《伤寒论》剂量古今对比：从汉代到现代的剂量单位演变，为什么说原方原量是临床取得良好疗效的关键？

《伤寒杂病论》是汉代著名医学家张仲景所著的中医经典著作，对后世产生了深远的影响。然而，在研究和应用《伤寒杂病论》的过程中，一个不可忽视的问题是剂量单位的古今差异。本文将探讨《伤寒杂病论》中剂量单位与现代剂量单位的对比，并分析其对临床实践的影响。

医圣张仲景在《伤寒杂病论》

详细地记录了各种草药及其配比

为后人治疗疾病提供了宝贵的经验

《伤寒杂病论》记载的药物剂量单位

与现代有所不同

药物剂量单位主要以“两”为计算单位

而现代则以“克”为计算单位

为更好理解《伤寒杂病论》中的剂量

需要将其换算成现代通用的剂量单位

“经方”的药量换算，历代都有研究

有根据临床常用量来估计的

有根据某种药物单位体积的比重来推算的

也有根据“药秤”来折算的

还有根据古代货币和剂量进行间接核算的

这些都不够准确

近年来，由于考古工作的进展

大量的东汉时期度量衡研究文献日趋完善

有了这一基础，上海柯雪帆认为

“经方”的剂量应按汉1斤≈今250g

汉1两≈今15.625g（缩简为15.6g）

汉1斗=10升≈2000ml

汉1升=10合≈200ml

这种换算方法，从中药学的角度看

略大于目前临床常用量

从度量衡史的角度看也是可靠的

附录：度量衡换算表

《伤寒杂病论》属汉代医著，关于其中的药物剂量，历代医家及学者进行过不少研究和论述，中国历朝历代的度量衡本来不一，所以说法颇多。现就基本认可的药物剂量的有关问题作一说明，仅供参考。

一、衡重单位：

根据文献记载及出土文物考据，汉一两≈15 克。据《汉书·律历志》记载：“二十四株为两，十六两为斤”所以一株约为 0.65克。

（点击图片查看大图）

二、容量单位:1斗=10升≈2000毫升 1升=10合≈200毫升

（点击图片查看大图）

三、长度单位：

1 尺 =10 寸 ≈23.5厘米

1寸=10分≈2.35厘米

方寸匕：(为边长一寸的正方形称量工具)一方寸匕草木类药物约为5克

钱匕：现一般认为一钱匕约为2.4到3克

四、个数或体积：

柯雪帆根据上海中医药大学中药标本室所藏《伤寒论》中用药，实测得出的结果是：

汉代处方用药度量与当代度量对照表（点击图片查看大图）

医圣的智慧令人叹服，在没有现代科技辅助的情况下，依靠经验与观察，摸索出了许多行之有效的治疗方法。而在这些疗法的背后，剂量控制起着至关重要的作用。

正如医圣张仲景所言，“用药如用兵”，正确的剂量才能达到最佳的效果，我们不禁要思考这样一个问题：为什么古人如此重视剂量？

原因很简单，因为中药并非简单的“万金油”，每一种药物都有其独特的功效和适应症。

关于剂量的问题，医圣仲景明确指出：“大黄三两、芒硝三两、枳实五枚、厚朴半斤。”只有通过严格的剂量控制，才能确保药物发挥最大的效用，同时避免潜在的风险。

这种精确的计量方法，无疑给当时的医生们指明了一条道路，使他们能够在实践中不断提高疗效。

需要注意的是，虽然剂量单位发生了变化，但《伤寒杂病论》中的药物组合和治疗方法仍然具有很高的参考价值。该书被誉为中医的经典之作，对后世产生了深远的影响。

例如桂枝汤中桂枝用三两

假若以一两约等于15g的方法折算

那么就是桂枝45g

原方原量原比例经方

即1两按15g折算

尤其是对于一些疑难杂症

当有效无果时，经方原剂量必不可少

仲圣平台经方导师涂华新先生

临床运用经方原方原量原煎服法

以其丰富的临证经验深深的吸引了师友

他讲课时的言语朴实，案例真实

让师友们看到了一个中医人的曙光

他的课学即可会，会即可用，用即可效

在临床上真正感受到了经方的神奇疗效

得到了患者的认可

仲圣师友：

我40年都在用经方，疗效大多数有效，少数疗效不显，我困惑了多少年，不敢试治病人。去年报名涂华新导师经方讲座，还把师弟也带了进来。之前对经方桂枝厚朴杏子汤认识浅薄，总想喘症难治，这平常几味药疗效能行吗？听了涂老师的课，才知道用量不够，没有得到真正传承，回来后用原方原量治疗了几例感冒引起的过敏性哮喘，病人赞叹我是好医生，真是找对人了！我知道涂老师是真正的经方传承人！

微信名为@许江海医生的仲圣师友：

经方神妙，又创佳绩！接诊了一个67岁的女性患者，肺癌、双肾癌、肝硬化、腹腔弥漫性癌肿，在医院住院50天，查不出癌肿原发灶，也没法治疗，患者疼痛的厉害，开始打杜冷丁，疼痛只能管两个小时，我给患者柴胡桂枝汤原量喝一顿痛止，喝两顿不咳嗽了，喝两天的药，从她家来诊所是来去自如！

《伤寒杂病论》中的剂量问题

为我们提供了

深入了解古代中医药学的机会

通过大量临床验证

原量经方及药物剂量

是临床取得良好疗效的关键

经方立方贵精贵狠，重剂起沉疴

挽狂澜于倾倒、扶临危于即倒

也只有量大、药简，方能力专效宏

才最能阻断病势传变，挽救危亡

如果剂量过小，则杯水车薪，无济于事

作为医者

最重要的是能帮助更多的患者少走弯路

少受罪，让每一个患者都能有质量的生活

好好学习，造福一方百姓！

通过对这部经典之作的研究

我们可以更好地理解古人的诊疗思路

并将其应用于现代社会

造福更多的人