衷中参西录（上、中）