方剂是在中医理论指导下，针对具体病证,以辨证立法为依据,选择适当的药物,按照组方原则,酌定用量、用法、恰当配伍而成,是中医辨i证施治的具体体现,也是中医临床治疗的重要手段。 方剂是理、法、方、药的组成部分，临证时首先是辨证.然后确立治法,在治法的指导下选用相应的药物组成方剂。因此，治法是组方的依据,方剂是治法的体现，即“法随证立”、“方从法出”。由此可见，治法是指导遣药组方的原则，方剂是体现和完成治法的主要手段。 方剂是在使用单味药治病进而用多味药治证的基础上,辨证立法选择适当的药物组合而成。药物的功用各不相同,只有通过合理的配伍，调其偏性,制其毒性，增强或改变原来的功用，消除和绶解对人体的不利因素,发挥其相辅相成或相反相成综合作用，使各具特性的群药联结成一个新的有机整体,充分发挥药物的作用,以适应对比较复杂病证的治疗需要。 每一首方剂的组成，必须根据病情,在辨证立法的基础上,选用适当的药物,在配伍组成方面,必须遵循严格的原则。如《素问.至真要大论》说:“主病之为君，佐君之为臣，应臣之为使。”明代何伯斋说:“大抵药之治病，各有所主。主治者，君也。辅治者,臣也。与君药相反而相助者，佐也。引经及治病之药至病所者,使也。”因此,据历代医家论述及名方组成,组方原则如下:1.君药 是方剂中针对 主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首,是方剂中必须具有的药物。2.臣药 意义有二。一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物;二是针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物，其药力次于君药。3.佐药 意义有三。一是佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用,或直接治疗次要的兼证;二是佐制药,即用以消除或减缓君、臣药的毒性与烈性;三是反佐药,即根据病情需要,用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。4.使药 意义有二。一是引经药,即能引方中诸药直达病所的药物;二是调和药,即具有调和方中诸药作用的药物。临床应用时,不一定每 首方剂都具备佐、使药,若病情比较单纯，用一二味药即可奏效,或君、臣药无毒烈之性,有的则不需加用佐药。主病药物能至病所,则不必再用引经的使药。一般君药宜少,臣药可多于君药,佐药可多于臣药,而使药用一二味即可。总之方剂中药味的多少，以及君、臣、佐使是否齐备,应视病情与治法的需要来确定。只有恰合病情,用药适宜,配伍严谨，主次分明即可。 方剂的组成既有严格的原则性，又有极大的灵活性，临证组方时必须根据具体病情而灵活化裁。1.增减药味 药物是决定 方剂功效的主要因素,因此药物的增减必然使方剂的功效发生变化。药味增减有两种情况。一种是佐使药的加减,适用于主证未变而次要兼证不同的病例,这种加减变化不致于引起全方功效的根本改变。如银翘散是治疗风热表证的常用方剂,若兼见口渴者,是热伤津液,可加天花粉以生津。另一种是臣药的加减，由于改变了方剂的配伍关系,则会使全方的功效发生根本变化。如麻黄汤去臣药桂枝,则发汗力弱,而变为治疗风寒犯肺咳喘的基础方;麻黄汤加白术为臣药后,则成为一君二臣的格局,变成发汗祛风寒湿邪之方。2.增减药量 药量是标志药力的,方剂的药物组成虽然相同，但用量各异,致使方剂的配伍关系及功用、主治亦不相同。如小承气汤与厚朴三物汤均由大黄、厚朴、积实三药组成，但前方重用大黄四两为君,为攻下热结之剂,主治阳明腑实证;后方重用厚朴八两为君，为行气消满之方,主治气滞大便不通之证。3.剂型变化 方剂的剂型各有特点， 同一方剂,若剂型不同，其作用亦有大小与缓峻之别，在主治病情上亦有轻重缓急之分。如理中丸与人参汤,两方组成及用量完全相同，前者为细末，炼蜜为丸，用于中伟虑寒之轻证。作用较缓和;后者治疗中上二焦之虚寒较重者,取汤剂以速治。
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