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体检重在“检”后

随着物质水平的丰富和医学模式向以预防为主的健康管理转移,对慢性病危险因素的早期筛查日趋重视,居民的健康意识发生着巨大的变化。当然,健康观念的提升是通过各种健康知识宣传普及与身边活生生的事实共同作用的结果。

2019年,我国体检人数约为6亿人,约占总人数的40%左右,这是值得欣慰的,健康观念较过去提升。但是,大多数人的体检仅仅是体检,而没有关注和重视体检发现的问题,违背了健康体检“通过医学手段和方法对受检者进行身体检查,了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗的本质行为。

健康体检的目的和意义是:早期发现身体潜在的疾病;为制订疾病预防措施和卫生政策提供重要依据;对规范人们的生活行为和健康生活方式具有重要的意义;社会体检时发现某些职业禁忌证或某些人群的传染病、遗传病,是保证正常工作和生活质量的手段;......简单说,健康体检就是发现或找出健康方面的问题,而找出了问题,应积极想办法解决,以避免存在的隐患恶化。

如体检发现空腹血糖超过正常值,体重超过了肥胖的标准,空腹C肽高于正常值,甘油三酯和低密度脂蛋白超标。这是糖尿病前期,可能没有任何不适表现,只是在时间中等待糖尿病确诊而已,但是如果立即进行管理干预,如合理搭配饮食,适合的运动,作息规律并保持情绪良好,这样一段时间后,各项指标就会正常而不是加重。

血压和胆固醇高于正常值的人,平时不会有什么自觉症状,但这类人罹患脑中风、心肌梗塞、糖尿病的概率居高不下。即使现在没有自觉症状,一旦发病的话往往就很严重,所以一定要设法预防这类重大疾病的发生才行。早期发现这类因子的异常并使其恢复正常,极力防止疾病的发生。

我看见的一个例子,遵义某单位退休工人,体检发现尿酸600多,他无所谓,更谈不上重视,照常喝酒熬夜,痛风发作时吃止痛药。这样过了半年时间,起不来了,拉到医学院他才知道厉害了,原来尿酸持续过高导致尿毒症。在医学院透析了一个星期就再也回不来了。假如他发现尿酸高了就积极寻求帮助而管理,开始健康生活方式,也不至于到尿毒症发生要了命的地步。

再如,体检发现转氨酶升高了,B超发现有脂肪肝,胆固醇升高。如果不采取合理的生活方式,可能一段时间后,肝癌、冠心病等就来了。

高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等的患病年龄都在年轻化。据统计,在庞大的亚健 康人群中,有70%以上都是年龄在28~45岁的青壮年。在健康面前,年轻不是资本,只有早期发现慢性病的危险因素并加以解决才是有效措施。

据国家第三次卫生服务需求调查相关资料表明,高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四种慢性病的直接经济负担高达211.1亿人民币,分别占全国卫生总费用和医疗总费用的3.2%、3.7%。可能很多人无所谓这个数据,但是当落到自己头上,花十万八万才是后悔的时候。

对男性慢性代谢性疾病的防治,应从20岁就开始控制血脂和体重。而女性40岁是代谢性疾病发生的一个转折点。这与女性内分泌开始紊乱、独生子女长大后生活压力减轻、运动量减少有很大关系,因而女性血脂、体重控制应从40岁开始,这对高血糖的控制会起到事半功倍的效果;血脂异常的患病率随着年龄增大而增高,而且男性高于女性。高血压病在中老年人中的患病率最高,占45.7%,既影响生活质量,又可致心脑血管等靶器官损害,与高血脂、动脉硬化、冠心病、糖尿病及代谢综合征互为危险因素。近年来许多研究表明,高尿酸血症作为动脉粥样硬化及冠心病的独立危险因子,与代谢性疾病的发生密切相关。

女性生殖系统疾病检出率前六位依次为乳腺增生、慢性宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤和卵巢囊肿。这六种疾病人群大部分集中于30~50岁年龄段,提示应该对这类高危人群采取干预措施,定期进行妇女病普查、普治,及早发现和及时治疗妇女常见病和多发病,并且及时控制某些疾病的进一步发展,尤其对宫颈癌的早期发现、早期治疗、减少晚期癌的发生率、提高治愈率、降低其死亡率,从而保障妇女身心健康有着重要意义。

事实上,体检的“检”后的生活方式管理是花小钱,省大钱。然而很多人却弄反了,知道身体的问题而拼命的透支身体挣钱,当有一天发病了,就用挣的钱来解决,可能挣的钱这时不过是杯水车薪。这是观念问题!大多是要到生命垂危之际或者花费巨额医疗费之时才对健康的重要性有着痛入骨髓的领悟。健康这个事,有人养,有人防,有人却在治;有人从治到养,也有人从养到治。治或防,全在于个人的认知!

身体是一个动态系统,每天都在不停地发生着细微的变化,可能体检时确实尚无潜在疾病,但也可能已有疾病,因变化还很轻微以致检测不出来,一次体检的结果并不具有长期的意义,况且人体的健康会随着时间、年龄、生活习惯及工作压力而改变。

将体检与健康调查发现的问题,汇总分析,找出存在的问题,并进行科学管理,建立符合个体的科学生活方式,最终达到促进健康的目的。这有一个重要的结果:省钱!换句话说是以最少的钱来获得最大的健康效益。

若非如此,体检的意义何在?花了钱和时间查出包块、阴影、结节之类问题,忧心忡忡,反而徒增烦恼。

其实说到健康管理,没有那么高深,正如财务管理、行政管理、运营管理等一样,健康管理不过是管理的对象是人的健康而已,找出影响个人健康的所有因素加以科学化的过程。这个过程是发现亚健康状态、疾病前期和疾病危险因素等健康问题,在针对个体化体检结果的基础上,结合被评估人的遗传史、家族史、患病史以及饮食生活习惯等因素,以达到早期发现、早期诊断、早期治疗、早期预防的目的,使健康人拥有健康,亚健康人促进健康,患者恢复健康,从而有效地利用医疗资源,节约医疗服务成本,减轻个人经济负担和社会负担。同时,针对个人心理和身体状况进行跟踪、预测和评估,对可能发生的疾病进行早期干预,从更为长远的角度诊断或预测其患有某种疾病的可能性和转归。

加强健康危险因素干预的核心是改变不良的生活习惯,养成营养和心理平衡的健康生活方式。对一般人群进行健康教育;对高危人群进行非药物治疗的个体化指导;对客户采用健康促进诊疗管理模式,包括对健康危险因素进行综合干预,改变单纯依靠药物治疗的传统做法。在健康管理师和客户互动过程中,健康管理师指导病人自己掌握疾病防治技术和方法,养成良好的生活习惯和生活方式,消除影响心身健康的不利因素和危险因素。通过饮食结构和习惯的调查与能量监测,由健康管理师进行健康危险因素评价,并针对其存在的健康危险因素,制定包括饮食、运动及用药的个体化健康计划,并督促实施,把健康理念变为健康行为,以达到控制病情和降低危险因素,从而避免和延缓疾病的发生,最终达到自我管理、改善健康、预防疾病的目的。

从健康教育、饮食管理、运动管理、药物管理、随访管理等几方面进行健康管理,制定综合干预方案,通过电话、短信等方式保持与体检者的沟通和联系,固定时间面对面随访,倡导健康的生活方式和行为习惯,进行科学合理的健康管理、维护健康、促进健康。

慢性病与生活方式密切相关,这与不合理的膳食、运动少或无运动、吸烟喝酒、情绪急躁、熬夜宵夜、压力大等因素有关,把这诸多影响健康的因素科学化即可。

体检的目的是找出健康问题,而“检”的管理是解决健康问题,预防慢性病的发生或者避免已有疾病恶化,以促进健康减少医药费的支出的最终目的。

体检后的健康管理,也是体检机构未来要走的路,而非过去的一“检”了事,换句话说,谁能做好体检的后续管理,即“一条龙”服务,谁就能拥有市场,就能走得远。这是必然结果!

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