字課第九：《字裡藏醫》之——安定

北京有個安定醫院，專門治療精神疾病。人們經常服用的治療失眠的藥也叫安定。還有一種治療早搏、心律不齊的藥叫做心得安。情緒、情感、精神的不安、不定，確實是困擾現代社會人們的主要問題。

'安'是會意字，有女在家，有家護女。女屬陰性，主內主靜，主封固閉藏。《素問·陰陽應象大論篇》中說：'陰在內，陽之守也。陽在外，陰之使也。'所以'安'有保全、穩定、靜謐的意思。

從風水、堪輿的理論來講，三面環山封閉，一面開口出入的地勢被稱為安。因為它易守難攻，有安全保障，適合定居建設城市。中國城市凡是地理環境符合上述條件的，一般都以'安'字命名，比如長安、臨安、安陽、淮安、黃安，等等。

建城是這樣，蓋房子也是一樣。漢武帝有金屋藏嬌的典故。普通人也渴望安居樂業。安居不是定居，正如歌中唱道：'我想要有個家，一個不需要多大的地方，在我受驚嚇的時候，我才不會害怕。'杜甫有'安得廣廈千萬間，大庇天下寒士俱歡顏，風雨不動安如山'的夢想，是因為他的草堂被狂風卷去了屋頂，自己的身體在淒風苦雨中瑟瑟發抖，不安和渴望安全的心情油然而生。普通人身體得到了庇護，內心才會感到安全。強者以天為被，以地當床，四海為家，無處不安。弱者即便是待在保險箱裡面，一樣感到恐懼緊張，沒有安全感。

就安身立命而言，欲求'形與神俱，度百歲乃去'，就必須像《素問·上古天真論篇》所說的那樣去做：'是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦。'人神最貴，心為君主之官，為藏神之所。心包為臣使之官，護衛心臟。人神若得心血涵養，心包衛固，自然安生。《黃帝內經》數次提到了'五臟安定'一語，就是由於五臟屬陰，主藏精氣神而不泄。

如果人的情緒出現劇烈變化，就會突破心包，攪擾心神。中醫七情致病學說詳細精確地描述了這一病理變化規律。正所謂'怒則氣上，恐則氣下，驚則氣亂，憂思則氣結，悲則氣消，喜則氣緩'。常人皆知五臟六腑，學中醫的知道應該是六臟六腑，還有手厥陰心包一臟。說白了，心包就是包裹在心臟、血管外面的脂膜，也叫膏肓。此臟前募膻中穴，後出厥陰俞、膏肓俞，與三焦相表裡，觸及元氣，為心臟做護衛，觸及心神。心包形氣俱足，則充滿喜樂。《素問·五藏生成篇》云：'膻中者，臣使之官，喜樂出焉。'心包形氣不足，或邪氣過盛，就會傷及心臟，殃及心神。輕則心神不定，出現心慌、心悸；重則門戶洞開，出現心神外露，驚恐不安。

如果人的感情出現劇烈的變化，就會直接傷心擾神，出現比情緒變化更為嚴重的症狀。所謂感情，簡單歸結起來，就是愛恨情仇、貪嗔癡怨。人人皆渴望的怦然心動、心頭鹿撞，玩的就是心跳的感覺，其實就是觸動心神。產生美好感覺的同時，也孕育著深深的危險。動心出神之時，神明失去封藏，最易受到傷害。輕則黯然神傷，重則失魂落魄，甚至神明消滅，變為異物。很多為情所傷的人都會出現令人不安的症狀，表現為莫名的恐懼，沒有安全感，敏感多疑，害怕黑暗、聲音，等等，其實就是心神散亂、失落的表現，《黃帝內經》謂之'神憚散而不藏'。凡動物本能，感知危險之後，一則奔逃，一則拼命進食，儲存能量。很多抑鬱躁狂的病人，也有類似的無目的出逃的傾向和不可抑制的食欲增強。

治療這種不安的症狀，輕度的應該補益心氣，使用安神之藥，比如人參能'補五臟，安精神，定魂魄，止驚悸，除邪氣，明目，開心益智'。填充心血，用血肉有情之品，還有阿膠、雞子黃，等等。重度的應該先驅心中邪氣，針刺十三鬼穴，艾灸膻中，使用礦物藥，比如朱砂、琥珀、龍骨，等等。

'定'也是會意字，有留止於家的意思。《大學》：'知止而後有定，定而後能靜，靜而後能安，安而後能慮，慮而後能得。'定就是相對靜止、不變不動的意思。同義詞有固定、決定、穩定、鎮定，等等。

所謂的心神不定，大致有三種情況。一是不知所止，貪婪的欲望無限膨脹，'貪心不足蛇吞象'。司馬遷說過：'欲而不知止，失其所以欲。有而不知足，失其所以有。'反觀當下社會，人心浮躁，物欲橫流，上至貪官近乎病態地瘋狂攫取以至於失身喪命，下至百姓競爭攀比，傷心勞神，都屬於此列。

心神不定的第二種情況是散亂，難以聚精會神、集中精力。軍事作戰有集中優勢兵力、各個殲滅敵人的戰術。人在使用有限的精神的時候，如果能專心致志，攻其一點不及其餘的話，往往能收到事半功倍的效果。反之，如果四處出擊，面面俱到的話，則事倍功半。看看現在的學生學習的時候聽著MP3，嚼著口香糖，開著電視，晃著腿，搖著筆的樣子，就知道他們的心神是多麼的不定。

心神不定的第三種情況是迷惑，也就是面對多種選擇不知所措，所謂五心不定，輸個乾乾淨淨。此類情形我在《疑惑》一文中已有論述，在此不再贅述。

心神不定大多源於心火。輕度的可以採用食療，食用冰糖蓮子、苦丁茶會有幫助。重度的就需要用苦寒瀉心的黃連、膽星了。其實最好的方法就是靜坐、站樁，腎水上濟，津液滿口，吞咽入丹田，心火自降。

總而言之，'安'和'定'只是近義詞，很多人現在混用了，當他們說自己內心不安的時候，其實想表達的是內心七上八下不定的感覺。不安和不定中醫辨證不同，一虛一實，治療也截然不同。

孫思邈在《大醫精誠》開篇就說：'凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓願普救含靈之苦。'起碼說明醫生先安定，才能讓患者安定。當醫生的基本生活得不到保障，為衣食住行發愁的時候，當醫生算計醫藥代表給的提成的時候，當醫生為股票的漲跌牽腸掛肚的時候，他怎麼會靜心，聚精會神為患者檢查，體會病機氣機的變化，耐心細緻地給予治療？當社會大環境逼得醫生缺德的時候，受難的只能是患者了。