月经是每个女孩迈向成熟的第一步，但由于具有一定的私密性，很多女孩羞于跟别人谈论月经，也很少在意自己的月经状况。以至于很多人月经出现问题了，却没及时治疗。
“医生，我月经量少，会不会影响怀孕？”
“大夫，我月经量少，我还这么年轻会不会卵巢早衰？”
【主诉】月经量少一年余。
患者一年前出现月经量减少，经期1-2天，月经周期正常。经期偶伴有小腹部疼痛，伴有血块。夜寐欠佳，神疲乏力，纳食一般。平素自觉腹部发凉。末次月经（LMP）：11/3。
患者面色萎黄，神疲乏力，睡眠欠佳，舌质淡，苔偏腻，脉沉细。
—— 张景明教授临床验案 ——
患者以月经量少一年余为主诉，所以诊断为“月经过少”。
是哪里出问题导致这个结果呢？怎么找出问题所在？从我们上面问诊得到的资料里。
为什么？
脾胃是后天之本，是气血生化之源。脾胃好，才能把吃进去的营养吸收好，才会有足够的气血让你精力充沛。
而气血的象反映在颜面，体内气血好，脸上气色才好。
而经血是从哪来的？也是从气血来的。
患者脾虚，气血生化的来源都出问题了，身体里的气血会不虚吗？
长期没有足够的气血来养护身体，分给经期的气血自然越来越少，所以出现月经过少的症状。
气血推动无力，血运行的速度就会变缓，容易产生瘀血。就像河流速度变慢，泥沙会发生堆积一样。
瘀血又会阻塞经脉，不通则痛，所以患者经期偶尔会出现小腹部疼痛、有血块的症状。
经常觉得腹部发凉又是怎么回事？这是脾胃虚寒的表现。
来月经的时候，失血丢气，虚寒加重，寒凝血瘀，故见经期小腹疼痛、常感腹部发凉。
而阴血亏虚，不能上奉于心，导致心神失养，则睡眠欠佳。
👅下面，再来看一个肉眼可见的证据——舌象。
舌质淡，主气血两虚、阳虚。
苔偏腻是怎么回事？这是体内有湿浊，阳气被遏制，湿浊上泛到舌面导致的。
至于脉象——沉脉主里证，细脉主气血两虚。
由此可见，患者属于气血虚无疑，同时体内还有寒邪。
现在用中医专业术语总结一下，该患者辨证为什么？气血亏虚，脾胃虚寒。
问题找到了，如何解决？法随证出，其实对应治法就藏在辨证里。
虚则补之，气虚补气，血虚补血，需要益气养血；
脾胃虚寒，那就调理中焦脾胃、祛逐寒邪。
所以，治法我们也用对应的八个字概括：补中益气，养血散寒。这也是我们开方要达成的目标任务。
张景明教授《讲透方剂》八珍汤板书
四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草），
是补气的基础方；
四物汤（当归、川芎、白芍、熟地）
是养血调血的基础方。
张景明教授《讲透方剂》补中益气汤板书
补中益气汤想必同志们都不陌生，在之前的好几期医案里，我们都看到了它的身影。
比如失眠、肩颈部畏寒、反复低烧等，张教授用它加减治疗过很多疾病。这就是高手出招，以不变应万变。
当然，不能死板，要活学活用，根据实际情况灵活加减药物，才能像张教授一样把它修炼成治疗脾胃气虚证的一大法宝。
补中益气汤也是由八味药组成——黄芪、党参、白术、甘草、当归、陈皮、柴胡、升麻。
张教授为了方便同志们记忆，还把它编成了方歌——
炒枣仁，养心安神，帮助解决睡眠问题。
炒山药，也重用到了30g，它擅于补脾和胃，能快速帮助脾气健运起来。
脾恢复正常运转，气血生化不就有源了吗？气血一恢复，月经量自然就会增多。
2022年3月21日，患者来复诊，说服药后全身症状都好转了，还有一周月经该来了。
张教授就按照上方，加了香附子10g、乌药10g，增强行气止痛的力量。
好了，以上就是张教授从调脾胃、补气血角度着手治疗月经量少的验案。
从生理角度来说，女性停经的平均年龄在49岁左右，如果不到年龄，尤其是有调理备孕需求的人，出现月经量少的问题，建议还是及早治疗。
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