张锡纯：肺劳喘咳

　　罗金波,天津新旅社理事,年三十四岁,得肺劳喘嗽病。

　　病因：数年之前,曾受肺风发咳嗽,治失其宜,病虽暂愈,风邪锢闭肺中未去,致成肺劳喘嗽证。

　　证候：其病在暖燠之时甚轻,偶发喘嗽一半日即愈,至冬令则喘嗽连连,必至天气暖和时始渐愈，其脉左部弦硬,右部濡滑，两尺皆重按无根。

　　诊断：此风邪锢闭肺中,久而伤肺,致肺中气管滞塞,暖时肌肉松缓,气管亦随之松缓,其呼吸犹可自如;冷时肌肉紧缩,气管亦随之紧缩,遂至吸难呼易而喘作,更因痰涎壅滞而嗽作矣。其脉左部弦硬者,肝肾之阴液不足也。右部濡滑者,肺胃中痰涎充溢也。两尺不任重按者,下焦气化虚损,不能固摄,则上焦之喘嗽益甚也。欲治此证,当先宣通其肺,俾气管之郁者皆开后,再投以滋阴培气,肺肾双补之剂以祓除其病根。

　　处方：麻黄钱半，天冬三钱，天花粉三钱，牛蒡子捣碎,三钱，杏仁去皮,捣碎,二钱，甘草钱半，苏子炒捣,二钱，生远志去心,二钱，生麦芽二钱，生杭芍二钱，细辛一钱

　　共煎汤一大盅,温服。

　　复诊：将药煎服两剂,喘嗽皆愈,而劳动时仍微喘，其脉左部仍似弦硬,右部仍濡,不若从前之滑,两尺犹虚,此病已去而正未复也。宜再为谋根本之治法,而投以培养之剂。

　　处方：野台参三钱，生赭石轧细,八钱，生怀山药一两，熟怀地黄一两，生怀地黄一两，大云苓片二钱，大甘枸杞六钱，天冬六钱，净萸肉五钱，苏子炒捣,三钱，牛蒡子捣碎,三钱，共煎一大盅,温服。

　　方解：人参为补气主药,实兼具上升之力。喻嘉言谓:气虚欲上脱者专用之转气高不返。是以凡喘逆之证,皆不可轻用人参,惟重用赭石以引之下行,转能纳气归肾,而下焦之气化遂因之壮旺而固摄。此方中人参、赭石并用,不但欲导引肺气归肾,实又因其两尺脉虚,即藉以培补下焦之气化也。

　　效果：将药连服十余剂,虽劳动亦不作喘，再诊其脉,左右皆调和无病,两尺重按不虚,遂将赭石减去二钱,俾多服以善其后。

医学衷中参西录（上、中）