临床显示，糖尿病总与肥胖“形影不离”，细究糖尿病的发病原因, 追根溯源, 肥胖亦是源头之一。在上周五江苏省人民医院营养科“糖人食坊”糖尿病以及肥胖人群减重系列课程上，营养专家表示，要预防糖尿病，得首先从控制体重做起。对中国人来说，要控制体重，相当重要的是管理好自己的腰部。在日常饮食中增加膳食纤维的比重，对控制腰围十分有益。
2型糖尿病80%腰围超标
最近国际糖尿病联合会发布了最新一期的《糖尿病地图》，地图显示2013年全球约有3.8亿成年人患有糖尿病，80%的糖尿病患者在发展中国家。在2013年，糖尿病导致约510万人死亡，平均大约每6秒钟就有1人死于糖尿病。估计到2035年，该病患者人数预计会上升至5.92亿，每年死于糖尿病相关疾病的人数还将增加三分之二。根据这份《糖尿病地图》提供的20岁至79岁成人糖尿病的分布概况，中国的糖尿病患者人数居各国之首，成人糖尿病患者数量超过1亿。
肥胖是如何与糖尿病关联起来的呢？李群主任解释，肥胖症者进食量超过机体需要，过多进食刺激胰岛分泌过量胰岛素，出现了高胰岛素血症。由于肥胖症者的细胞对胰岛素不敏感，将进一步促进胰岛素的分泌，使胰岛负荷加重，胰岛细胞增生肥大，长期可导致胰岛功能衰竭而发生糖尿病。另外，肥胖同时还伴有高血脂症，常发生脂肪代谢亢进，使游离脂肪酸升高，加重糖代谢紊乱，更易诱发糖尿病。
有研究表明，腰粗男士的糖尿病患病率可达正常腰围男士的4倍之多。在2型糖尿病人中，80%都是腰围超标者，超标时间越长，患糖尿病的机会就越大。
膳食纤维密切影响腰围
美国科学家发现，测量腰围是预测慢病风险的最好办法。腹部脂肪被认为是身体中“最危险的脂肪”，一个人患糖尿病、心脏病的风险会随着其腰围的增加而增加。中国人群体脂增加特点，肥胖程度较轻，但体脂方步倾向于在腹部积聚，即表现为中心性肥胖—此类型肥胖易患糖尿病。
在各类营养素中，膳食纤维与腰部肥胖有着密切的关系。膳食纤维可以调节肠胃功能，促进肠道运动，改善和预防便秘、腹泻痔疮，有利于益生菌生长。膳食纤维还能降低血糖峰值，减少胰岛素抵抗，从而减少胰岛素的需要量，降低糖化血红蛋白，减少糖尿病并发症的发生。同时，膳食纤维也有利于降低血脂，预防和改善冠心病、高血压，排出胆固醇，预防胆结石。
美国南加州大学的研究发现，那些减少了膳食纤维摄入的青少年，腹部脂肪增加了21%，而增加了膳食纤维摄入的青少年，腹部脂肪平均减少了4%。
合理规划才能突破“平台期”
现代审美常常是“以瘦为美”，所以很多女性常常都在喊着减肥。实际上，这部分人群并不是人人都需要减肥。而对需要减肥人群来说，更要掌握“科学”二字，需要减少的是人体内的脂肪，而不仅仅是体重。因此减重要做全方位的综合考量，不仅饮食、运动上加以干预，更重要的是培养正确的减重理念，建立良好的生活方式，体重才能“长治久安”。
从营养干预的角度来说，首先要“入不敷出”，摄入量摄入量小于消耗量。第二，保证营养均衡。第三，一定要饱腹。李群说，例如有些减重方式要求减肥者不吃或盲目少食，这会导致低血糖、营养不良和心理崩溃，从而使减重失败。一般来说一周减1-2仅是比较合适的。
另外减重患者多多少少会遇到“平台期”，这是当我们为了减肥而减少摄取热量一段时间后，身体就会产生适应现象，将所摄取的食物热量尽量的吸收并作最有效的利用，同时降低基础代谢率，减少能量的消耗，于是热量又达到一个新的平衡状态，体重就不再下降了。要突破“平台期”，则要求在减肥初期就要选择科学合理的、递进的减肥方案。
杨彦 整理
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