中医病因病机分析
本病属中医学“肺痨”、“痨瘵”、“肺疳”等范畴。先天禀赋不强,后天嗜欲无节,酒色过度、忧思劳倦、久病体衰时,正气亏耗,为内因,外受“痨虫”所染,邪乘虚而入,而致发病。病位在肺,肺主呼吸,受气于天,吸清呼浊,肺气虚,则卫外不固,水道通调不利,清肃失常,声嘶音哑。子盗母气则脾气受损,而倦怠乏力,纳呆便溏。肺虚肾失滋生之源,肾虚相灼金,上耗母气,而致骨蒸潮热,经血不调,腰酸滑精诸证,若肺金不能制肝木,肾虚不能养肝,肝火偏旺,上逆侮肺,则见胸胁掣痛,性急易怒,肾虚,水不济火,还可见虚烦不寐,盗汗等症。一般来说,初起肺体受损,肺阴受耗,肺失滋润,继则肺肾同病,兼及心肝,阴虚火旺,或肺脾同病,致气阴两伤,后期阴损及阳,终致阴阳俱伤的危重结局。
中医辨证分型治疗
1. 肺阴亏损型:
症状:干咳、声音嘶哑、痰中带血丝、胸部隐痛,骨蒸潮热与手足心热,两颧发红午后更著,盗汗,形体消瘦,口干喜冷饮,舌红脉细数。(血沉常增速,血红蛋白偏低。)
证候分析:肺为娇脏,喜润恶燥,肺阴不足,失于清肃,气逆作咳,但阴亏肺燥,故无痰。燥热伤络而咯血,阴虚内热则过午低烧,因此有口干喜冷饮以清内热之需。盗汗为睡中不动而汗出,为阴虚之象。阴虚阳盛,迫汗外溢而有盗汗,舌红脉细数也是阴虚之候,此证多见于疾病初起阶段。
治法:养阴润肺,清热杀虫。
方药:月华丸加减。
沙参12克,麦冬12克,天冬10克,生地18克,百部15克,白芨20克,山药30克,云苓15克,川贝12克,菊花10克,阿胶15克(烊化),三七3克(冲服)。水煎服,1日1剂,早晚分2次口服。咯血加茜草,大、小蓟、三七。盗汗加糯稻根。虚火盛加黄芩、知母,遗精加锻牡蛎。
2. 阴虚火旺型:
症状:咳嗽、气急、痰粘而少、颧红、潮热、盗汗少寐、胸疼、咯血、遗精、月事不调、消瘦乏力、舌绛苔剥、脉沉细数。(血红蛋白与红细胞偏低。)
证候分析:痨邪客肺,日久伤阴,肺伤咳甚,邪久化热,更损肺阴,故痰少而粘稠,不易咯出,甚至络伤而咯血痰。轻者量少可为痰中带血,色鲜红,重则大口咯血,挟有血块,视为危候。若有脾虚,水湿失布,聚湿为痰贮于肺,而症见咳嗽,多痰,则多见于肺脾兼虚者。潮热为慢性定时发热,多由内伤所致,阴伤则火旺,水不制火,阳气升腾,证见两颧潮红而内热重,心烦而少寐,逼津外泄而盗汗重。脉络不和、气血瘀滞而胸疼,相火偏亢而遗精,冲任失养而月事失调。子盗母气,肺病及脾,生化失养,而见形体消瘦,肌肉疲倦少动。舌绛苔剥,脉沉细数,是久病伤阴,脏气亏虚之象。多见于病发日久的结核病患者。 治法:滋阴降火,抗痨杀虫。
方药:百合固金汤合青蒿鳖甲散加减。
龟板10克,阿胶12克(烊化),冬虫夏草12克,胡黄连10克,银柴胡10克,百合30克,生地20克,麦冬12克,桔梗12克,贝母12克,当归12克,青蒿15克,知母12克。水煎服,1日1剂,早晚分2次口服。
3. 气阴耗伤型:
症状:面色晄白,神疲体软,咳语声微,纳呆便溏,痰多清稀,畏风自汗与颧红盗汗并见,舌淡苔白有齿痕,脉沉细而少力。(血红蛋白及红细胞显著降低。)
证候分析:久病之体,阴病损阳,致使气阴两伤,主要累及肺脾两脏。肺不主气,脾失运化,则见体弱声微、面晄白,纳呆便溏诸证,脾虚水失输布,聚而多痰。肺虚卫外不固,故而汗出畏寒,阳气衰则神疲体软,倦怠乏力,皮毛不固易发感冒,加之肺痨固有的阴伤颧红盗汗等证,从而形成气阴两伤证候,舌淡苔白有齿痕及脉沉细少力,皆为阴耗气伤之象。此多见于久病不愈的结核病患者。 治法:益肺健脾,杀虫补虚。
方药:参苓白术散加减。
太子参15克,云苓15克,白术15克,山药30克,桔梗12克,百合30克,大枣10个,黄芪20克,莲子15克,当归12克,白芨20克,功劳叶12克。水煎服,1日1剂,早晚分2次口服。
4. 阴阳两虚型:
症状:少气无力,消瘦面黄,声喑音哑,潮热盗汗,骨蒸痨热,泄溏便急,痰白沫状或血痰,心悸气短,寡言少欲,纳呆,自汗,滑精,闭经,苔黄燥,脉微细或虚大无力。
证候分析:脏腑之间有互相资生、制约的关系,因此在病理情况下,肺脏局部病变也必然会影响其他脏器和整体,故有“其邪展转,乘于五脏”之说,肺痨与脾肾两脏关系最为密切,脾为肺母,肺虚则耗夺脾气以自养,则脾亦虚,脾虚不能化水谷为精微上输以养肺,则肺虚更重,互为因果,终致肺脾同病,见神疲乏力、纳呆、便溏、畏寒、倦怠等症。 肾为肺之子,肺虚肾失滋生之源,或肾虚相火灼金,子盗母气,致使肺气更为耗竭,而不能滋养于肾,终致肺肾两虚,肾阴亏虚,相火偏亢,扰动精室,则见梦遗,女子则月经不调等肾虚症状。若肺虚不能制肝,肾虚不能养肝,肝火偏旺,上逆侮肺,可见性急善怒,胁肋掣疼等症。如肺虚心火乘克,肾虚水不济火,还可伴见虚烦不寐、盗汗、骨蒸痨热等症。 久延而病重者,可演变发展至肺脾肾三脏同病。或因肺病及肾,肾虚不能纳气,或因脾虚及肾,脾不能化精以资肾,由后天而及先天,甚则肺虚不能佐心治节血脉运行,而致气虚血瘀,出现气短、喘急、心悸、唇绀、肢冷、浮肿等症,即肺源性心脏病的发生。
此证见于肺脾肾三脏俱虚的患者,为气阴耗损发展而成,见于重症肺结核晚期。
综上所述,肺痨以阴虚为先,继可导致气阴两虚,阴阳俱虚。以脏腑辨证而言,病之初起,为肺阴亏损,继之肺脾同病,气阴两伤,后期肺脾肾三脏交亏,阴损及阳,而致阴阳俱虚,并见心肝脏腑功能损害的严重证候。 治法:滋阴补阳,固本杀虫。
方药:补天大造丸加减。
太子参15克,白术15克,山药30克,茯苓20克,黄芪30克,紫河车15克,当归15克,鹿角10克,龟板12克,白芍12克,白芨30克,功劳叶12克。水煎服,1日1剂,早晚分2次口服。
对症治疗
肺结核是由结核菌毒传染而来,又称肺痨病。此病颇顽固,它的症状是感觉全身不适、疲倦厌食、心跳加速、盗汗、消瘦、精神改变,女性会月经失常,同时咳嗽,引起胸痛,脸颊潮红,有时肺组织损坏会导致吐痰、咯血。
要治愈肺结核,目前来说已不是难事,除了要靠病人的耐心外,食疗法在今天的地位,是有其存在价值的。
1.鱼肝油浸白果仁治肺结核
[配 方] 鱼肝油1瓶,白果仁56粒。
[制用法] 将鱼肝油倒人罐内,放人白果仁浸泡100天以上。每日吃2次,每次吃4粒,7天为1疗程。可连续服用几个疗程。
[功 效] 润肺,定喘,止嗽。用治肺结核之咳嗽、消瘦、乏力 等。
2.白果生菜油治肺结核
[配 方] 白果(即银杏)、生菜油适量。
[制用法] 用生菜油浸泡整白果100天以上。每日早、中、晚各 吃1枚(去核),儿童酌减。本品味甘苦微涩,有小毒,不可用过量。 如服后出现身上有红点时,则应暂停,待红点消退后再继续服用。
[功 效] 温肺,收敛,镇咳,祛痰。用治肺结核,有较好疗效。
3.白果夏枯草汤治肺结核
[配 方] 白果仁12克,白毛夏枯草30克。
[制用法] 将白果仁捣碎,同夏枯草共煎汤。每日1剂,分早、 晚2次服下。
[功 效] 温肺益气。用治肺结核。
4.猪肺加贝母治肺结核
[配 方] 猪肺(或牛、羊肺)1具,贝母15克,白糖60克。
[制用法] 将动物肺洗净,剖开—一小口,纳入贝母及白糖,上笼 蒸熟。切碎服食,每日2次。吃完可再继续蒸食。
[功 效] 清热,润肺。有促使肺结核病变吸收钙化的作用。
5.百合蜜治结核病
[配 方] 鲜百合、蜂蜜各适量。
[制用法] 百合与蜂蜜共放碗内蒸食。每日2次,可常服食。
[功 效] 清热,润肺,生津,能抑制结核菌扩散,促使结核病灶钙化。
6.南瓜藤汤治肺结核病
[配 方] 南瓜藤(即瓜蔓)100克,白糖少许。
[制用法] 水共煎成浓汁。每次服60克,每日2次。
[功 效] 清肺,和胃,通络。用治肺结核之潮热。
7.猪肝白及粉治肺结核
[配 方] 猪肝,白及。
[制用法] 将猪肝切片,晒干,研成细粉,与白及粉相等量调匀。每服15克,每日3次,开水送下。
[功 效] 敛肺止血,消肿生肌。用治肺结核。
8.壁虎鸡蛋治肺结核
[配 方] 壁虎1只(以活的为好),鸡蛋1只。
[制用法] 将壁虎用清水洗净后放人鸡蛋内(鸡蛋一头打破成洞,再用半截蛋壳封头)。置于瓦片上用文火烤干碾成粉末,而后用白酒将其制成药丸。以白酒送服。每天服1只壁虎的剂量。
[功 效] 用治肺结核,特别是空洞性肺结核,对封洞有特效,一般7天见效,连服1个月为佳。
9.地榆藕节汤治肺结核
[配 方] 地榆、藕节、茜草各15克。
[制用法] 水煎服。
[功 效] 主治肺结核。
10.大蒜泥治肺结核
[配 方] 大蒜卜2头。
[制用法] 捣烂为泥。吸其挥发气味,每日1~2次,每次1—3小时。
[功 效] 用治肺结核。
11.天文草治肺结核
[配 方] 天文草3-9克
[制用法] 水煎服。日服2次,每日1剂。
[功 效] 用治肺结核。
12.南瓜藤治肺结核
[配 方] 南瓜藤100克,白糖适量。
[制用法] 南瓜藤煎汤。白糖调服。
[功 效] 用治肺结核。
13.玉米须汤治肺结核
[配 方] 玉米须100克左右,冰糖少许。
[制用法] 煎浓汁饮服。
[功 效] 用治肺结核。此方有降压作用,低血压者不宜服。
14.蚕豆荚汤治肺结核
[配 方] 鲜蚕豆荚250克。
[制用法] 水煎服。每日1次。
[功 效] 用治肺结核。
15.百合生地治肺肾阴虚的肺结核
[配 方] 百合、生地、人参、熟地、麦冬各9克,白芍、贝母各 10克,百部9克,橘梗1克。
[制用法] 水煎服,日1剂,2次服。
[功 效] 本方滋阴润肺,适用于肺肾阴虚所致的肺结核。
16.鳖甲党参治阴虚火旺的肺结核
[配 方] 秦艽、银柴胡各9克,地骨皮6克,炙鳖甲15克,党参9克,当归、紫菀各6克,百部、阿胶珠各9克,知母、贝母各6克。 16,j用法] 水煎服,日1剂,分2次服。
[功l效] 本方滋阴靖火,潜阳保肺,适用于阴虚火旺所致的肺结核。
17.鳖甲治肺结核
[配 方] 鳖甲75克,天冬50克,秦艽、地骨皮、柴胡各35克,生地50克,桑皮、半夏、知母、紫菀、黄芪、赤芍、甘草各,30克,党参 50克,茯苓、橘梗各20克。
[制用法] 共为细末,每服2克,1日2次,温开水送下。
[功 效] 本方为肺痨病,对肺结核的恢复有效。
18.干怀山药治肺结核
[配 方] 干怀山药粉100-150克,白面粉100克,天门冬10 克,百合15克,白人参10克,大枣5枚。
[制用法] 先将天门冬、百合、白参、红枣人瓦罐共煎,去渣取汁,调淮山药白面粉中,煮成粥糊。将熟时可加少量红糖,稍煮一二沸即成。温热服食,每日1—2次。
[功 效] 本方滋阴,润肺,健脾,适用于阴虚脾弱所致的肺结核。
19.龟治肺结核空洞
[配 方] 龟1只。
[制用法] 将龟1只,用绳缚紧,黄泥封固,在火上煅焦后,去掉泥,全部研细,每次服6克,每日服2次。
[功 效] 本方养阴血,治结核。主治肺结核空洞,骨关节结核。肺结核空洞的特点是:痰成脓性而多,或痰中带血,胸部隐痛有时发生。
20.天冬甜杏仁治气阴两亏的肺结核
[配 方] 天冬、麦冬、生地、熟地、阿胶(化冲)、贝母、百部、甜杏仁各9克。
[制用法] 水煎服,每日1剂,2次服完。
[功 效] 本方为著名中医印会河治疗肺结核的经验方,功能养阴润肺,适用于肺结核属气阴两亏者。
21.鳖甲地骨皮治阴虚火旺的肺结核
[配 方] 秦艽9克,鳖甲30克(先煎),银柴胡9克,地骨皮 15克,百部、青蒿、阿胶、乌梅各9克。
[制用法] 水煎服,每日1剂,早、晚服。
[功 效] 本方适用于阴虚火旺所致的肺结核。
22.鱼腥草薏苡仁治肺肿脓结核
[配 方] 鱼腥草50克,连翘18克,薏苡仁50克,橘梗15克,合欢皮12克,远志6克,白菜根24克,南沙参9克,天花粉15克。 [制用法] 水煎服,1日2次,共服1剂。
[功 效] 本方解毒排脓,适用于肺肿脓之清脓期者。
23.羊腿肉治肺结核
[配 方] 羊腿肉1000克,白萝卜60克,干橘皮2只,牛姜3 片,植物抽、细盐、黄酒适量。
[制用法] 先将羊肉洗净,切片,放油锅内爆炒5分钟,人生姜 片、黄酒,加冷水半碗,烧沸10分钟,与萝卜、橘皮一同倒人在砂锅 内,加冷水浸没,煮开。加黄酒1匙,细盐适量,改小火慢煨至羊 肉、萝卜酥烂,佐餐食。
[功 效] 本方补脾益肺,适用于肺脾气虚所致肺结核,其主要 症状为咳嗽,咯痰不多,或痰中带血丝,神疲气短,颧红面白,自汗, 盗汗,咽干口燥,胃纳不佳,舌红苔白或剥,脉细数,无力等。
24.白果汁、秋梨汁治肺结核
[配 方] 白果汁、秋梨汁、鲜藕汁、甘蔗汁、淮药汁、霜柿饼、生核桃仁、蜂蜜各120克。
[制用法] 先将需取汁的各药取足量汁水,再将柿霜饼捣如膏,生核桃仁捣如泥,将蜂蜜溶化稀释,与柿饼膏,核桃泥,山药汁一起搅匀,微微加热,融合后,离火稍凉,趁温(勿过热)将其余四汁加入,用力搅匀,用瓷罐收贮。每次服2茶匙,1日3-4次。
[功 效] 本方清虚热,止咳止血,适用于肺结核属肺阴虚型。
25.燕窝白及汤治空洞型肺结核
[配 方] 燕窝、白及各6克。
[制用法)文火炖烂,滤去渣,加冰糖少许,再炖。每日早、晚各服1次。
[功 效] 用治空洞型肺结核。
26.活血草治肺痨
[配 方] 干活血草6—10克。
[制用法] 研末。每日分3次服。
[功 效] 用治肺痨病。
27.胎羊治女子肺痨
[配 方] 未见天的胎羊羔1具。
[制用法] 将卜者用沙锅焙干为末。酒调服,每服3—6克。
[功 效] 用治女子肺痨。
28.穿破石汤治肺痨
[配 方] 穿破石、铁包金、甘草各6克。
[制用法] 水煎服。
[功 效] 用治肺痨病。
29.葶苈草治肺痨
[配 方] 甜葶苈75克。
[制用法] 将甜葶苈隔纸炒令黄紫,研为细末。每次6克,加水 1杯,煎至半杯,温服。
[功 效] 用治咯吐脓血,喘咳不得眠患者。
30.蜈蚣治疗各种结核
[配 方] 蜈蚣(去头足)适量。
[制用法] 焙干研末。内服,:每日2-3条。
[功 效] 用治不同类型的结核:如结核性胸膜炎、结核性肋膜炎;散性结核、骨结核、乳腺结核、颈淋巴结核。
31.草果穗汤治肺结核
[配 方] 草果穗30克。
[制用法] 水煎服。每日1剂。
[功 效] 用治肺结核。
32.白及散治疗肺空洞
[配 方] 白及250克。
[制用法] 研为细在。每服6克,日服3 次,须连续服用。
[功 效] 用治空洞型肺结核。
33.白及川贝散治疗肺空洞
[配 方] 白及粉240克,川贝母粉、紫河车粉(胎盘粉)各60 克,乌贼骨粉15克。
[制用法] 上药拌匀。每日早、晚各服1次,每服9克,白开水送服。
[功 效] 用治空洞型肺结核。
34.黄精冰糖水治肺结核之咯血
[配 方] 黄精(中药)50克,冰糖40克。
[制用法] 将黄精与冰糖共放炖盅内,加清水一碗,隔水炖2 小时。每日饮汤2次。
[功 效] 补中益气,和胃润肺。用治肺结核之痰中带血。
35.玉米须冰糖治肺结核之咯血
[配 方] 玉米须60克,冰糖60克。
[制用法] 加水共煎。饮数次见效。
[功 效] 利水,止血。用治肺结核之咯血。
36.卞萝卜蜜膏治肺结核咯血
[配 方] 卞萝卜(红皮白心圆萝卜)1000克,明矾10克,蜂 蜜100克。
[制用法] 先将明矾用水溶化,备用。卞萝卜洗净,切碎捣为 泥,以纱布挤压取汁。把萝卜汁放在锅内煮沸后,改用文火煎沸至 粘稠时加明矾水,调匀,再下蜂蜜至沸,晾凉,装入瓶内即成。每次 1汤匙,日服3次,空腹时饮用。
[功 效] 润燥,止血。用治肺结核之咯血。
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