钦定古今图书集成博物汇编艺术典
第三百六十三卷目录
医部汇考三百四十三
伤寒门九
成无己伤寒明理论〈短气 摇头 瘛疭 不仁 直视 郁冒 动气 自利 筋惕肉瞤 热入血室 发黄 发狂 霍乱 畜血 劳复〉
张从政儒门事亲〈解利伤寒〉
李杲十书〈辨阴阳 辨脉 辨内外 辨寒热 辨手心手背 辨口鼻 辨气 辨头痛 辨筋骨四肢 辨饮食 辨渴 伤寒之源 冬伤于寒春必温病 论两感 论表里中三證 论传经 太阳證 太阳头痛 治不可越经 太阳禁忌 当汗 不当汗 当汗不汗 发汗过多 不当汗而汗 血證 知可解 證知解不解 脉知解不解 九味羌活汤解利法 当汗而下成协热利 里传表 误下变有轻重 五苓散为下药 药有标本阴阳 加减凉膈散 阳明證 阳明禁忌 论汗下 论诸白虎汤 烦躁 讝妄 伤寒杂證发热相似 狂言讝语郑声 阳證发斑 伤寒有九经 三阳从中治 论下 少阳證 少阳禁忌 论半表半里 热有虚实 潮热 太阴證 可汗 可温 可下 知可解 太阴禁忌 少阴證 下利 少阴禁忌 六经发热治法〉
艺术典第三百六十三卷
医部汇考三百四十三
伤寒门九
《金·成无己·伤寒明理论》短气
伤寒短气，何以明之？短气者，气短而不能相续者，是矣。似喘而非喘者，有气上冲，而实非气上冲也。喘者，张口抬肩，摇身滚肚，谓之喘也。气上冲者，腹里气时时上冲也。所谓短气者，呼吸虽数而不能相续，似喘而不摇肩，似呻吟而无痛者，短气也。经所谓短气者众，实为难辨之證，愚医莫识之，为治有误者多矣。要识其短气之真者，气急而短促，谓之气短者是也。短气有责为虚者，有责为实者，要当明辨之。
《经》曰：趺阳脉微而紧，紧则为寒，微则为虚，微紧相搏则为短气，此为短气之虚者也。短气腹满而喘有潮热，此外欲解可攻里也，此为短气之实者也。又有属表又有属里者，要当审视之。
《经》曰：短气但坐，以汗出不彻故也，更发汗则愈。与其风湿相搏汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，甘草附子汤主之者，是邪在表而短气者也。乾呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。与其太阳病医反下之，短气烦躁，心懊憹，阳气内陷，心下因鞕则为结胸，大陷胸汤主之，是邪气在里而短气者也。虚也，实也，在表也，在里也皆作短气，又何以辨虚实也？大凡心腹胀满而短气者，邪在里而为实也。腹濡满而短气者，邪在表而为虚也。大抵短气为实，
《金匮要略》曰：短气不足以息者实也。又水停心下，亦令短气，
《金匮要略》曰：食少饮多，水停心下微者短气。即此观之，短气之由亦众矣，必审其形候，使的而不惑，必审其邪气在表里之不差，随證攻之，了无不愈者矣。
摇头
伤寒摇头，何以明之？头者，诸阳之会也。诸阳之脉，皆上于头，诸阴脉皆至颈胸中而还阳脉，不治则头为之摇，伤寒摇头有三，皆所主不同也。有曰，摇头言者里痛也，以里有痛者，言语则剧，欲言则头为之战摇也。有曰独摇头卒口噤背反张者，痉病也，以风盛于上，风主动摇故也。里痛非邪也，痛使之然。痉病非逆也，风使之然。至于阳反独留形体如烟熏直视摇头者，又谓之心绝，盖心藏神而为阴之本，阳根于阴，阴根于阳，阴阳相根，则荣卫上下相随矣，绝则神去而阴竭阳无根者，则不能自主持，故头为之摇矣。王冰曰：滋苗者宜固其根，伐下者必枯其上，内绝其根，外作摇头，又何疑焉？心绝者真病也，风痉里痛者邪气也，观其头摇，又当明其臧否焉。
瘛疭
伤寒瘛疭，何以明之？瘛者，筋脉急也，疭者，筋脉缓也。急者则引而缩，缓者则纵而伸。或缩或伸，动而不止者，名曰瘛疭俗谓若搐者是也。黄帝
《内经》曰：病筋脉相引而急，名曰瘛疭。瘛谓之契合之契也，行则缓，卧则紧，从则纵。疭疾之纵者，谓若放纵之纵也。以急为瘛，以缓为疭，理至明矣。瘛疭者，风疾也，而癫痫则瘛疭焉。伤寒瘛疭者，邪热气极也，热盛则风搏并经络，风主动，故四肢瘛疭而不宁也。故风温被火者，曰发微黄色，剧者如惊痫时，瘛疭言其热气之剧盛也。伤寒病至于发瘛疭者，疾势已过矣，多难可制。
《内经》曰：太阳终者，戴眼反折，瘛疭绝汗乃出，大如贯珠，著身不流，是见其瘛疭为已过之疾也。又有四肢漐习，为四肢动而不止，似瘛疭而无力，不得伸缩者也。此为肝绝，瘛疭之證，虽难已，若能以祛风涤热之剂，折其大势，则瘛疭亦有生者。若妄灼火或饮以发表之药，则死不旋踵。
《经》曰：一逆尚引日，再逆促命期。
不仁
伤寒不仁，何以明之？仁柔也，不仁谓不柔和也，痒不知也。痛不知也，寒不知也，热不知也，任其屈伸灸刺不知，所以然者，是谓不仁也，由邪气拥盛，正气为邪气闭伏，郁而不发，荣卫血气虚少不能通行致斯然也。
《内经》曰：荣气虚则不仁，
《针经》曰：卫气不行则为不仁，
《经》曰：荣卫不能相将，三焦无所仰，身体痹不仁。即是言之，知荣卫血气虚少不能通行为不仁者明矣。
《经》曰：诸乘寒者则为厥，郁冒不仁，言此厥者，是正气为寒气所乘为厥气也，非四肢逆冷之厥也。何者，盖以郁冒为昏冒不仁为不知痛痒，得不为尸厥之厥耶？
《经》曰：少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促逼，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥。其乘寒之厥，郁冒不仁，即此尸厥可知矣。昔越人入虢，诊太子为尸厥，以郁冒不仁为可治，刺之而得痊济者，实神医之诊也。呜呼！设或脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，此又为命绝，虽越人其能起之欤！
直视
伤寒直视，何以明之？直视者，视物而目睛不转动者是也。若目睛转动者，非直视也。水之精为志，火之精为神，目者心之使也，神所寓焉，肝之外候也，精神荣焉。
《针经》曰：五脏六腑之气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑睛，血之精为络气之精为白睛，肌肉之精为约束裹撷，筋骨血气之精，与脉并为系，上属于脑，五脏血气调和，精气充荣，则目和而明矣。伤寒目直视者，邪气壅盛，冒其正气，使神智不慧，藏精之气，不上荣于目，则目为之直视。伤寒至于直视，为邪气已极，證候已逆，多难治。
《经》曰：衄家不可发汗，汗出则额上陷，脉急紧，直视，不能眴，不得眠，以肝受血而能视，亡血家肝气已虚，目气已弱，又发汗亡阳，则阴阳俱虚所致也。此虽错逆，其未甚也。逮乎狂言反目直视，又为肾绝，直视摇头，又为心绝，皆脏气脱绝也。直视讝语喘满者死，下利者亦死。又剧者发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。皆邪气盛而正气脱也。其或有目中不了了，睛不和，无表里證，大便难，身微热者，是非直视也。此为内实也，可用大承气汤大柴胡汤下之。直视为不治之疾，目中不了了为可治之候，二者形證相近，其为工者，宜熟视之。
郁冒
伤寒郁冒，何以明之？郁为郁结而气不舒也，冒为昏冒而神不清也，世谓之昏迷者是也。郁冒之来，皆虚极而乘寒则有之矣。
《经》曰：诸乘寒者，则为厥郁冒不仁。又曰：太阳病先下之而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人因致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。是知因虚乘寒，乃生郁冒。
《金匮要略》曰：新产妇人有三病。一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，亡血，复汗，寒多故令郁冒。又曰：产妇郁冒，其脉微弱，呕不能食，大便坚，所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。即此观之，郁冒为虚寒可知矣。又或少阴病下利止而头眩，时时自冒者，又为死證。盖谓其虚极而脱也。观其郁冒，幸无忽焉。
动气
伤寒动气，何以明之？动气者，为筑筑然动于腹中者是矣。脏气不治，随脏所主，发泄于脐之四旁，动跳筑筑然，谓之动气。
《难经》曰：肝内證脐左有动气，按之牢若痛，心内證脐上有动气，按之牢若痛，肺内證脐下有动气，按之牢若痛是脏气不治，腹中气候发动也。动气应脏，是皆真气虚，虽有表里攻发之證，即不可汗下。
《经》曰：动气在左不可发汗，汗则头眩，汗不止筋惕肉瞤，是发汗而动肝气者也。动气在左不可下，下之则腹内拘急，食不下，动气更剧，虽有身热，卧则欲蜷，是下之而动肝气者也。动气在上不可发汗，汗则气上冲，正在心端，是发汗而动心气者也。动气在上不可下，下之则掌握热烦，身上浮冷，热汗自泄，欲得水自灌，是下之而动心气者也。动气在右，不可发汗，汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水，是发汗而动肺气者也。动气在右，不可下，下之则津液内竭，咽燥鼻乾，头眩心悸，是下之而动肺气者也。动气在下，不可发汗，汗之则无汗，心中大烦，骨节苦痛，目运恶寒，食则反吐，谷不得下，是发汗而动肾气者也。动气在下，不可下，下之则腹胀满，卒起头眩，食则下清谷，心下痞，是下之而动肾气者也。且脾内證当脐有动气，经特曰：脐之四旁动气，不可汗下，独不言脾候当脐有动气者，以脾者中州为胃，以行津液，发汗吐下，犹先动脾，况脾家发动气者，讵可动之？也所以特不言之也。伤寒所以看外證为当者，盖不在脉之可见，必待问之可得者，发汗吐下务，要审谛，举此动气，类可知矣。
自利
伤寒自利，何以明之？自利者，有不经攻下自然溏泄者，谓之自利也。伤寒自利多种，须知冷热虚实消息，投汤无致失差。杂病自利，多责为寒，伤寒下利，多由协热，其与杂病有以异也。表邪传里，里虚协热，则利不应下而便攻之。内虚协热遂利，是皆协热也。又合病家皆作自利，太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。太阳与少阳合病，必自下利，黄芩汤主之。阳明与少阳合病，必自下利，大承气汤主之。三者皆合病下利，一者发表，一者攻里，一者和解，所以不同者，盖六经以太阳阳明为表，少阳太阴为在半表半里，少阴厥阴为在里。太阳阳明合病，为在表者也，虽曰下利，必发散经中邪气而后已，故以葛根汤以汗之。太阳与少阳合病，为在半表半里者也，虽曰下利，必和解表里之邪而后已，故与黄芩汤以散之。阳明少阴合病，为少阳邪气入腑者也，虽曰下利，必逐去胃中之实而后已，故与承气汤以下之。是三者所以有异也。下利家何以明其寒热耶？且自利不渴属太阴，以其脏寒故也。下利欲饮水者，以有热也。故大便溏小便自可者，此为有热，自利小便色白者，少阴病形悉具，此为有寒，恶寒脉微，自利清谷，此为有寒，发热后重泄色黄赤，此为有热，皆可理其寒热也。凡腹中痛转气，下趣少腹者，此欲自利也。自利家身凉脉小为顺，身热脉大为逆。少阴病脉紧下利，脉暴微手足反温，脉紧反去者，此为欲解。下利脉大者为未止，脉微弱数者为欲自止，虽发热不死，是知下利脉大为逆，而脉小为顺也。自利宜若可温，理中白通诸四逆辈，皆温脏止利之剂。又有肠胃有积结，与下焦客邪，皆温剂不能止之，必也或攻泄之或分利之而后已。
《经》曰：理中者，理中焦，此利在下焦，宜赤石脂禹馀粮汤。复利不止，当利其小便，是泄在下焦，渗泄而聚利者也。少阴病自利清水，色纯青，心下必痛，口乾燥，与下利三部皆平，按之心下鞕，或脉沉而滑，或不欲食而讝语，或差后至年月日复发，此数者皆肠有积结而须攻泄者也。
《内经》注曰：大热内结，注泄不止，热宜寒疗，结伏须除，以寒下之，结散利止，大寒凝内，久利泄溏，愈而复发，绵历岁年，以热下之，寒去利止，谓之通因通用。下利虽有表證，又不可发汗，以下利为邪气内攻，走津液而胃虚也。故
《经》曰：下利不可攻其表，汗出必胀满者是矣。大抵下利脱气至急五夺之中，此为甚者，其或邪盛正虚，邪拥正气下脱，多下利而死。何以言之？
《经》曰：下利日十馀行，脉反实者，死。发热下利至甚，厥不止者，死。直视讝语下利者，死。下利手足厥冷无脉者，灸之不温，脉不还者，死。少阴病自利，复烦躁不得卧寐者，死。此数者，皆邪拥正气下脱而死者也。
《金匮要略》曰：六腑气绝于外者，手足寒，五脏气绝于内者，利下不禁。呜呼！疾成而后药，虽神医不可为已。气既脱矣，孰能治之？
筋惕肉瞤
伤寒筋惕肉瞤，何以明之？然在伤寒中，非常常有者，必待发汗过多，亡阳则有之矣。
《内经》曰：阳气者，精则养神，柔则养筋，发汗过多，津液枯少，阳气大虚，筋失所养，故惕然而跳，瞤然而动也。太阳病脉微弱，汗出恶风者，不可服大青龙汤，服之则厥逆筋惕肉瞤，此为逆也。太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。动气在左不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉瞤。即是观之，其由发汗多亡，阳阳虚可见矣。兹虽逆也，止于发汗亡阳而表虚，治以温经益阳则可矣。或因吐下发汗，表里俱虚而有此状者，又非但发汗后所可同也。
《经》曰：伤寒吐下后，发汗虚烦，脉甚微，八九日心下痞鞕，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒筋，脉动惕者，久而成痿，此为逆之甚者也。太阳病发汗复下之后，表里俱虚，复加烧针因胸烦面色青黄肤瞤者难治，兹为逆之甚者也。发汗吐下，庸可忽诸！
热入血室
伤寒热入血室，何以明之？室者屋室也，谓可以停止之处。人身之血室者，荣血停止之所，经脉留会之处，即冲脉是也。冲脉者，奇经八脉之一脉也，起于肾下，出于气冲，并足阳明经侠脐上行至胸中，而散为十二经脉之海。王冰曰：冲为血海，言诸经之血，朝会于此。男子则运行生精，女子则上为乳汁，下为月水。
《内经》曰：任脉通，冲脉盛，月事以时下者是也。王冰曰：阴静海满而去血，谓冲脉盛为海满也。即是观之，冲是血室可知矣。伤寒之邪，妇人则随经而入，男子由阳明而传，以冲之脉，与少阴之络起于肾，女子感邪太阳，随经便得而入冲之经并足阳明，男子阳明内热方得而入也。冲之得热，血必妄行，在男子则下血讝语，在妇人则月水适来，阳明病下血讝语，此为热入血室者，斯盖言男子不止谓妇人而言也。妇人伤寒经水适来，与经水适断者，皆以经气所虚宫室不辟，邪得乘虚而入。
《针经》有言曰：邪气不得其虚，不能独伤人者是矣。妇人热入血室，有须治而愈者，有不须治而愈者，又各不同也。妇人中风，发热恶寒经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，和胸胁下满，如结胸状讝语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而泻之。与其妇人中风七八日，续得寒热发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。二者是须治而愈者也。妇人伤寒发热，经水适来，昼则明了，暮则讝语如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦必自愈，是不须治而愈者也。讝语为病邪之甚者，何不须治而愈耶？且胸胁满如结胸讝语，是邪气留结于胸胁而不去者，必刺期门，随其实而泻之。寒热如疟，发作有时者，是血结而不行也，须小柴胡汤散之。二者既有留邪，必须治之可也。若发热经水适来，昼日明了，暮则讝语，此则经水既来，以里无留邪，但不妄犯热随血散必自愈。
《经》曰：血自下，下者愈，故无犯胃气及上二焦必自愈。所谓妄犯者，谓恐以讝语为阳明内实攻之，犯其胃气也。此无胸胁之邪，恐刺期门，犯其中焦也。此无血结恐与小柴胡汤，犯其上焦也。小柴胡汤解散则动卫气，卫出上焦，动卫气是犯上焦也。刺期门则动荣气，荣出中焦，动荣气是犯中焦也。
《脉经》有曰：无犯胃气及上二焦，岂谓药不谓针耶？此其是欤！
发黄
伤寒发黄，何以明之？
《经》曰：湿热相交，民当病瘅。瘅者黄也，单阳而无阴者也。伤寒至于发黄，为病之甚也。湿也，热也，甚者则发黄。内热已盛复被火者，亦发黄也。邪风被火热两阳相熏灼，其身必发黄，阳明病被火，额上微汗出，小便不利者必发黄，是由内有热而被火致发黄者也。阳明病无汗，小便不利，心中懊憹者，必发黄，是由阳明热盛致发黄者也。伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之，是由寒湿致发黄者也。湿亦令黄也，热亦令黄也，其能辨之乎？二者非止根本元来有异，而色泽亦自不同。湿家之黄也，身黄如似熏黄，虽黄而色暗不明也。至于热盛之黄也，必身黄如橘子色，甚者勃勃出染著衣，正黄如檗，是其正黄色也。由是观之，湿之与热，岂不异哉？大抵黄家属太阴，太阴者脾之经也。脾者土黄土色也，脾经为湿热蒸之，则色见于外必发身黄。
《经》曰：伤寒脉浮，缓手足自温者，是为系在太阴太阴当发身黄者是矣。热虽内盛，若已自汗出小便利者，则不能发黄，必也头汗出，身无汗剂颈而还，小便不利，渴饮水浆，此为瘀热在里，身必发黄，黄家为热盛，而治法亦自有殊。伤寒八九日，身如橘子色，小便不利，小腹满者，茵陈蒿汤主之，此欲泄涤其热也。伤寒身黄发热者，栀子檗皮汤主之此欲解散其热也。伤寒瘀热在里，身必发黄麻黄连𧄍赤小豆汤主之，此欲解散其热也。此数者，泄涤解散，乃为之不同，亦皆折火彻热之剂也。一或身黄脉沉结，少腹鞕而小便自利，其人如狂者，又为畜血在下焦。使之黄也，必须抵当汤下之而愈。黄家既为病之已极，是以有不治之者多矣，非止寸口近掌无脉，鼻气出冷，为不治之疾。又若形体如烟熏，直视摇头者，是为心绝，环口黧黑柔汗发黄，是为脾绝，皆不治之诊，医者更详视之。
发狂
伤寒发狂，何以明之？狂者，猖狂也，谓其不宁也。
《难经》曰：狂之始发也，少卧不饥，而自高贤也，自辨智也，自贵倨也，妄笑好歌乐也，妄行走不休也，狂家所起，皆阳盛致然。
《内经》曰：阴不胜其阳，脉留薄疾并乃狂也。又曰：邪入于阳则狂，邪入于阴则瘖。
《难经》曰：重阳者狂重阴者癫。
《脉经》曰：阴附阳则狂，阳附阴则癫。病源曰：阳邪并于阳则狂，阴邪并于阴则癫。即诸经之狂，为阳盛也明矣。又阳明之病，恶人与火，闻木音则惕然而惊，心欲动，独闭户牖而处，甚则欲上高而歌，弃衣而走，踰垣上屋，其所上之处，皆非素能者，是谓阳邪并于阳明也。伤寒热毒在胃，并于心脏，使神不宁而志不定，遂发狂也。伤寒至于发狂，邪热至极也，非大吐下则不能已。又有热在下焦，其人如狂者，
《经》曰：热入膀胱，其人如狂。谓之如狂则未至于狂但卧起不安尔。其或狂言目反直视，又为肾之绝，汗出辄复热，狂言不能食，又为失志死。若此则殆非药石之所及，是为真病焉。
霍乱
伤寒霍乱，何以明之？上吐而下利，挥霍而撩乱是也。邪在上焦者，但吐而不利，邪在下焦者，但利而不吐，若邪在中焦胃气不治，为邪所伤，使阴阳乖隔，遂上吐而下利。若止呕吐而利，经止谓之吐利，必也上吐下利，躁扰烦乱乃谓之霍乱，其与但称吐利者，有以异也。伤寒吐利者，邪气所伤霍乱吐利者，饮食所伤也。其有兼伤寒之邪，内外不和者加之头痛发热而吐利也。
《经》曰：病发热头痛，身疼恶寒吐利者，此属何病？答曰：此名霍乱，自吐下又利，止复更发热也。是霍乱兼伤寒者也。霍乱头痛发热，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中圆主之。以其中焦失治阴阳乘隔必有偏之者，偏阳则多热，偏阴则多寒。许仁则曰：病有乾霍乱，有湿霍乱，乾霍乱死者多，湿霍乱死者少。盖吐利则所伤之物得以出泄，虽霍乱甚则止于胃中水谷泄尽则止矣，所以死者少。及其乾霍乱而死多者，以其上不得吐，下不得利，则所伤之物不得出泄拥闭正气，关隔阴阳，烦扰闷乱，躁无所安，喘胀乾霍乱而死。呜呼！食饮有节，起居有常者，岂得致霍乱耶？饮食自倍，肠胃乃伤，丧身之由，实自致尔。
畜血
伤寒畜血，何以明之？畜血者，血在下焦，结聚而不行，畜积而不散者，是也。血菀于上而吐血者，谓之薄厥，留于下而瘀者谓之畜血此由太阳随经，瘀热在里，血为热所抟结而不行，畜于下焦之所致。
《经》曰：太阳病六七日，表證仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满，小便自利者，下血乃愈，抵当汤主之者是也。大抵看伤寒，必先观两目，次看口舌，然后自心下至小腹，以手摄按之，觉有满鞕者，则当审而治之。如少腹觉有鞕满，便当问其小便，若小便不利者，则是津液留结，可利小便：若小便自利者，则是畜血之證，可下瘀血。
《经》曰：伤寒有热少腹满，应小便不利，今反利者为有血也。又曰：太阳病身黄脉沉结，少腹鞕，小便不利者，为无血也，小便自利其人如狂者，血證谛也，皆须抵当圆下之愈。阳明證其人喜忘，屎虽鞕大便反易，其色必黑，亦是畜血之證，畜血于下，所以如狂者。
《经》所谓：热结膀胱，其人如狂者是也。血瘀于下，所以喜忘者，
《内经》曰：血并于下，乱而喜忘者是也。二者若有其一则为畜血證明矣。畜血之證，又有轻重焉。如狂也，喜忘也。皆畜血之甚者，须扺当汤圆以下之。如外已解，但小腹急结者，则为畜血之轻也，须桃仁承气汤以利之。医之妙者何也？在乎识形證，明脉息，晓虚实，知传变，其于形證之明者，众人所共识，又何以见其妙？必也形證之参差，众人所未识独识之，乃所以为妙。且如病人无表里證，发热七八日，虽浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，此有瘀血，抵当汤主之。当不大便六七日之际，又无喜忘如狂之證，亦无少腹鞕满之候，当是之时，与承气汤下者多矣，独能处以抵当汤下之者，是为医之妙者也。若是者何？以知其有畜血也。且脉浮而数，浮则伤气，数则伤血，热客于气则脉浮，热客于血则脉数，因下之后，浮数俱去则已，若下之后数去，其脉但浮者，则荣血间热去而卫气间热在矣。为邪气独留心中则饥，邪热不杀谷，潮热发渴也。及下之后，浮脉去而数不解者，则卫气间热去，而荣血间热在矣。热气合并，迫血下行，胃虚协热，消谷善饥，血至下焦，若下不止，则血得以去泄必便脓血也。若不大便，六七日则血不得出泄，必畜在下焦为瘀血，是须抵当汤下之。此实疾證之奇异，医法之元微，能审诸此者，真妙医也。
劳复
伤寒劳复，何以明之？劳为劳动之劳，复为再发也。是伤寒差后，因劳动再发者是也。伤寒新差后，血气未平，馀热未尽，劳动其热，热还经络，遂复发也。此有二种：一者因劳动外伤，二者因饮食内伤。其劳动外伤者，非止强力摇体持重远行之劳至于梳头洗面则动气，忧悲思虑则劳神，皆能复也，况其过用者乎？其饮食内伤者，为多食则遗，食肉则复者也。内经曰热病已愈而时有遗者，何也？以热甚而强食之，病已衰而热有所藏，因其谷气留薄，两阳相合，故有所遗。
《经》曰：病已差尚微烦，设不了了者，以新虚不胜谷气，故令微烦，损谷则愈。夫伤寒邪气之传，自表至里有次第焉。发汗吐下，自轻至重有等差焉。又其劳复则不然。见其邪气之复来也，必迎夺之，不待其传也
《经》曰：大病差后劳复者，枳实栀子豉汤主之。若有宿食加大黄。且枳实栀子豉汤则吐之，岂待虚烦懊憹之證？加大黄则下之，岂待腹满讝语之候？
《经》曰：伤寒差后更发热者，小柴胡汤主之。脉浮以汗解之，脉沉实者以下解之，亦是便要折其邪也。盖伤寒之邪，自外入也，劳复之邪，自内发也。发汗吐下，随宜施用焉。呜呼！劳复也，食复也诸劳皆可及，御内则死矣。若男女相易，则为阴阳易，其不易自病者，谓之女劳复，以其内损真气，外动邪热，真虚邪盛则不可治矣。昔督邮顾子献，不以华敷之诊为信，临死致有舌出数寸之验。由此观之，岂不与后人为鉴诫哉？
《元·张从政·儒门事亲》解利伤寒
人冒风时气湿病伤寒三日以里，头痛身热恶寒，可用通圣散益元散各五七钱，水一大碗，入生姜十馀片，连须葱白十馀茎，豆豉一撮，同煎三五沸，去滓稍热，先以多半投之，良久用钗子于喉中探引，吐了不宜漱口；次用少半亦稍热投之，更用葱酢酸辣汤投之，衣被盖覆，汗出则愈矣。如遇世乱，
《内经》曰：岁火太过，炎暑流行，火气太盛，肺金受邪，上应荧惑，大而明现，若用辛凉之剂解之，则万举万全也。若遇治世，可用升麻汤葛根汤败毒散辛温之剂解之，亦加葱根白豆豉上涌而表汗。
《内经》曰：因其轻而扬之，扬者发扬也，吐汗发扬寒热之邪，既吐汗之后，必大将息，旬日之后，其邪不复作矣。
又一法：或于无药之处可用酸齑汁一大碗，煎三五沸，去菜叶猛服讫。少间，用钗子咽喉中探引，吐了，如此三次，后煎葱酸辣汤投之，以衣被盖覆，汗出即解。
《内经》曰：酸苦涌泄为阴，涌者吐也。伤寒三日头痛身热，是病在上也。在上者固宜涌之然后以淡浆粥养之，一二日则愈矣。
又一法：可用不卧散解之。于两鼻内嗅之，连嚏喷二三十次，以衣被盖覆用此药时，当于煖室中嚏罢，以酸辣浆粥投之，汗出如洗。嚏喷者，同吐法也，此法可与双解散为表里也。
伤寒温疫时气冒风中暑，俱四时不正之气也。人若初感之，皆头痛恶寒，身热及寒热往来，腰脊强，是太阳经受之也。
《内经》曰：可先治内而后治外，先用生姜葱白豆豉煎双解散上涌，及汗出则解。如不解者，至五六日或不大便，喘满讝语，实热，两手脉沉，可用调胃大小承气汤下之，慎不可用银粉巴豆霜杏仁芫花热药，下之则必死，此先外而后治内也。如大汗之后，慎不可食葵羹藿菜羊猪鸡犬鱼兔等肉，惟不先明，必致重困，后必难治也。伤寒七八日发黄有斑，潮热腹满者，或痰实作止，虽诸承气汤下过者。仲景曰：寸口脉浮滑者，可用瓜蒂散吐之。然伤寒寸口脉浮滑者，可用杂病寸口脉沉者可吐。叔和云：寸脉沉兮胃有痰。启元子曰：上盛不已，吐而夺之是也。
《李杲·十书》《辨阴阳》
阴證，身静，重语无声，气难布息，目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，口鼻中往来气冷，水浆不入，大小便不禁，面上恶寒，有如刀刮。
阳證，身动，轻语有声，目睛了了，口鼻中呼吸出入，能往能来。
身表凉，知在阴经也，名曰阴證。身表热知在阳经也，名曰阳證。
《辨脉》
古人以脉上辩内外伤于人迎气口，人迎脉大于气口为外伤，气口脉大于人迎为内伤，此辩固是，但其说有所未尽耳。外感风寒，皆有馀之證，是从前客邪来也，其病必见于左手，左手主表，乃行阳二十五度。内伤饮食，及饮食不节，劳役不节，皆不足之病也，必见于右手，右手主里，乃行阴二十五度。故外感寒邪，则独左寸人迎脉浮紧，按之洪大，紧者急甚于弦，是足太阳寒水之脉，按之洪大而有力，中见手少阴心火之脉丁与壬合内显洪大，乃伤寒脉也。若外感风邪，则人迎脉缓而大于气口一倍或两倍三倍，内伤饮食，则右寸气口脉大于人迎一倍，伤之重者，过在少阴则两倍，太阴则三倍，此内伤饮食之脉。若饮食不节，劳役过甚，则心脉变见于气口，是心火刑肺，其肝木挟心火之势亦来薄肺，
《经》云：侮所不胜，寡于畏者，是也。故气口脉急大而涩数，时一代而涩也。涩者肺之本脉，代者元气不相接，脾胃不及之脉，洪大而数者，心脉刑肺也。急者，肝木挟心火而反尅肺金也，若不甚劳役，惟右关脾脉大而数，谓独大于五脉，数中显缓，时一代也。如饮食不节，寒温失所，则先右关，胃脉损弱，甚则隐而不见，惟内显脾脉之大数微缓，时一代也。宿食不消，则独右关脉沉而滑。
《经》云：脉滑者，有宿食也。以此辩之，岂不明白易见乎？但恐山野间卒无医者，何以诊候？故复说病證以辩之。
《辨内外》
外感八风之邪，乃有馀證也。内伤饮食不节，劳役所伤，皆不足之病也。其内伤亦恶风自汗，若在温暖无风处则不恶矣。与外伤鼻流清涕，头痛自汗颇相似，细分之特异耳。外感风邪，其恶风自汗，头痛，鼻流清涕，常常有之一日一时，增加愈甚，及至传入里作下證乃罢，语声重浊，高厉有力，鼻息壅塞而不通，能食腹中和口知味，大小便如常，筋骨疼痛不能动摇，便著床枕，非扶不起。其内伤与饮食不节，劳役所伤，然亦恶风居露地中，遇大漫风起，却不恶也，惟门窗隙中些小贼风来，必大恶也，与伤风伤寒俱不同矣。况鼻流清涕，头痛自汗，间而有之，鼻中气短，少气不足以息，语则气短而怯弱，妨食，或食不下，或不欲食，三者互有之。腹中不和，或腹中急而不能伸，口不知五谷之味，小便频数而不渴，初劳役得病，食少，小便赤黄，大便常难，或涩或结，或虚坐，只见些少白脓，时有下气或泄黄如糜，或溏泄色白，或结而不通，若心下痞或胸中闭塞如刀劙之痛，二者亦互作不并出也。有时胃脘当心而痛，上支两胁痛必脐下相火之势，如巨川之水不可遏而上行，使阳明之经，逆行乱于胸中，其气无止息，甚则气高而喘，热伤元气，令四肢不收，无气以动，而懒倦嗜卧，以其外感风寒，俱无此證，故易为分辨耳。
伤风鼻中气出粗，合口不开，肺气通于天也。伤食口无味，多涎不纳，鼻息气匀，脾气通于地也。
外伤，一身尽热，先太阳也，从外而之内者，先无形也。内伤手足不和，两胁俱热，先少阳也，从内之外者，先有形也。内外俱伤，人迎气口俱盛，或举按皆实大，表发热而恶寒，腹不和而口液，此内外两伤也。
凡诊则必扪手心手背，手心热则内伤，手背热则外伤，次以脉别之。
《辨寒热》
外伤寒邪之證，与饮食失节劳役形质之病，及内伤饮食，俱有寒热，举世尽将内伤饮食失节劳役不足之病，作外伤寒邪表实有馀之證，反泻其表，枉死者岂胜言哉？皆由其不别其寒热耳。今细为分解之：外伤寒邪，发热恶寒，寒热并作，其热也，翕翕发热，又谓之拂拂发热，发于皮毛之上，如羽毛之拂，明其热在表也。是寒邪犯高之高者也。皮肤毛腠者，阳之分也，是卫之元气所滋养之分也，以寒邪乘之，郁遏阳分，阳不得伸，故发热也。其面赤，鼻气壅塞不通，心中烦闷，稍似袒裸露其皮肤，已不能禁其寒矣。其表上虚热止此而已。其恶寒也，虽重衣下幕，逼近烈火，终不能禦其寒，一时一日，增加愈甚，必待传入里作下，證乃罢。其寒热齐作，无有间断也。其内伤饮食不节，或劳役所伤亦有头痛项强腰痛，与太阳表證，微有相似，馀皆不同，论中辩之矣。内伤不足之病，表上无阳，不能禁风寒也，此则常常有之，其躁热发于肾间者，间而有之，与外中寒邪，略不相似。其恶风寒也，盖脾胃不足，荣气下流而乘肾肝，此痿厥气逆之渐也。若胃气平常饮食入胃，其荣气上行以输于心肺，以滋养上焦之皮肤，腠理之元气也，既下流，其心肺无所禀受，皮肤间无阳，失其荣卫之外护，故阳分皮毛之间虚弱，但见风见寒，或居阴寒处无日阳处便恶之也。此常常有之，无间断者也。但避风寒及温煖处，或添衣盖温养其皮肤，所恶风寒便不见矣。是热也，非表伤寒邪皮毛间发热也，乃肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸而躁热，上彻头顶，旁彻皮毛，浑身躁热作，须待袒衣露居，近寒凉处即已。或热极而汗出亦解。彼外伤恶寒发热，岂有汗出者乎？若得汗则病愈矣。以此辨之，岂不如黑白之易见乎？当内虚而伤之者躁热也，或因口吸风寒之气，郁其阴火，使咽膈不通，其吸入之气，欲入为膈上冲脉之火所拒，使阴气不得入，其胸中之气为外风寒所遏而不得伸，令人口开目瞪，极则声发于外，气不能上下，塞于咽中而气欲绝。又或因哕因呕因吐而躁热，发必有所因，方有此證。其表虚恶风寒之證复见矣。表虚之弱，为阴火所乘，躁发须臾而过，其表虚无阳，不任风寒复见矣。是表虚无阳，常常有之，其躁热则间而有之，此二者不齐，躁作寒已。寒作躁已，非如外伤之寒热齐作，无有间断也。百病俱有身热，又谓之肌热，又谓之皮肤间热以手扪之方知者是也。乃肌体有形之热也。亦须皆待阴阳既和，汗出则愈矣。慎不可于此上辨之。以其虚实内外病皆有之，故难辨耳。只依此说，病人自觉发热恶寒之热，及躁作之热上辨之为准则矣。
《辨手心手背》
内伤及劳役饮食不节，病手心热，手背不热。外伤风寒则手背热，手心不热，此辨至甚皎然。
《辨口鼻》
若饮食劳役所伤，其外證必显在口，必口失谷味，必腹中不和，必不欲言，纵勉强对答，声必怯弱，口沃沬多唾，鼻中清涕或有或无，即阴證也。外伤风寒，则其外證必显在鼻，气不利，声重浊不清利，其言壅塞盛而有力，口中必和，伤寒则面赤鼻壅塞而乾，伤风则鼻流清涕而已。
《内经》云：鼻者肺之候，肺气通于天，外伤风寒，则鼻为之不利。口者，坤土也，脾气通于口，饮食失节，劳役所伤，口不知谷味，亦不知五味。又云：伤食恶食，伤食明矣。
《辨气》
外伤风寒者，其气壅盛而有馀，内伤饮食劳役者，其口鼻中皆气短促不足以息。何以分之？盖外伤风寒者，心肺元气初无减损，又添邪气助之，使鼻气壅塞不利，面赤不通，其鼻中气不能，出并从口出，但发一言，必前轻而后重，其言高，其声壮厉而有力，是伤寒则鼻乾无涕面壅色赤，其言前轻后重，其声壮厉而有力，此乃有馀之验也。伤风则决然鼻流清涕，其声嗄，其言响，如从瓮中出，亦前轻而后重，高揭而有力，皆气盛有馀之验也。内伤饮食劳役者，心肺之气先损，为热所伤，热皆伤气，四肢无力以动，故口鼻中皆短气少气，上喘懒语，人有所问，十不欲对其一，纵勉强答之，其气亦怯，其声亦低是其气短少不足之验也。明白如此，虽妇人女子亦能辨之，岂有医者反不能辨之乎？
《辨头痛》
内證头痛，有时而作，有时而止，外證头痛常常有之，直须传入里实方罢，此又内外證之不同者也。
《辨筋骨四肢》
内伤等病，是心肺之气已绝于外，必怠惰嗜卧，四肢沉困不收，此乃热伤元气。脾主四肢，既为热所乘，无气以动。
《经》云：热伤气，又云：热则骨消筋缓，此之谓也。若外伤风寒，是肾肝之气已绝于内，肾主骨，为寒，肝主筋，为风自古肾肝之病同一治，以其递相维持也，故
《经》言：胆主筋，膀胱主骨是也。或中风或伤寒，得病之日，便著床枕，非扶不起，筋骨为之疼痛，不能动摇，乃形质之伤。
《经》云：寒伤形，又云：寒则筋挛骨痛，此之谓也。
《辨饮食》
仲景
《伤寒论》云：中风能食，伤寒不能食，二者皆口中和而不恶食，若劳役所伤，及饮食失节，寒温不适，三者俱恶食，口不知五味，亦不知五谷之味，只此一辨，足以分内外有馀不足二證也。伤寒證虽不能食而不恶食，口中和，知五味亦知谷味，盖无内證，则心气和，脾气通，知五谷之味矣。
《辨渴》
外感风寒之邪，三日已外，谷消水去，邪气传里，始有渴也。内伤饮食失节，劳役久病者，必不渴，是邪气在血脉中有馀故也。初劳役形质，饮食失节，伤之重者必有渴以其心火炽上，尅于肺金故渴也。又当以此辨之。虽渴欲饮冷水者，当徐徐少与之，不可纵意而饮，恐水多峻下，则胃气愈弱，轻则为胀，重则传变诸疾，必反覆闷乱，百脉不安，夜加增剧，不得安卧，不可不预度也。
伤寒之源
冬伤于寒，春必温病，盖因房室劳伤，与辛苦之人，腠理开泄，少阴不藏，肾水涸竭而得之。无水则春木无以发生，故为温病。至长夏之时，时强木长，因绝水之源，无以滋化，故为大热病也。伤寒之源如此。
《四时调神论》曰：逆冬气则少阴不藏，肾气独沉。广成子云：无劳汝形，无摇汝精。
《金匮真言》曰：夫精者身之本也，故藏于精者春不病温。注云：冬不按蹻，精气伏藏，阳不妄升，故春不病温。又
《经》云：不妄作劳，又云：不知持满，又云：水冰地坼，无扰乎阳，又云：无泄皮肤，使气亟夺。启元子云：肾水王于冬，故行夏令则肾气伤春木王而水废，故病于春也。逆冬气则伤肾，故少气以奉春生之令也。是以春为温病，夏为热病，长夏为大热病，其变随乎时而已。邪之所感，浅者其病轻而易治，深者其病重而难治，尤深者其病死而不治。
冬伤于寒春必温病
冬伤于寒者，冬行秋令也，当寒而温，火胜而水亏矣。水既已亏，则所胜妄行，土有馀也。所生受病，木不足也，所不胜者，侮之，火太过也。火土合德，湿热相助，故为温病，使民腠理开泄，少阴不藏，惟房室劳伤辛苦之人得之。若此者，皆为温病，所以不病于冬而病于春者，以其寒水居卯之分，方得其权，大寒之令，复行于春，腠理开泄，少阴不藏。房室劳伤辛苦之人，阳气泄于外，肾水亏于内，当春之月，时强木长，无以滋生化之源，故为温病耳。故君子周密于冬，少阴得藏于内，腠理以闭拒之，虽有大风苛毒，莫之能害矣，何温病之有哉？人肖天地而生也，冬时阳气俱伏于九泉之下，人之阳气俱藏于一肾之中，人能不扰乎肾，则六阳安静于内，内既得安邪无自而入矣。此伤寒之源，非天之伤人，乃人自伤也。伤于寒者，皆为病热，为伤寒气乃热病之总称，故曰伤寒为热邪明矣。六阴用事于冬，阳气在内，周密闭藏可矣，反劳动之而泄于外，时热已伤于水矣。至春之时，木当发生，阳已外泄，孰为鼓舞？肾水内竭，孰为滋养？此两者同为生化之源，源既已绝，水何赖以生乎？身之所存者，独无热也，时强木长，故为温病矣。
《论两感》
问两感邪从何道而入？答曰：
《经》云：两感者死不治。一日太阳与少阴俱病，头痛发热恶寒，口乾烦满而渴。太阳者腑也，自背俞而入，人之所共知。少阴者脏也，自鼻息而入，人所不知也，鼻气通于天，故寒邪无形之气，从鼻而入。肾为水也，水流湿，故肾受之。
《经》曰：伤于湿者，下先受之，同气相求耳。又云：天之邪气，感则害人五脏，以是知内外两感脏腑俱病，欲表之则有里，欲下之则有表，表里既不能一治故死矣。故云：两感者不治。然所禀有虚实，所感有浅深，虚而感之，深者必死，实而感之，浅者犹或可治，治之而不救者有矣夫，未有不治而获生者也。予尝用解利两感神方，间有生者，十得二三，故立此方以待好生君子。
《论表里中三證》
假令少阳證头痛，往来寒热，脉浮弦，此三證但有一者，是为表也。口失滋味，腹中不和，大小便或闭而不通，或泄而不调，但有一者，是为里也。如无上下表里證，馀者皆虚热也，是在其中矣。
《论传经》
阳中之阴，水太阳是也，为三阳之首，能循经传，亦能越经传。阳中之阳，土阳明是也。夫阳明为中州之土，主纳而不出，如太阳传至此，名曰循经传也。阳中之阳，木少阳是也。上传阳明，下传太阴，如太阳传至此，为越经传也。阴中之阴，土太阴是也，上传少阳为顺，下传少阴为逆，此为上下传也。如太阴传太阳，为误下传也。阴中之阳，水少阴是也。上传太阴为顺，下传厥阴为生，如太阳传至此，乃表传里也。阴中之阴，木厥阴也。上传少阴为实，再传太阳为自愈也。
太阳者，乃巨阳也，为诸阳之首，膀胱经病若渴者，自入于本也，名曰传本。太阳传阳明胃土者，名曰循经传，为发汗不彻，利小便，馀邪不尽透入于里也。太阳传少阳胆木者，名曰越经传，为元受病，脉浮无汗，当用麻黄而不用之故也。太阳传少阴肾水者，名曰表传里，为得病急当发汗而反下汗不发，所以传也。太阳传太阴脾土者，名曰误下传，为元受病，脉缓有汗，当用桂枝而反下之所致也。当时腹痛，四肢沉重，太阳传厥阴肝木者，为三阴不至于首，唯厥阴与督脉上行，与太阳相接，名曰循经得度传。
《太阳證》
太阳證头项痛，腰脊强，发热恶寒无汗，脉尺寸俱浮而紧，是发于阳，阳者卫也，麻黄汤主之。
太阳證头项痛，腰脊强，发热恶寒，自汗，脉尺寸俱浮而缓者，荣也，桂枝汤主之。
太阳證头痛发热，自汗恶风，脉当缓而反紧，伤风得伤寒脉也。太阳證头痛发热，无汗恶寒，脉当急而反缓，伤寒得伤风脉也。二證脉不同，本经大青龙汤主之，易老桂枝麻黄各半汤，此言外之意。杨氏云：非明脉者，不可用大青龙汤，以其有厥逆筋惕肉瞤及亡阳之失也。故易老改为九味羌活汤，而不用桂枝麻黄也。羌活汤不论有汗无汗，悉宜服之，但有缓急不同矣。
太阳證发热恶寒，自汗脉缓，太阳證发热恶风，无汗脉缓，此二證易老元将桂枝二麻黄一治之后，复改用羌活汤。
太阳头痛
太阳膀胱脉浮紧，直至寸口，所以头痛者，头与寸口俱高之分也。兼厥阴与督脉会于巅，逆太阳之经，上而不得下，故壅滞为头痛于上也。左手浮弦，胸中痛也，沉弦，背愈痛。右手浮弦者亦然。头痛者木也，最高之分，惟风可到风则温也，治以辛凉秋尅春之意，故头痛皆以风药治之者，总其体之常也。然各有三阴三阳之异焉。故太阳则宜川芎，阳明则宜白芷，少阳则宜柴胡太阴则宜苍朮，少阴则宜细莘，厥阴则宜吴茱萸也。
治不可越经
假令治太阳阳明，不可遗太阳而只用阳明药，馀仿此。用三阳经解药后身反覆重者，若烦则是有阳明也，若不烦而反覆轻者，知不传三阴也。不传三阴，则为解也。大抵三阴之体，静重与湿相同，伤寒五日后，发无汗，谓谷消水去形亡，故下之。三日前，谓内有水谷，故汗之。
太阳禁忌
小便不利不可更利之，利之是谓犯本，则邪气入里不能解，此犯之轻也，以是五苓散不可妄用。
大便不可易动，动之是谓动血，是谓犯禁，此犯之重也，表在不可下，下之是为犯禁，此犯之尤重也。下之为恶风恶寒，头痛，待表證悉罢，方可下之也。脉浮紧者，犯之必结胸，脉浮缓者，犯之必痞气。
当汗
不咽乾，不衄，不淋，不渴，小便自利，不经发汗，则当发之。
不当汗
咽乾，淋渴，鼻衄，小便不利，已经发汗，不得重发。如无已上忌證，虽发汗，邪气未尽，亦得重发之。
当汗不汗
其證为风寒所伤，阳气下陷入于内，而排风水，上行经络之间，本当发汗以彻其邪，医失汗之，故生黄也。脾主肌肉，四肢寒湿，与内热相合而生黄也。
发汗过多
其證因发汗太过，腠理开泄，汗漏不止，故四肢急，难以屈伸。
不当汗而汗
燥火也，当益津液为上，而反汗以亡其津液，其毒扰阳之极，则侵阴也，故燥血而畜于胸中也。
血證
太阳病入膀胱，小便利而赤，畜血證也。血自下者，愈也。
知可解
战而汗解者，太阳也。不战有汗而解者，阳明也。不战无汗而解者，少阳也。若先差，经必不尔矣。
太阳传阳明，其中或有下證，阳明證反退，而热兼不渴，却退显少阳證，是知可解也。
太阳證知可解者，为头不痛，项不强，肢节不痛，则知表易解。
阳明知可解者，为无发热恶寒，知里易解也。
少阳證知可解者，寒热日不移时而作，邪未退也，若用柴胡而移其时，早移之于晏，晏移之于早，气移之于血，血移之于气，是邪无可容之地，知可解也。
證知解不解
服解药而去沉困，只头痛目闷，是知湿去而风不去，则欲解也。若风去而湿不去则不解。何以然？风则高，湿则下而入重也。
脉知解不解
可解之脉浮而虚，不可解之脉浮而实。浮而虚者，只是在表，浮而实者，知已在里也。汗多不解者，转属阳明也。伤寒不头痛，知邪不在经，若头痛者，知邪在经也。
《九味羌活汤解利法》
《经》云：有汗不得服麻黄，无汗不得服桂枝，若差服则其变不可胜数。故立此法，使不犯三阳禁忌解利神方。
夫九味虽为一方，然亦不可执，执中无权，犹执一也，当视其经络前后左右之不同，从其多少大小轻重之不一，增损用之，其效如神。㕮咀水煎服，若急汗热服，以羹粥投之，若缓汗温服，而不用汤投之也。脉浮而不解者，先急而后缓。脉沉而不解者，先缓而后急。
当汗而下成协热利
当各随三阳本證表药发之，发之表解下利自愈。若不愈者，方可以利药治之。
里传表
太阳病反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。至于大实痛者，胃也，桂枝加大黄汤主之。己传戊，妇告夫也。所以为里传表，即名误下传也。
误下变有轻重
或问曰：伤寒杂證一体，若误下之甚者变大。答曰：非一体也。伤寒误下，变无定体，杂病误下，变有定体。何以然？伤寒自外而入，阳也，阳主动。杂病自内而出，阴也，阴主静。动者犯之，其变无穷，静者犯之，其变止痞与腹胁痛而已。故变无穷者为重，痞与腹胁痛者为轻也。
五苓散为下药
五苓散为下药，乃太阳里之下药也。太阳高则汗发之，下则引而竭之。渴者，邪入太阳本也，当下之，使从膀胱出也。肾燥膀胱热，小便不利，此药主之。小便利者不宜用，然太阳病热而渴，小便虽利，亦宜五苓散下之。
当服不服则生何證？答曰：当服不服则谷消水去形亡，必就阳明燥火，聚胃发黄，故有调胃汤證，此太阳入本失下也，由不曾服五苓散。
不当服而服之，当生何證？答曰：不当服而服之，是为犯本，小便强利，津液重亡，侵阳之极，则侵阴而成血證也。轻则桃仁承气汤，重则抵当汤。故五苓散为利小便主药，乃太阳阳明之间，故为调和之剂。
药有标本阴阳
假令太阳證伤寒自外入，标本有二说。以主言之，膀胱为本，经络为标；以邪言之，先得者为本，后得者为标，此标先受之，即是本也。后入于膀胱本，却为标也。此乃客邪之标本也，治当从客之标本。
寒毒之气，从标入本邪与手经相合而下至膀胱，五苓散主之。桂枝阳中之阳，茯苓阳中之阴，相引而下入于本道出邪气。
火邪之气，从下之上，以内为本，水中有火，火为客气，当再责其本，两肾相通，又在下部，责在下焦，如渎相火明也，生地黄黄檗主之。邪气本受下焦火邪，遗于小肠，是热在下焦，填塞不便，自内而之外也。
桂朮泽泻猪苓茯苓，为阳中之阴。生地黄黄檗黄连，为阴中之阳。
加减凉膈散
《易老法》：凉膈散减大黄芒硝，加桔梗，同为舟楫之剂，浮而上之，治胸膈中与六经热，以其手足少阳之气俱下胸膈中，三焦之气，同相火游行于身之表膈与六经乃至高之分，此药浮载，亦至高之剂，故能于无形之中，随高而走去胸膈中及六经热也。
《阳明證》
阳明證身热目疼，鼻乾不得卧，不恶风寒而自汗，或恶热，脉尺寸俱长，白虎汤主之。
阳明禁忌
不当发汗，不当利小便，若发汗利小便，竭其津液，则生畜血證也。唯当益津液为上，以其火就燥也。益津液者，连须葱白汤是也。汗多亡阳，下多亡阴，小便重利之走气，三者之变虽异，而亡津液则一也。
《论汗下》
汗多亡阳，汗者本，所以助阳也，若阳受阴邪，寒结无形，须当发去阴邪以复阳气，所谓益阳而除风寒也。若阴邪已去而复汗之，反伤阳也。
《经》曰：重阳必阴，故阳去自亡，汗多亡阳，此之谓也。
下多亡阴，下者本所以助阴也，若阴受阳邪，热结有形，须当除去其败坏者，以致新阴，此所谓益阴而除火热也。若阳邪已去而复下之，反亡阴也。
《经》曰：重阴必阳，故阴气自亡，下多亡阴，此之谓也。
汗无太早，非预早之早，乃早晚之早也。谓当日午以前为阳之分，当发其汗，午后阴之分也，不当发汗。故曰汗无太早。汗不厌早，是为善攻。
下无太晚，非待久之晚，乃当日巳后为阴之分也。下之谓当巳前，为阳之分也。故曰：下无太晚。下不厌晚，是为善守。汗不亡阴，以其汗多，阳亦随阴而走，下本泻阳，以其下多，阴亦随阳而走，故曰：汗多亡阳，下多亡阴也若犯发汗，多畜血上焦为衄，若犯利小便，多畜血下焦为发狂，其人如狂也。
《论诸白虎汤》
伤寒脉尺寸俱长，自汗大出，身表如冰石，至脉传入于里，细而小，其人动作如故，此阳明传入少阴，戊合癸，即夫传妇也，白虎加桂枝汤主之。然脉虽细小，亦当以迟疾别之。此證脉疾而非迟，故用此法。
烦躁
烦者，气也，躁者，血也。气主肺，血主肾，故栀子豉汤，用栀子以治肺烦，用香豉以治肾躁。烦躁者，懊憹不得眠也。少气虚满者，加甘草，如若呕哕者，加生姜橘皮。下后腹满而烦者，栀子厚朴枳实汤。下后身热微烦者，栀子甘草乾姜汤。
火入于肺，烦也火入于肾，躁也烦躁俱在上者，肾子通于肺母也。发润如油，喘而不休，总言肺绝。鼻者肺之外候，肺气通于鼻，鼻中气出粗大，是肺也。发者血之馀，肾气主之，发润如油，火迫肾水至高之分，是水将绝也。仲景以发润喘大为肺绝，兼其肾而言之。发在高巅之上，虽属肾肺，为五脏之至高，故言肺绝兼肾也。大抵肺肾相通，肺既已绝，则肾不言而知其绝矣。或曰：烦者心为之烦，躁者心为之躁，何烦为肺躁为肾耶？夫心者，君火也，与邪热相接，上下通热，金以之而燥，水以之而亏，独存者火尔。故肺肾与心合而为烦躁焉。此烦虽肺，躁虽肾，其实心火为之也。若有宿食而烦躁者，栀子大黄汤主之。
讝妄
问：邪入阳明为讝语妄言错失，此果阳明乎？答曰：足阳明者，胃也，岂有其言哉？伤寒始自皮毛入，是从肺中来，肺主声，入于心则为言，胃即戊也，戊为火化，下从肾肝。
伤寒杂證发热相似
伤寒表證，发热恶寒而渴，与下證同，但头痛身热，目疼鼻乾不得卧，白虎汤主之，乃阳明经病也。正阳阳明气病脉大，先无形也。杂病里證，发热恶热而渴，但目赤者，脏病也。手太阴肺不足，不能管领阳气也，宜以枸杞生地黄熟地黄之类主之。脉洪大，甚则呕血，先有形也。
狂言讝语郑声
狂言者，大开目与人语，语所未尝见之事即为狂言也。讝语者，合目自言，言所日用常见常行之事，即为讝语也。郑声者，声战无力，不相接续，造字出于喉中，即郑声也。
阳證发斑
有下之早而发者，有失下而发者，有胃热胃烂而发者，然得之虽殊，大抵皆戊助手少阴心火入于手太阴肺也。故红点如斑，生于皮毛之间耳。白虎泻心汤调胃承气汤，从所当而用之，及当以肺脉别也。
伤寒有九经
伤寒之经凡九：太阳阳明少阳太阴少阴厥阴，是为六也，有太阳阳明，有少阳阳明，有正阳阳明，是为三也，非九而何？阳明者，太阳少阳俱入于胃，故曰正阳阳明也。前三经者，阳明自病不入于里者，谓之在经，不为正阳阳明矣。
三阳从中治
太阳阳明，大承气汤，少阳阳明，小承气汤，正阳阳明，调胃承气汤。以汗證言之，以少阳居其中，谓太阳證为表，当汗；阳明證为里，当下；少阳居其中，故不从汗下，和之以小柴胡汤，从少阳也。以下證言之，阳明居其中，谓太阳经血多气少，阳明经气血俱多，少阳经气多血少，若从太阳下则犯少阳，从少阳下则犯太阳，故止从阳明也。此三阳合病，谓之正阳阳明，不从标本从乎中也。缘阳明经居太阳少阳之中，此经气血俱多，故取居其中，是以不从太阳少阳而从阳明也。阳明自病，调胃承气汤主之，三阳并病，白虎汤主之，是从乎中也。
《论下》
如何是入阴可下？答曰：阳入于阴者可下，非入太阴少阴厥阴之三阴也，乃入三阳也。三阳者，非太阳少阳阳明之三阳也，乃胃与大小二肠之三阳也。三阳皆为腑，以其受盛水谷，传导有形，故曰入于阴也。仲景云：已入腑者可下，此之谓也。仲景太阳阳明大承气，少阳阳明小承气，正阳阳明调胃承气，是三阳已入于脏者，泄之太阴也，桂枝汤少阴麻黄附子细莘汤，厥阴当归四逆汤，是三阴未入于腑者汗之也。
少阳證
少阳證胸胁痛，往来寒热而呕，或欬而耳聋，脉尺寸俱弦，小柴胡汤主之，须各随仲景本条下加减用之则可矣。药如本法。
少阳禁忌
忌发汗，忌利小便，忌利大便，故名三禁汤，乃和解之剂，若犯之，则各随上下前后，本变及中变，与诸变不可胜数，医者宜详之。
《论半表半里》
如何是半表半里？答曰：身后为太阳，太阳为阳中之阳，阳分也，身前为阳明，阳明为阳中之阴，阴分也。阳为在表，阴为在里，即太阳阳明二分，邪在其中矣。治当不从标本，从乎中治，此乃治少阳之法也。太阳膀胱，水寒也阳明大肠，金燥也邪在其中，近后膀胱寒水则恶寒，近前阳明燥金则发热，故往来寒热也。此为三阳之表里，非内外之表里也，但不可认作当下之里，故以此药作和解之剂，非汗非下也。
邪在荣卫之间，谓之半表里也。太阳阳明之间，少阳居身之半表里也。五苓散，分阴阳膀胱经之半表里也。理中汤，治吐泻上下之半表里也。
热有虚实
五脏，阴也，所主皆有形，骨肉筋血皮毛是也。此五脏皆阴足是为实热，阴足而实不能起理也。阴足而热反胜之，是为实热。若骨痿肉烁，筋缓血枯，皮聚毛落，五阴不足而为热病，是虚热。
潮热
热在行阳之分，肺气主之，故用白虎汤以泻气中之火。热在行阴之分，肾气主之，故用地骨皮饮以泻血中之火。白虎汤其状洪，故抑之，使秋气得以下降也。地骨皮饮，其脉弦，故举之，使春气得以上升也。
太阴證
腹满咽乾，手足自温，自利不渴，时腹痛，脉尺寸，俱沉细。
可汗
太阴病脉浮者可汗，宜桂枝汤。
可温
自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也，当温之，宜四逆辈。此条虽不言脉，当知沉迟而弱。
仲景理中汤丸，暨易老人参黄芪汤，量其轻重，或温或热，视人之强弱虚实所可宜者，选而用之。
可下
太阴有可下者乎？答曰：有。
《经》云：本太阳證，医反下之，因尔腹满时痛者，太阴也，桂枝芍药汤主之。大实痛者，桂枝加大黄汤。
《易老》云：此非本有是證，以其错下，脾传于胃，故为误下传。
知可解
太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈，表少里和脉长者，为阳渐生也。此一證，太阴便从外感，太阴病欲解时，从亥至丑上也。
太阴禁忌
太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，则胸下结鞕，太阴为病，脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱易动故也。伤寒而脉浮缓；手足自温者，系在太阴，小便自利者，则不发黄，日久利益甚，必自止者，便鞕乃入腑传阳明也。
少阴證
少阴證，口燥舌乾而渴，脉尺寸俱沉疾，则大承气汤，沉迟则四逆汤。
少阴邪入于里，上接于心，与火俱化而尅金，恶候或上气死。入胃脉沉细而疾，疾则大承气下之，下于本，与水俱化而为寒厥逆，或见身冷静重，脉沉细而迟，迟则四逆汤温之，疾虽可下，若疾而无力者，亦不可下，为阳将尽也。少阴證口燥舌乾而渴，身表凉，脉沉细而虚，泻心汤主之，此有形无形之药也。
伤寒外證，全在下證大热，而脉反细小，不可下，泻心汤主之。少阴受病，身凉无汗，体沉或体轻，脉沉，有头痛不厥，麻黄附子泻心汤主之。
其人病身热而烦躁不宁，大小便自利，其脉浮洪而无力，按之全无者，附子泻心汤主之。
其人病上吐下泻不止，当渴而反不渴，其脉微细而弱，理中汤主之。渴而脉沉有力而疾者，五苓散主之。少阴證发热脉沉者，必当汗。若缓汗之用麻黄附子细莘汤。若微汗之，用麻黄附子甘草汤。
下利
色青者当下，色不青者当温，口中和者当温，口乾燥者当下。
少阴禁忌
脉细沉数，病为在里不可发汗。脉微者不可发汗。尺脉微弱涩者，便不可下，麻黄附子细莘汤。体沉加防己苍朮，乃胜湿也。体轻加石膏知母，乃胜热也。
《六经发热治法》
表热恶热而渴者，白虎汤皮肤如火燎，而以手重取之不甚热者，肺热也。或目白睛赤，烦躁引饮，单黄芩一物汤。两胁肌热脉浮弦者，柴胡饮子一。身热或日晡潮热，皆血热也，四顺饮子。夜则行阴，若发热者血热也，四顺饮桃仁汤选而用之。当视其有表入里，腹痛血刺，腹痛中无转失气之类昼则明了，夜则讝语，热入血室，无犯胃气及上中二焦，不治自愈。若甚则四顺饮子，桃仁承气汤。證相似当下者用之。寅申发热，两胁不盛，亦为柴胡證，表里内外俱热者，大柴胡汤昼则行阳气也，柴胡，夜则行阴血也，四顺治之。
